佟鳳芝　劉希龍　劉明開　劉日旭　于景云

【摘 要】醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育改革的重要課題，而醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革是整個高等醫(yī)學教育改革的關鍵。本文旨在對國內(nèi)高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)存在的問題分析后，從人才培養(yǎng)目標、課程設置、教學手段和方法、人才質量保障體系以及終身教育體系等方面探討了新時期高等醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式。

【關鍵詞】醫(yī)學人才 培養(yǎng)模式 教學方法

人才培養(yǎng)模式是在一定教育思想和教育理論指導下，為實現(xiàn)培養(yǎng)目標而采取的教育教學活動的組織樣式和運行方式，具有明顯的計劃性與系統(tǒng)性。人才培養(yǎng)模式作為高等教育教學體系的中心環(huán)節(jié)，其改革與創(chuàng)新直接影響人才培養(yǎng)質量。為適應國際化醫(yī)學人才培養(yǎng)需求，本文分析國內(nèi)醫(yī)學高等人才培養(yǎng)存在的問題，提出高等醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的基本策略。

一、國內(nèi)醫(yī)學人才培養(yǎng)存在的問題分析

1．人才培養(yǎng)目標不明確

現(xiàn)在國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學院校的人才培養(yǎng)多注重傳統(tǒng)道德，不太重職業(yè)態(tài)度和價值；重知識、技能教育，不太重人文素質教育；重臨床通科醫(yī)師培養(yǎng)，不太重學校教育要為畢業(yè)后醫(yī)學教育或繼續(xù)醫(yī)學教育做準備等不足。

2．人才培養(yǎng)規(guī)格要求不符合時代要求

在人才培養(yǎng)規(guī)格上，對人才的知識結構、能力結構要求面過窄，存在重醫(yī)學專業(yè)，輕人文學科；重醫(yī)療能力，輕預防保健能力；重技術、技能培訓，輕職業(yè)道德素質的培養(yǎng)。

3．教學模式和課程體系存在缺陷

在教學模式上，雖然已經(jīng)從一定程度上改變傳統(tǒng)的“重理論、輕實踐”的教學思想和“基礎、臨床、實習”三段式教學階段的教學模式。但是，理論和實踐還不能很好的相融合，基礎不能很好的運用于臨床。單純傳授知識，導致學生知識面窄，基礎不厚，素質不高。

在課程體系設置上由傳統(tǒng)單一的課程體系向多樣化模塊課程體系轉變。但是，課程的綜合性不高。人文社科課程比例雖相對略有增長，但是比例較低。

4．教學方式落后

在人才培養(yǎng)方法上，教學方法落后，缺乏培養(yǎng)學生創(chuàng)造力、自學能力和個性發(fā)展的措施。教學手段跟不上信息時代技術，先進的教學法沒有被很好的推廣應用。各種原因造成學生缺乏學習主動性和創(chuàng)造性，動手能力低，達不到復合型高素質人才的要求。

5．人才評價方式簡單

人才評價方法落后，重分數(shù)輕能力。以考知識記憶、認知能力為主，缺乏對實踐能力考核的現(xiàn)代方法。

二、高等醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的基本策略

1．更新教育觀念，明確人才培養(yǎng)目標

更新教育觀念是開展教育改革的先導，而教育改革的關鍵在于人才培養(yǎng)模式的轉變。更新教育觀念的重點之一是增強人才培養(yǎng)質量觀念，二是樹立全面素質培養(yǎng)觀念。

醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，一方面，要突出“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”的重要性，將培養(yǎng)目標確定為“態(tài)度(或思想道德與職業(yè)素質、或素質)、知識、技能”三位一體；一方面，要突出高等教育基礎性，重視醫(yī)學生終身學習能力和發(fā)展?jié)摿?，注重厚基礎、寬口徑的培養(yǎng)。

2．優(yōu)化課程結構、整合教學內(nèi)容

在教學內(nèi)容和課程體系中體現(xiàn)知識、能力、素質三個方面優(yōu)化。知識方面的優(yōu)化包括公共基礎、醫(yī)學基礎、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、人文社科等知識。能力方面的優(yōu)化包括實驗技能、臨床技能、預防保健技能、創(chuàng)新能力、獲取知識的能力等。素質方面的優(yōu)化包括思想道德素質、文化素質、身體素質、心理素質。通過必修課、選修課、人文講座、課外活動小組、校園文化等方式來實現(xiàn)。

（1）合理的課程結構體系是改革醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的基礎，建立與經(jīng)濟體制和社會發(fā)展要求相適應的課程結構體系，已得到許多國家重視，并采取一系列行之有效的措施，我國在各方面也做了很多有益的嘗試。如設計和開設多學科有機組合的綜合課程；早期接觸醫(yī)療衛(wèi)生實際；精簡必修課，減少講課學時和課程間的重復，確立核心課程或主干課程，以模塊化課程體系為基礎，在各課程群中確定核心主干課程，突出主干課程的理論和技能培養(yǎng)；開設人文社會科學課程，培養(yǎng)醫(yī)學生的文化素質和職業(yè)道德修養(yǎng)。

