崔戰(zhàn)菊

[關(guān)鍵詞] 零庫(kù)存；管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2008）02（a）-057-02

零庫(kù)存起源于20世紀(jì)60年代，由日本豐田公司開創(chuàng)。近幾年，隨著物流業(yè)的迅猛發(fā)展，其管理理念也應(yīng)用到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)[1-3]。廈門市第一人民醫(yī)院在全國(guó)率先推行醫(yī)院藥品的零庫(kù)存管理，我院自2007年10月引入零庫(kù)存管理模式，取得了很好的效果：在我院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)40%形勢(shì)下，我們適時(shí)運(yùn)用零庫(kù)存管理理念，采用ABC分析法原理，克服了庫(kù)房面積沒(méi)法增加的困難，在系統(tǒng)不能提供上、下限預(yù)警的情況下保障了醫(yī)療用藥的需求。

1零庫(kù)存的概念

零庫(kù)存的含義是以倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存形式的某些物品的儲(chǔ)存數(shù)量為“零”。藥品零庫(kù)存管理是一個(gè)綜合而復(fù)雜的管理模式，核心是利用嚴(yán)格的數(shù)量管理來(lái)掌控藥品需求的變動(dòng)，保持最小的庫(kù)存數(shù)量，通過(guò)少量、多次的藥品流動(dòng)來(lái)代替庫(kù)房存放。

2零庫(kù)存管理在我院的應(yīng)用體會(huì)

我院自2007年10月引入零庫(kù)存管理模式至今，經(jīng)過(guò)不斷探索、磨合和經(jīng)常性的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，取得了良好的效果。零庫(kù)存管理已經(jīng)成為一種常態(tài)，并且深切體會(huì)到給醫(yī)院帶來(lái)的好處。

2.1加速資金周轉(zhuǎn)

由于零庫(kù)存管理的特點(diǎn)，備藥量大幅度下降，見(jiàn)表1和表2。庫(kù)存量是指藥品倉(cāng)庫(kù)和住院藥房，門診中、西藥的月底庫(kù)存總和，2008年1月起還包括新開的兒保藥房。2007年10月～2008年9月平均每月庫(kù)存量為月銷售額的101%，同比下降了36%。在醫(yī)院收入增加40%的情況下，不變資本沒(méi)有增加，貨幣流動(dòng)資金節(jié)省了36%，取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)減少了因增加庫(kù)房面積而產(chǎn)生的人力物力財(cái)力消耗，可謂增收節(jié)支。

2.2提高周轉(zhuǎn)率，有效期管理更便捷

周轉(zhuǎn)率以單品種庫(kù)存數(shù)量/月平均消耗量表示，而且這項(xiàng)指標(biāo)能較早作出藥品過(guò)期報(bào)警，比有效期管理更有效。今年的周轉(zhuǎn)率為平均27 d（8～64 d），比上年度平均縮短了11 d（5～37 d）。

2.3庫(kù)存管理中應(yīng)用ABC分析法

ABC分析法的特點(diǎn)在于每個(gè)品種的重要性，由其年總費(fèi)用比值決定，將管理資源集中于重要的“少數(shù)”。如對(duì)A類品種只占庫(kù)存總數(shù)的10%，成本占總數(shù)60%～70%的貴重藥品，嚴(yán)格控制存量，加快周轉(zhuǎn)；B類普通藥品適當(dāng)減少存量；C類價(jià)格便宜、臨床常用但用量較小的藥品每月做0.5～2次采購(gòu)，以減少每次購(gòu)藥品種。我們?yōu)楸ＷC各類藥品的供應(yīng)，根據(jù)A類藥品近期銷售態(tài)勢(shì)，試驗(yàn)性地減少庫(kù)存量，同時(shí)，根據(jù)季節(jié)和疾病的變化規(guī)律及時(shí)調(diào)整A、B類藥品庫(kù)存結(jié)構(gòu)。

3討論

3.1數(shù)量管理的效果

精確的數(shù)量管理是“零庫(kù)存”管理的前提，否則無(wú)從談起，同時(shí)，嚴(yán)格控制借藥、換藥等不規(guī)范行為，可以減少或避免虛存和實(shí)存不符合，藥品帳（虛存）物（實(shí)存）相符率直接與管理水平有關(guān)。

3.2防止缺藥的管理

庫(kù)存量的減少，備藥需比從前更仔細(xì)、認(rèn)真、科學(xué)，對(duì)執(zhí)行人員提出了更高要求，必須責(zé)任感強(qiáng)、一心為公、業(yè)務(wù)熟練。門診和住院藥房管理人員根據(jù)藥品消耗趨勢(shì)請(qǐng)領(lǐng)藥品，會(huì)計(jì)按需出庫(kù)發(fā)藥、庫(kù)房管理人員以銷訂購(gòu)，及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充庫(kù)存，上述人員均有記錄本或記錄紙留存?zhèn)洳?，?zé)任到人；對(duì)缺藥數(shù)量最大的前10位藥品進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，一旦缺藥，根據(jù)記錄追蹤溯源，查找原因，從細(xì)節(jié)上整改提高，杜絕再次發(fā)生。

3.3“零庫(kù)存”的優(yōu)點(diǎn)與不足

“零庫(kù)存”使藥品質(zhì)量和有效期得到充分保證，減少了庫(kù)存，加強(qiáng)了流通，縮短了周轉(zhuǎn)期，增強(qiáng)了實(shí)效性，但是仍有需要改進(jìn)的地方，比如：解決臨床用藥無(wú)規(guī)律的問(wèn)題，部分搶救藥品和應(yīng)急藥品價(jià)格較貴，使用次數(shù)又少，但一次用量很大，一般應(yīng)備1位病人2 d最高用量，一旦使用則及時(shí)采購(gòu)；下一步將利用信息系統(tǒng)設(shè)定出上下限，統(tǒng)計(jì)某一時(shí)間段的動(dòng)態(tài)消耗量，使采購(gòu)、庫(kù)存管理更科學(xué)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高崢，范德東，張松青.探討醫(yī)院藥庫(kù)推行零庫(kù)存管理的意義及可行性[J].中國(guó)藥房，2008，20（1）：108-109.

[2]丁蓉.關(guān)于醫(yī)院藥庫(kù)藥品零庫(kù)存的探討[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17（10）：62-63.

[3]沈宏偉，林偉萍，吳春美,等.城市醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存管理模式探討[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17（6）：48.

（收稿日期：2008-12-24）