瑞　霞　郭雅瓊　李志偉

【摘要】 目的 探討急診科護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。方法 結(jié)合我科情況，總結(jié)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施。結(jié)果 加強(qiáng)教育，提高防護(hù)意識，預(yù)防職業(yè)危害的發(fā)生。結(jié)論 護(hù)士應(yīng)熟練掌握預(yù)防環(huán)節(jié)及技術(shù)，愛護(hù)自己的健康，為患者提供更好的服務(wù)。

急診科是搶救急危重癥患者及處理突發(fā)事件的高風(fēng)險(xiǎn)科室，由于工作環(huán)境及服務(wù)對象的復(fù)雜與特殊，護(hù)士常受到職業(yè)危險(xiǎn)因素的威脅^[1]?，F(xiàn)結(jié)合我科情況，對護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素加以分析，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。

1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 工作壓力的危險(xiǎn)因素 急診患者起病急，病情重，夜間就診多。護(hù)士夜班頻繁，經(jīng)常接觸憂傷情緒(患者死亡或病危)，院內(nèi)及院前搶救任務(wù)重，精神高度集中，體力腦力消耗大，生理和心理處于紊亂狀態(tài)^[2]。在救護(hù)車上進(jìn)行各種操作時(shí)，常出現(xiàn)暈車等癥狀。

1.2 患者及家屬的危險(xiǎn)因素 急診患者病情急且?guī)в芯o張情緒，希望醫(yī)護(hù)人員立即為其診治，對護(hù)理程序易產(chǎn)生認(rèn)知偏差，稍有怠慢則怨言重重。若遇到醉酒者其更易沖動(dòng)，失去理智，常穢語辱罵或動(dòng)手毆打護(hù)士^[3]。

1.3 物理損傷的危險(xiǎn)因素 工作中易受到銳器傷害(如針頭、刀片、安瓿 、碎玻璃等)，陪護(hù)危重患者檢查中多次少量接觸放射線；不恰當(dāng)搬運(yùn)患者、儀器等，可造成急性扭傷等；病區(qū)常用紫外線進(jìn)行空氣消毒，長期暴露可致皮膚癌、眼炎等。

1.4 化學(xué)損傷的危險(xiǎn)因素 對病區(qū)的消毒、儀器的清洗、滅菌等需用到的化學(xué)消毒劑，對皮膚黏膜有不同程度的刺激腐蝕作用，嚴(yán)重的可引起皮炎及過敏性哮喘等疾病的發(fā)生。處理有機(jī)磷中毒患者時(shí)常伴有頭暈、胸悶、惡心等不適，處理強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒時(shí)時(shí)常被殘留毒物灼傷^[4]。

1.5 生物損傷的危險(xiǎn)因素 在搶救中(如氣管插管、吸痰、洗胃、靜脈穿刺、清創(chuàng)縫合、包扎止血等)，經(jīng)常接觸患者的血液、分泌物、排泄物等。0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染 HBV，被HIV血液污染的針頭或銳器刺傷有0.3%感染的危險(xiǎn)，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病^[2]。

2 防護(hù)對策

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識 對護(hù)士進(jìn)行普及性的預(yù)防教育，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)性損傷的意識，制定切實(shí)可行的防護(hù)措施。操作時(shí)戴帽子、口罩，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。接觸患者血液、分泌物、嘔吐物時(shí)戴手套，接觸患者后要嚴(yán)格洗手，對排泄物及時(shí)消毒，做好終末消毒處理。

2.2 規(guī)范操作行為，加強(qiáng)自我防護(hù) 掰安瓿、撬瓶蓋使用正確的方法，手術(shù)或操作后物品及時(shí)處理，用過的針頭、刀片等銳器放入專門的容器中。一旦發(fā)生針刺傷，立即擠出少許血液，流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒、乙醇消毒后包扎，必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白^[4]。搬運(yùn)患者時(shí)，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理和技巧，保持身體的正常平衡，盡可能用最大的肌肉及杠桿作用去完成工作。消毒劑、紫外線消毒時(shí)，離開現(xiàn)場，避免對眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激，消毒后及時(shí)開窗通風(fēng)。陪護(hù)危重患者做檢查時(shí)，根據(jù)患者病情選擇暫時(shí)回避或穿防護(hù)服。

2.3 加強(qiáng)溝通，提高應(yīng)對能力 尊重患者知情同意權(quán)，多與患者及家屬進(jìn)行溝通。遇到不理智的患者和家屬，要沉著、冷靜、反應(yīng)敏捷，與其保持一定距離，抓住時(shí)機(jī)及時(shí)通知相鄰醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院保安或請求警方協(xié)助[1]。

2.4 增強(qiáng)適應(yīng)，改善職業(yè)條件 加強(qiáng)自我保健、飲食營養(yǎng)，工作和家庭進(jìn)行合理安排與調(diào)整，夜班后及時(shí)補(bǔ)充睡眠。管理上，人員配備充足，合理、彈性排班以保證護(hù)士的休息，加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和專科學(xué)習(xí)。

3 討論

職業(yè)防護(hù)越來越引起人們的關(guān)注，預(yù)防是減少損傷發(fā)生的關(guān)鍵。因此，護(hù)士應(yīng)愛護(hù)自己的健康，明確危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防的，熟練掌握預(yù)防環(huán)節(jié)及技術(shù)，只有護(hù)理人員的自身健康了，才能為患者提供更滿意的健康服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馮霞.急診科護(hù)士的職業(yè)危害因素及防范對策.護(hù)理研究，2006，20(1lA)：2893.

[2] 尹愛華.護(hù)士職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策.當(dāng)代護(hù)士，2005，2(1)：29-30.

[3] 李映蘭，羅貞.護(hù)士職業(yè)安全存在的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(1)：67-68.

[4] 潘淑琴，吳俊霞，王建斌，等.臨床護(hù)士銳器調(diào)查與預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(4)：415-417.