池楚琪

[摘要]目的 探討莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效。方法 回顧性分析我院近年來收治的68例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床資料。結(jié)果 對照組34例患者,痊愈12例,顯效15例,進步7例,總有效率為79.41%;治療組34例患者,痊愈14例,顯效17例,進步3例,總有效率為91.18%,兩組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計學分析,P<0.05,有顯著性差異。結(jié)論 莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效確切,值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 莫西沙星;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;療效

[中圖分類號] R185.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-077-02

慢性阻塞性肺疾病的急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指在慢性阻塞性肺疾病原有癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和(或)咳痰的加重,超過了每天病情變化的范圍,需要治療上的改變[1]。目前,AECOPD已經(jīng)成為全球第四大死亡原因,在我國的發(fā)病率也表現(xiàn)出逐年上升的趨勢。我院采用莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者,取得了滿意的臨床療效,現(xiàn)將資料分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年1月至2009年10月我院共收治68例慢性阻塞性肺疾病的急性加重期患者,均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會2007年所頒布的《COPD診治指南》中關(guān)于COPD急性加重期的診斷標準[2]。且所有患者均排除嚴重心、肝、腎、內(nèi)分泌及哮喘,嚴重呼吸衰竭等疾病,住院前4周內(nèi)未使用過抗菌藥物;無喹諾酮類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類過敏史。其中男44例,女24例,年齡54~79歲,平均年齡65.3歲;將患者根據(jù)治療方法不同,隨機分為治療組34例,對照組34例,兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,無明顯差異性,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予一般綜合治療措施,包括休息、營養(yǎng)支持、低流量給氧、支氣管擴張劑,祛痰,抗感染,可加用糖皮質(zhì)激素和呼吸興奮劑,以及其他必要的對癥支持治療。治療組12例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用鹽酸莫西沙星注射液(德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司)400mg,靜脈滴注,每日1次,療程5 d,5d后改為莫西沙星400 mg口服,每日1次 療程3 d,治療總療程8 d。對照組12例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用頭孢哌酮舒巴坦鈉(北京悅康藥業(yè)集團)3.0g,靜脈滴注,2次/d,和阿齊霉素(江蘇揚子江藥業(yè)集團)0.5g,靜脈滴注,1次/d,療程10d。兩組患者治療期間均不聯(lián)用其他抗生素。

1.3療效評價標準[3]

依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導標準》,根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查、細菌學檢查進行綜合評價以確定臨床療效,按痊愈、顯效、進步、無效四級評定。痊愈:治療后癥狀、體征、實驗室及細菌學檢查完全恢復正常;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但上述4項中有1項未完全恢復正常;進步:用藥后病情有所好轉(zhuǎn),但不夠明顯;無效:用藥72 h后病情無明顯進步或加重。痊愈與顯效合計為總有效,據(jù)此計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,其中計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05,表明差異有顯著性。

2結(jié)果

表1結(jié)果表明:對照組34例患者,痊愈12例,顯效15例,進步7例,總有效率為79.41%;治療組34例患者,痊愈14例,顯效17例,進步3例,總有效率為91.18%,兩組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計學分析,P<0.05,有顯著性差異。由此可見,莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效確切,值得臨床推廣使用。

3討論

慢性阻塞性肺病是以不完全可逆性氣流受限為特征的肺部疾病,病因復雜,治療困難,特別是急性加重期是導致患者肺功能惡化,病情不斷進展的一個重要因素。由于細菌感染是導致慢性阻塞性肺病病情加重的主要原因,因此,采用抗生素輔助治療,可取得滿意的治療效果[4]。目前,臨床常采用廣譜抗生素進行經(jīng)驗性治療,常用的有β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類,對典型和非典型病原體均有效。莫西沙星在新氟喹諾酮類抗生素中,是安全性較好的藥物,可經(jīng)腎臟和肝臟兩條途徑排泄,對肝功能或腎功能不全患者尤其是老年人比較安全。易于胃腸道吸收,口服生物利用度高,無明顯的首過效應,具有組織滲透性好、半衰期長等特點,并有明顯的抗生素后效應,特別是在肺部具有局部濃度高、滲透力強等優(yōu)點,對革蘭陽性和陰性菌均有效,對流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、厭氧菌等也有明顯的殺菌作用。因此,莫西沙星已經(jīng)成為目前呼吸系統(tǒng)控制感染尤其是重癥感染的首選[5]。本組資料中,治療組患者采用莫西沙星治療,總有效率達到91.18%。明顯高于對照組頭孢哌酮舒巴坦鈉和阿齊霉素聯(lián)合應用的療效,兩者之間比較,差異有顯著性,P<0.05。由此可見,莫西沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效確切,值得臨床推廣使用。

參考文獻:

[1] 蔡柏薔,李龍蕓.協(xié)和呼吸病學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2004:8.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[M].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30:8-17.

[3] 徐思成,黃亦芬,李萍,等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴重呼吸衰竭的研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(2):120-122

[4] 王睿,裴斐,趙鐵梅,等.莫西沙星等13種抗菌藥物對呼吸道常見感染致病菌體外抗菌活性的研究[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2004,27:739 -746.

[5] 李學軍,楊和平. 莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染[J].中國感染與化療雜志, 2007 , 7 (3) : 180 - 183.

(收稿日期2009-11-02)