劉海麗

【摘要】 目的 探討施慧達(dá)對老年高血壓的降壓效果。方法 60例老年高血壓患者，停用其他降壓藥1周。服用施慧達(dá)，初始劑量為2.5 mg，1次/d；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，最大可增至5.0 mg，1次/d。治療3個月對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 Ⅰ級有效為35例，Ⅱ級有效為16例，Ⅲ級有效2例。治療前后血壓值有顯著差異(P<0.05)。1例出現(xiàn)踝部水腫癥狀，無其他不良反應(yīng)。結(jié)論 施慧達(dá)是治療老年人高血壓的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；施慧達(dá)

隨著年齡的增長，老年人心肌細(xì)胞的功能下降，65歲以上老年人中40%～50%的人有高血壓。高血壓不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，對老年人的生命構(gòu)成了極大的威脅。本院用施慧達(dá)(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療老年高血壓患者取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年5月至2007年10月門診病例共60例，采用國際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg即診斷為高血壓病^[1]。其中Ⅰ級37例，血壓平均值為(151.0±6.2)/(95.0±4.1) mm Hg，Ⅱ級18例，血壓平均值為(171.0±7.0)/(107.0±5.2) mm Hg，Ⅲ級5例，血壓平均值為(188.0±8.0)/(115.0±6.2) mm Hg；男37例，女23例，年齡(65±13)歲，病程4～26年。

1.2 治療方法 所有入選病例在服用施慧達(dá)之前，停用其他的降壓藥1周，進(jìn)行心臟B超、心電圖、常規(guī)生化檢查。用法用量：治療高血壓的初始劑量為2.5 mg，1次/d；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加，最大可增至5.0 mg，1次/d。治療3個月對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 療效評價 顯效：治療后收縮壓下降≥20 mm Hg，且降至目標(biāo)血壓范圍(SBP<150 mm Hg)；有效：治療后收縮壓下降20 mm Hg，但未降至目標(biāo)血壓范圍；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 其中Ⅰ級有效為35例，Ⅱ級有效為16例，Ⅲ級有效為2例。相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 服用施慧達(dá)三個月前后的血壓平均值對比，治療前后血壓值有顯著差異(P<0.05)，特別是收縮壓下降明顯，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療后心電圖有不同程度改善，生化指標(biāo)無顯著變化，1例出現(xiàn)踝部水腫癥狀，其他均無不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一^[2]。施慧達(dá)是第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是治療高血壓的新藥，其半衰期是49.6 h，口服吸收緩慢而安全，每日服藥一次能維持有效血藥濃度24 h，藥物作用出現(xiàn)遲但持久恒定^[3]。該藥是氨氯地平的左旋同分異構(gòu)體，是同類藥物中半衰期最長和生物利用度最高的降壓藥^[4]。每天服用一次施慧達(dá)2.5～5.0 mg有效維持24 h降壓的療效。施慧達(dá)通過對鈣離子內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動的阻滯而影響心肌和平滑肌細(xì)胞收縮，使心肌收縮性降低，外周血管擴(kuò)張，阻力降低，血壓下降。因此，選擇降壓持久平穩(wěn)且對交感活性無影響的降壓藥物是藥物研究熱點。本臨床觀察結(jié)果表明，患者降壓效果明顯，尤其是收縮壓，總有效率88.3%，不影響生命體征。藥物引起的不良反應(yīng)少。綜上所述，施慧達(dá)是治療老年人高血壓的有效藥物，尤其是Ⅰ、Ⅱ級收縮期高血壓老年人，能夠持久平穩(wěn)地降壓，避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，對老年患者具有保護(hù)作用，且不良反應(yīng)少，使用安全。因此，認(rèn)為在高血壓Ⅰ、Ⅱ級治療中，施慧達(dá)是一種安全、有效的理想藥物。

老年高血壓患者多伴焦慮，急燥情緒。這些負(fù)性情緒嚴(yán)重影響老年患者的治療，這就提示醫(yī)務(wù)工作者不能將患者的血壓控制不佳僅僅歸因于藥物劑量不足等，也應(yīng)考慮其心理因素。針對負(fù)性情緒進(jìn)行心理干預(yù)，必要時給予抗焦慮等藥物治療，將取得事半功倍的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本).高血壓雜志，2004，12(6)：481-483.

[2] Chobanian AV.Calcium channel blockers lessons from MIDAS and other clinical trials.JAMA，1996，276：829.

[3] 顧薇，鄭柏生，陳陽，等.硝苯地平控釋片與氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者血壓和心率變異性的影響.中國臨床藥學(xué)雜志，2001，10(1)：9-11.

[4] 胡大一，趙秀麗，何欣，等.氨氯地平和非洛地平緩釋劑對輕重度高血壓病人的有效性和安全性的隨機(jī)雙盲研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2000，2(4)：1.