（2）教學內(nèi)容直接反映教育的目的和培養(yǎng)的目標，是提高人才培養(yǎng)質量的核心。因此，在培養(yǎng)人才的過程中要根據(jù)時代要求合理整合教學內(nèi)容，培養(yǎng)出高素質、高質量的醫(yī)學人才，服務社會，滿足社會需求。

第一，將新興學科、邊緣學科，交叉學科及時地引入教學，增加醫(yī)學、急救醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、衛(wèi)生管理學等綜合化、社會化學科的內(nèi)容。

第二，確立以基本知識、理論、技能為重點的教學內(nèi)容，同時積極吸收醫(yī)學科技的新成果。

第三，開設綜合實驗課程。為克服傳統(tǒng)醫(yī)學實驗普遍存在低水平驗證性、重復性過多的弊端，將傳統(tǒng)的以學科為單位設立的教學實驗室重組為根據(jù)教學功能建立的綜合實驗室，開設形態(tài)學綜合實驗課、機能學綜合實驗課和預防醫(yī)學綜合實驗課等綜合實驗課程，并制定相應的教學大綱。

第四，整合基礎理論學習與臨床實踐活動。通過加強基礎與臨床的聯(lián)系，在職業(yè)能力訓練為醫(yī)學生提供更多接觸臨床、基礎與臨床融通的機會，才能確?；A教學與臨床教學有效銜接，為真正培養(yǎng)醫(yī)學精英人才而共同發(fā)展。

3．改變教學方法，更新教學手段

改變傳統(tǒng)的教學方法，積極采用多樣化的教學方式，不斷提高教學效果和質量。針對不同生源的基礎特點、專業(yè)特點，積極探索分層次教學、案例教學、啟發(fā)式教學、討論教學等多樣化教學方法，突破傳統(tǒng)教學以教師為中心、學生被動學習的教學方式，將學生作為教學活動的中心，引導學生學習，激發(fā)學生的學習興趣?！敖虒W并重”的教學結構，不僅能充分體現(xiàn)學生學習的主體作用，還能體現(xiàn)教師在教學活動中的主導作用，使“教”與“學”兩方面的主動性和積極性，都得到有效的發(fā)揮。

4．建立和完善人才質量保障體系

提高人才培養(yǎng)質量的保障體系涉及師資隊伍、實踐實訓基地、教學管理和教學評價等諸多方面，這是構建人才培養(yǎng)模式的必要條件。

（1）加強師資隊伍建設，構建“雙師型”師資隊伍?！半p師型”教師隊伍建設是提高教學質量的關鍵。根據(jù)高等人才培養(yǎng)的需要，將教師隊伍建設的目標定位為兩種類型：一是“雙師型”或準“雙師型”；二是一專多能型。這種師資隊伍格局既是高等教育所必需的，也是符合高等教育規(guī)律的。

（2）實踐實訓基地建設是提高學生實踐能力和創(chuàng)新能力的前提條件，也是產(chǎn)學研結合、校企結合的重要載體。實踐實訓基地，要合理規(guī)劃與布局，立足于提高學生的實踐技能和動手能力；同時，要強化實訓，完善技能考核。

（3）教學評價制度對高等教育的質量、效益和發(fā)展具有重大意義。按考試評價分類，我國醫(yī)學院校現(xiàn)行的考試主要屬于“總結性評價”范疇，目前還難以找到一種測量方法全面評價學生知識、技能和個性品德的所有方面。在全面實施“教考分離”的原則下，可以采用比較切實可行的“學科考試”與“綜合考試”相結合的方式。

5．完善終身教育和與之配套的制度化建設

在這個知識飛速發(fā)展的時代，終身學習顯的尤為重要。我們要大力倡導時時學習，醫(yī)學是一個知識性密集的領域，我們更應該時時更新所學知識，以適應現(xiàn)實需求。

在學校的醫(yī)學教育培養(yǎng)有完善的考核體系，在畢業(yè)后的職業(yè)工作中也要有完善的考核體系，來鼓勵從業(yè)人員繼續(xù)學習的積極性，提高從業(yè)人員的素質和技能。

三、總結

建立21世紀的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育改革的重要課題。如何根據(jù)我國的實際，建立起具有中國社會主義特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，是一項艱巨的系統(tǒng)工程。因此，建設具有中國社會主義特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式主要反應在以下幾個方面：

1．培養(yǎng)的醫(yī)學人才必須能堅持為人民服務的方向，不忘祖，不忘本，不為形形色色“實惠”價值觀所左右。加大人文教育，提高醫(yī)學人才的職業(yè)道德和職業(yè)素質。

2．在專業(yè)目標上，應有針對性。除了在應用型、應用—研究型與研究型(即指?？啤⒈究蒲芯可?的分類外，還要講究實際。

3．充分發(fā)展各方面教育的力量，特別是在社會實踐上下大功夫，提高學生綜合素質。

4．在優(yōu)化教學內(nèi)容及方法上，不要只把眼睛盯著一門門課程上，還應從課程體系改革上使之有機化，提高綜合度，讓學生擺脫重負荷被動狀態(tài)而能主動、自主地學會與會學，從引導及考評上形成對其巨大的推動力。

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