李素芬 王莉莉

[摘要] 目的 初步評估尿蛋白電泳與尿中紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查在腎病診斷中的應(yīng)用價值。方法 采用非濃縮蛋白電泳對我院收治的180例腎病患者的尿液進(jìn)行檢查,分析患者尿液中蛋白質(zhì)的組分,并對其進(jìn)行紅細(xì)胞的計數(shù)及形態(tài)學(xué)的檢查。結(jié)果 根據(jù)患者的尿蛋白電泳圖譜將蛋白尿分為腎小球性、腎小管性、混合性、生理性、未檢出性,結(jié)合臨床診斷其符合率達(dá)94.4%。紅細(xì)胞形態(tài)的鏡檢與臨床診斷其符合率達(dá)84.7%。尿蛋白電泳與尿中紅細(xì)胞形態(tài)的鏡檢這兩種方法比較差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論 尿蛋白電泳與尿中紅細(xì)胞形態(tài)的鏡檢這兩種方法結(jié)果可靠,兩者聯(lián)合運(yùn)用對判斷血尿的來源,腎病的早期診斷、分型、治療、療效監(jiān)控和愈后判斷提供非?？煽康睦碚撘罁?jù)。

[關(guān)鍵詞] 尿蛋白;電泳;紅細(xì)胞

[中圖分類號] R583[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-226-02

1資料與方法

1.1對象:選取我院腎內(nèi)科從2009年5月-2009年8月收治的腎病患者180例。其中男性100例,女性80例;年齡15-80歲46歲。經(jīng)過尿沉渣檢查180例患者尿中紅細(xì)胞?8000/ml,符合血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。腎小球疾病患者130例:其中急性腎炎12例,慢性腎炎19例,腎病綜合征60例,IgA腎炎6例,隱匿性腎炎3例,高血壓腎病 5例,糖尿病腎病9例,慢性腎衰16例。非腎小球疾病患者50例:其中腎盂腎炎15例,腎結(jié)石16例,尿道感染19例。所選病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照內(nèi)科學(xué)(第6版)診斷。

1.2 儀器:Microtech 648ISO全自動蛋白電泳儀;UF-100全自動尿沉渣分析儀。

1.3 試劑:儀器配套。

2方法

2.1尿蛋白電泳:將留取的尿液嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)程進(jìn)行操作,根據(jù)電泳結(jié)果進(jìn)行圖譜分析。分為生理性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、混合性蛋白尿、未檢出性。

2.2尿中紅細(xì)胞計數(shù)與形態(tài)的鏡檢:留取晨尿10ml離心5min后留取沉渣0.2ml 充入計數(shù)盤, 采用相差顯微鏡進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)辨別與計數(shù)。

2.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件分析,卡方檢驗(yàn)當(dāng) P<0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1180 例患者的尿蛋白電泳結(jié)果見表1。

3.2180 例患者的紅細(xì)胞形態(tài)檢查結(jié)果見表2。

3.3通過SPSS11.5軟件分析,采用χ2檢驗(yàn)對患者尿蛋白電泳和尿液中紅細(xì)胞鏡檢結(jié)果進(jìn)行比較, 差異無顯著性意義 (P>0.05)。

4討論

在正常生理情況下, 由于腎小球毛細(xì)血管濾過膜的孔徑屏障和電荷屏障作用,血漿中相對分子質(zhì)量、高相對分子質(zhì)量的清蛋白、球蛋白不能通過濾過膜;相對分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì)如β2微球蛋白、α2微球蛋白、溶菌酶等可能自由能過濾過膜,但濾過量低,在近曲小管95%又被重吸收。因此,終尿蛋白含量很少,僅為30-130mg/24h。一次隨機(jī)尿中蛋白質(zhì)為0-80 mg/L,尿蛋白定性試驗(yàn)陰性。當(dāng)尿蛋白超過150 mg/24h或超過100 mg/L時,蛋白定性試驗(yàn)呈陽性,稱為蛋白尿。而當(dāng)腎小球和腎小管均受到損害時,蛋白尿出現(xiàn)大分子的蛋白質(zhì),為混合性蛋白尿[2]。

通過尿蛋白電泳結(jié)果顯示,腎小球性蛋白尿和混合性蛋白尿是常見臨床常見的蛋白尿類型,并且與臨床診斷結(jié)果相符合達(dá)到94.4%,說明腎臟損傷的不同部位的程度。腎小球疾病的血尿?qū)儆凇胺蔷恍约t細(xì)胞”,平均畸形率達(dá)70%。通過紅細(xì)胞形態(tài)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),血尿的診斷的符合率達(dá)84.7%,可以反映血尿的來源,稍低于國內(nèi)有文獻(xiàn)報道[3]。

本次研究初步得出尿蛋白電泳和紅細(xì)胞形態(tài)檢查對腎臟疾病的診斷有重義,將兩種方法相結(jié)合對于判斷血尿的來源,腎病的早期診斷、分型、治療、療效監(jiān)控和愈后判斷提供非?？煽康睦碚撘罁?jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]熊立凡,主編.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:164-165

[2] 姜儻.尿液蛋白與腎臟病[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,25(5):312- 313.

[3]蘇明權(quán),丁振若,鄭善鑾,等.尿液紅細(xì)胞分型在腎性及非腎性紅細(xì)胞鑒別診斷中的意義[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(4):88- 89.

(收稿日期2009-10-23)