敖拉哈等

藥物含朱砂腎臟受傷害

敖拉哈

隨著中藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，中藥的有效性和安全性越來越受到重視。由于古代醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的局限性，有些中藥(包括朱砂)的功效和毒性沒有得到充分的研究，現(xiàn)代積極開展研究是十分必要的。有關(guān)中藥毒性作用的研究，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展有極大的推動(dòng)作用。

朱砂是一味傳統(tǒng)中藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為無毒的上品，用于安神、鎮(zhèn)靜、養(yǎng)身，可以久服。在中成藥中，含有朱砂的品種占10％；在兒科中成藥中，含朱砂的品種占20.32％?，F(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)，朱砂中所含的汞是一種有害的重金屬元素。朱砂成分中還有許多對(duì)人體有害的物質(zhì)，如砷、鉛、銻、銻等。汞元素并非人體所需要的微量元素，但人體組織對(duì)汞有高度的親和力。它在人體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)達(dá)70天，極易造成中毒。研究證實(shí)，朱砂損害腎小管、腎小球，造成間質(zhì)性腎病、腎壞死等，可導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至造成X-L-。由于朱砂在兒童藥物中使用的比例大，對(duì)兒童的損害就更大。近年來，對(duì)朱砂的應(yīng)用限制越來越嚴(yán)，歐盟已經(jīng)立法，禁止在電子及電器設(shè)備中使用汞、鉛、鎘等6種有害物質(zhì)。

據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查，含朱砂的中成藥有60種以上，如朱砂安神丸、冠心蘇合丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、再造丸、跌打丸、天王補(bǔ)心丹、七厘散、小兒回春丸、小兒至寶丸、小兒百壽丹、小兒太極丸、小兒牛黃散、小兒保安丸、嬰兒樂、驚風(fēng)散、小兒祛痰定驚丸等。這些藥物并不是不能使用，但在應(yīng)用時(shí)一定要注意預(yù)防朱砂類藥物的危害。

1消除中藥安全、無毒的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。是藥三分毒，朱砂的毒性更嚴(yán)重。

2消除藥品價(jià)錢高、療效就一定好的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。應(yīng)對(duì)癥下藥，用藥少而精。

3糾正不去醫(yī)院診治疾病，自以為是購(gòu)藥進(jìn)行治療的習(xí)慣。

4不要盲目相信廣告和他人的宣傳，尤其是一些所謂的游醫(yī)、“專家”用所謂“祖?zhèn)髅胤健被颉疤匦帯边M(jìn)行的虛假宣傳。應(yīng)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

下面的實(shí)例對(duì)我們有警示作用：一位72歲的男性，患有嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，找游醫(yī)診治后長(zhǎng)期服用朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸(上述藥物均含朱砂)等藥物。兩年后出現(xiàn)腎功能衰竭，經(jīng)檢查確診為汞中毒，雖經(jīng)多方搶救但無效而死亡。另一位69歲的女性冠心病患者，游醫(yī)建議她服用冠心蘇和丸、柏子養(yǎng)心丸(均含朱砂)，兩年后出現(xiàn)腎臟損害，導(dǎo)致腎功能衰竭而住院治療。

抗菌藥物使用不當(dāng)會(huì)傷眼

李錫巖

抗菌藥物在疾病的防治中起著重要作用。但如使用不當(dāng)，長(zhǎng)期或大量使用，會(huì)對(duì)眼睛造成嚴(yán)重的或不可逆的損害。臨床藥學(xué)資料證實(shí)，抗菌藥物使用不當(dāng)，是導(dǎo)致醫(yī)源性眼病的主要原因之一。專家提醒你，在應(yīng)用下列抗菌藥物時(shí)，尤其要注意預(yù)防眼病。

異煙阱除引起周圍神經(jīng)損害外，還可致視乳頭水腫、球后神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。大多在大劑量或長(zhǎng)期用藥時(shí)發(fā)生。服用時(shí)配合維生素B12，可以減少其副作用。

乙膠丁醇可致球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮，其發(fā)生率與劑量大小相關(guān)。長(zhǎng)期用藥者可出現(xiàn)視神經(jīng)敏感度降低，辨色力受損，視野縮小，視覺暗點(diǎn)，嚴(yán)重者可失明，與異煙肼合用更易引起視神經(jīng)炎。

鏈毒素有視神經(jīng)毒素作用，可引起突發(fā)性視神經(jīng)炎或漸進(jìn)性視神經(jīng)萎縮。

氧霉素可引起視神經(jīng)炎和球后視神經(jīng)炎，常在長(zhǎng)期用藥時(shí)發(fā)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早停藥，一常可逆轉(zhuǎn)。臨床也有發(fā)生視神經(jīng)萎縮致失明者。老年患者組織器官退變，功能減弱，自身免疫功能下降，因本藥所致的不良反應(yīng)多見而且嚴(yán)重，故老年病人尤應(yīng)慎用。

慶大霉素局部應(yīng)用時(shí)可引起眼部過敏反應(yīng)，如過敏性結(jié)膜炎、眼臉紅腫、球結(jié)膜充血等。

磺膠藥口服5～7天后，可引起視神經(jīng)炎、結(jié)膜炎和急性假性近視。局部應(yīng)用，可引起眼部過敏反應(yīng)，如過敏性結(jié)膜炎、眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血等。

多粘菌素日可引起眼部不良反應(yīng)，主要是復(fù)視、眼球震顫等。

藥物對(duì)眼的損害既可發(fā)生在治療全身疾病時(shí)，也可發(fā)生于治療局部眼病時(shí)，不少病變是不可逆的因此，用藥除嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥外，用藥劑量和給藥途徑也不可忽視?；佳鄄r(shí)不要私自使用抗菌素，應(yīng)由?？漆t(yī)生診治。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)眼部不適，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。