楊賢海　張國勝

【摘 要】 本文介紹了2例男性單純性肥胖患者在針刺治療過程中出現(xiàn)性功能減退現(xiàn)象。筆者分析可能與久刺關(guān)元穴有關(guān),針刺過量,有犯“虛虛實實”之戒,通過使用熱敏灸療法,迅速糾正了治療偏差。

【關(guān)鍵詞】 單純性肥胖; 男性性功能減退; 針刺療法; 熱敏灸療法; 關(guān)元穴; 虛虛實實

關(guān)元穴是治療男性疾病的常用和主要穴位之一,也是減肥的重要穴位。但近幾年在治療肥胖病的過程中,筆者發(fā)現(xiàn)久刺關(guān)元穴致男性性功能減退2例?，F(xiàn)報告如下。

例1:張某某,男,52歲,干部,2006年4月22日就診。因“右膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,功能障礙1月余”,在市內(nèi)某醫(yī)院骨科以“膝關(guān)節(jié)滑膜炎”住院治療未效,轉(zhuǎn)診來我科治療。刻診:右膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,活動障礙,下地行走需人幫助或借助拐杖。查體:血壓136/84mmHg,形體肥胖,四肢偏瘦,腹部明顯隆起,按之柔軟,肝脾未觸及。右膝關(guān)節(jié)局部腫脹,皮膚輕度發(fā)紅,按之波動感,局部壓痛點(diǎn)以關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶附著點(diǎn)周圍和內(nèi)外膝眼處為主,浮髕試驗(+)。過臍腹圍109cm,身高171cm,體重82.5kg,BMI 28.21,血糖4.92mmol/L,尿酸322mmol/L,血脂TC 6.12mmol/L,TG 2.56mmol/L,HDL-C 0.90mmol/L,舌質(zhì)暗紅,舌苔黃膩,脈沉弦。西醫(yī)診斷:①膝關(guān)節(jié)滑膜炎;②單純性肥胖癥(Ⅰ度),血脂異常癥。中醫(yī)診斷:①痹證,痰濕瘀阻關(guān)節(jié);②肥胖證,證屬脾虛痰濕?；颊呤菓峙挛魉幎D(zhuǎn)診來治,堅持要求使用針灸的方法,因此停用所有治療藥物,給予腹針[1]處方整體治療:中脘、下脘、氣海、關(guān)元,右下風(fēng)濕點(diǎn)圍刺、左氣旁、雙大橫、雙外陵、雙滑肉門。按照腹針要求,任脈穴位深刺,下風(fēng)濕點(diǎn)淺刺,其他穴位中刺,神闕加神燈照射。分候氣、行氣、催氣三步行針后留針30min。起針后,患者感覺膝關(guān)節(jié)疼痛減輕,精神好,遂堅持這個處方治療,每周5次,持續(xù)4周后,患者膝關(guān)節(jié)明顯好轉(zhuǎn),疼痛減輕了,腫脹基本消失,可以下地自然行走,腹圍開始減小,感覺精神很好。但自從針灸的第三周開始,性欲明顯降低,至第四周開始,不能進(jìn)行正常的性交,第五周時連晨勃現(xiàn)象都沒有了,第六周復(fù)診時才告知上述情況。遂減掉關(guān)元穴,繼續(xù)給予其他穴位治療,每周3次,堅持治療4周后,膝關(guān)節(jié)疼痛消失,腫脹消失,活動完全自如。肥胖的體型也有了很大變化,測腹圍97cm,體重78kg。從減掉關(guān)元穴開始的第二周恢復(fù)晨勃,第四周進(jìn)行了一次性交,但不夠理想,遂在關(guān)元、次髎、腰陽關(guān)等處給予熱敏灸[1]治療,3周后性功能恢復(fù)?；卦L一年性功能正常。

例2:肖某某,男,41歲,國企員工。2007年5月11日就診。因“進(jìn)行性肥胖伴氣短、乏力1年”,以單純性肥胖癥就診?？淘\:肥胖以腹部為主,稍事活動就感乏力,氣短,有時一天的工作也堅持不下來,睡覺時打呼嚕,消谷善饑,大便時有秘結(jié)。曾在市內(nèi)某醫(yī)院檢查,血糖4.16mmol/L,排除糖尿病,查血脂:TC 6.37mmol/L, TG 2.99mmol/L,HDL-C 0.88mmol/L。查體:腹型肥胖,腹圍104cm,體重84kg,身高173cm,BMI 28.07,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷:單純性肥胖(Ⅰ度);血脂異常癥。中醫(yī)診斷:肥胖證,辨證屬胃腸腑熱兼脾虛,痰熱瘀阻氣機(jī)。針灸取腹針[1]為主:中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、大橫、帶脈。神闕神燈照射。在滑肉門與外陵,帶脈與大橫間聯(lián)通電脈沖,用疏密波刺激。留針30min。每周5次治療。治療到第四周時,患者感覺療效明顯,體重下降為79kg,腹圍97cm,精力充沛,大便通暢,睡覺打呼嚕也有好轉(zhuǎn)。7月4日復(fù)診時,患者告知從第四周后性功能開始下降,到第六周時已經(jīng)不能正常性交。遂去掉關(guān)元穴,繼續(xù)原方案治療。同時在關(guān)元、次髎、腰陽關(guān)等穴位施熱敏灸[2],三周后,性功能逐漸恢復(fù),一個月后,性生活滿意?，F(xiàn)隨訪一年無異常。

體會:筆者自2004年研究肥胖病針灸治療以來,發(fā)現(xiàn)肥胖病人伴有性功能減退的病例很多,往往通過治療,隨著肥胖的減輕,性功能得到改善。象這種在治療過程中,隨著肥胖的減輕,性功能下降的病例實屬少見。關(guān)元穴是男科常用穴位,主要用來補(bǔ)腎精、壯腎陽,因此是腎虛的常用穴位。而上述2例患者都沒有明顯的腎虛癥狀,取關(guān)元穴,不是十分恰當(dāng)。加上運(yùn)用針刺的時間較長,刺激次數(shù)較多,起到了針多泄氣的作用,有犯《內(nèi)經(jīng)》“虛虛實實”之戒,不但沒有補(bǔ)腎,反而起到了泄腎的作用,故出現(xiàn)性功能減退的現(xiàn)象。隨著停止針刺關(guān)元穴后,改用熱敏灸,立即起到了補(bǔ)腎虛的作用。熱敏灸時,一般可以出現(xiàn)熱傳導(dǎo)[2]從關(guān)元向下腹部甚至向陰莖傳導(dǎo),或者從骶椎的腰陽關(guān)或者次髎穴處向盆腔傳導(dǎo),一旦出現(xiàn)這種熱傳導(dǎo)現(xiàn)象,療效非常明顯。后來筆者在臨床中,對關(guān)元穴的運(yùn)用非常慎重,即要有明顯的腎虛指征,刺激時間或者刺激方式以及治療次數(shù)要有度,避免長時間針刺,以防止久針泄氣,杜絕“虛虛實實”。同時取關(guān)元穴治療,要間斷使用。而一旦不小心出現(xiàn)了久針傷氣的現(xiàn)象,要立即改用灸法,最常用熱敏灸,使氣至并所,大補(bǔ)元?dú)?糾正治療出現(xiàn)的偏差。

由于此類現(xiàn)象觀察樣本太少,希請同行深入研究。

參考文獻(xiàn)

1 薄智云.腹針療法[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999.10.

2 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.10.

[收稿日期:2009-06-22]