鄧笑偉

您睡眠時經常打鼾嗎?您是否知道打鼾也是病?它可能是睡眠呼吸暫停的一個癥狀。與良性打鼾不同，睡眠呼吸暫停綜合征患者主要是打鼾時合并有呼吸暫停，表現(xiàn)為鼾聲響亮，時高時低，并可以完全中斷，鼾聲不規(guī)則出現(xiàn)，嚴重患者可以憋醒。憋醒后可出現(xiàn)心慌、心悸、憋氣。早起感覺頭痛，頭暈，疲乏無力，最明顯的癥狀就是白天嗜睡，嚴重時可以隨時入睡，甚至在駕駛汽車、吃飯、談話時睡眠。注意力不集中，記憶力減退，常常被歸為生活邋遢，脾氣暴躁，工作懈怠，因此會影響與家庭成員和同事的關系。加之夜間呼吸暫停直接帶來的嚴重不適，患者可以表現(xiàn)為自卑、抑郁、孤獨等癥狀。有時還會導致其他器官功能損害，如高血壓、冠心病、夜間心絞痛、心律紊亂、腦血管疾病、性功能減退、多尿等。

睡眠呼吸暫停綜合征多發(fā)生于較肥胖的中老年男性，從性質上講可分為阻塞型、中樞型、混合型三種。

阻塞型：主要病因是氣道局部結構狹窄和軟組織慢性炎癥增生所引起的呼吸受阻，例如：鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、懸雍垂粗長、軟腭低、舌體的肥大。其誘因包括睡前飲酒和服用安眠鎮(zhèn)靜類藥物。

中樞型：由于呼吸中樞病變和周圍神經傳導受阻。

混合型：為以上兩種類型的混合。

睡眠呼吸暫停綜合征的嚴重程度，是根據患者每小時睡眠呼吸暫停發(fā)生的次數(shù)和最低血氧飽和度來判斷的。輕度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣5～20次，血氧飽和度≥86％。中度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣21～40次，血氧飽和度80％～85％。重度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣40次以上，血氧飽和度≤79％。

如您有以上情況，特別是肥胖的中老年男性，頸圍大于43cm，應該到醫(yī)院進行綜合評價，醫(yī)生會通過對您病史的了解、臨床檢查和睡眠呼吸監(jiān)測做出診斷，制定出有助于您康復的治療方案。睡眠呼吸障礙與高血壓、心腦血管疾病密切相關，因此，對于心腦血管疾病患者如存在睡眠呼吸暫停綜合征，則早期診斷、早期治療顯得極為重要。

睡眠呼吸暫停綜合征的治療包括減肥、控制飲食、側臥位、避免飲酒和服用某些鎮(zhèn)靜藥物，最有效的方法是經鼻持續(xù)氣道正壓治療，此方法具有無創(chuàng)、高效、可攜帶回家長期治療、改善呼吸調節(jié)功能等優(yōu)點。外科治療根據定位檢查，相應施行鼻中隔偏曲矯正術、鼻甲肥大切除術、懸雍垂腭咽成形術、激光輔助懸雍垂軟腭成形術等。