羅照春

大學(xué)即將畢業(yè)的秦丹陽(yáng)，因吃涼面拉了兩天肚子，從此就反復(fù)出現(xiàn)飯后腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。他到處求治，中西藥物吃了不少，效果卻不大。做了各項(xiàng)化驗(yàn)和B超、胃鏡等檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。最后，專(zhuān)家診斷他是功能性胃腸病，給予必要的藥物治療和心理疏導(dǎo)后，癥狀很快消失了。

功能性胃腸病在人群中發(fā)生率為20％～70％，好發(fā)于20～50歲之間，女性多于男性，尤以白領(lǐng)階層居多。其癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，有的長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年，甚至數(shù)十年；可出現(xiàn)的癥狀近百種，最常見(jiàn)的有功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、胃食管反流病等。其臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多樣，如功能性消化不良，有上腹脹滿、早飽、腹痛、惡心等；腸易激綜合征常伴有大便性狀、次數(shù)異常，或腹部不適、疼痛癥狀。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院博士生導(dǎo)師、全國(guó)著名消化內(nèi)科專(zhuān)家于皆平教授指出，功能性胃腸病的病因較復(fù)雜，與遺傳、飲食、感染等因素有關(guān)，但精神和心理因素占首位。許多人對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)作慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎等病長(zhǎng)期診治，不僅花了冤枉錢(qián)，更加重了心理負(fù)擔(dān)。本病癥狀發(fā)作或加重均與患者情緒有關(guān)聯(lián)，焦慮、抑郁、激動(dòng)、恐懼等情緒不安因素刺激機(jī)體，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，引起胃腸等消化器官運(yùn)動(dòng)功能改變及分泌功能失調(diào)。在消化內(nèi)科門(mén)診，約40％~60％的功能性胃腸病患者存在心理障礙；但喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)、豁達(dá)樂(lè)觀的人很少發(fā)生此病，也從另一方面說(shuō)明心理和精神因素對(duì)功能性胃腸病的影響。

藥物治療效果不大的功能性胃腸病患者，檢查不出胃炎、腸炎等器質(zhì)性疾病，一般都可能是受心理和精神因素的影響所致。焦慮和抑郁在功能性胃腸病患者中最常見(jiàn)?；颊咄鶎?duì)自己正常身體感覺(jué)的關(guān)注，警覺(jué)程度較高而敏感(即所謂軀體化)。這是另一種異常 心理狀態(tài)，軀體化程度與該病癥狀和損傷程度有關(guān)。

象秦丹陽(yáng)這樣臨近大學(xué)畢業(yè)，即將走向社會(huì)，面臨著今后工作或前途問(wèn)題，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁。對(duì)這類(lèi)患者要因人而異，身心兼治，除了必要的藥物治療外，應(yīng)以加強(qiáng)心理治療為主，有針對(duì)性地采取各種辦法給予心理調(diào)適，讓病人消除各種精神障礙，恢復(fù)心理健康。病人心態(tài)變好了，功能性胃腸病會(huì)不治而愈。

1解除患者對(duì)軀體疾病的思想顧慮，幫助患者分析可能發(fā)生疾病的因素，消除不必要的緊張、擔(dān)心、恐懼等不良心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。盡量讓患者精神得到放松，保持樂(lè)觀情緒。

2對(duì)于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者，進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)請(qǐng)精神心理醫(yī)師會(huì)診，輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。應(yīng)當(dāng)注意，雖然精神心理是疾病的重要誘發(fā)因素，直接影響患者的醫(yī)療行為、生活質(zhì)量和藥物療效，但有別于精神心理疾患，不能濫用抗抑郁和抗焦慮藥。

3患者應(yīng)注意養(yǎng)成健康生活方式，科學(xué)安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，積極參加體育鍛煉和文娛活動(dòng)；學(xué)會(huì)享受豐富多彩的生活，讓自己的精神振奮，心情愉快，保持良好的心態(tài)。同時(shí)，要注意養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，對(duì)不適合自己食用的粗糙、油膩、刺激性食物和冷飲、涼面等食物，要盡量避免食用。