李玉娟　牛相真　趙利軍

【摘要】 目的 通過中藥穴位貼敷控制妊娠劇吐的繼續(xù)發(fā)展，保證孕婦及胎兒的健康。方法 將中藥研末，鮮姜汁調成糊狀，貼敷于神闋穴。結果 控制妊娠劇吐的發(fā)展，促進食欲有效率可達90%。 結論 中藥穴位貼敷安全、方法簡單,是治療妊娠劇吐有效的手段。

【關鍵詞】 妊娠劇吐；穴位貼敷；健康指導

妊娠劇吐是妊娠早期以不同程度惡心、嘔吐為主要癥狀的癥候群，多數(shù)經(jīng)治療能痊愈，極個別患者因劇烈而頻繁惡心、嘔吐甚至不能進食，嚴重影響了正常工作和生活，導致孕婦發(fā)生電解質紊亂、酸堿失衡、韋尼克腦病甚至死亡［1］。目前該病沒有特異治療方法，但盡早就診可避免發(fā)生嚴重后果。我院2007年3月至2008年2月收治42例病人，運用中藥穴位貼敷治療，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 42例患者，文化程度不同，職業(yè)不同；年齡在22~35歲，孕5~16周左右，均因劇烈而頻繁的嘔吐持續(xù)數(shù)天，不能進食來院治療。B型超聲提示確定為正常妊娠。輔助檢查：血、尿常規(guī)、心、肝、腎功能均正常。

1.2 評估

1.2.1 認知評估：詢問職業(yè)、文化程度；妊娠家族史；早孕反應時間，每天惡心、嘔吐次數(shù)或頻率，進食情況；妊娠知識的掌握。

1.2.2皮膚評估：詢問有無過敏史，確定臍窩以及周圍皮膚完整。

2 穴位貼敷方法

2.1用物：等量丁香和半夏研末、鮮姜汁、生理鹽水棉簽、專用腹貼。

2.2 貼敷方法：將研好的中藥，用鮮姜汁調成糊狀；孕婦取平臥位，生理鹽水棉簽清潔臍窩及臍周皮膚待干，將調好的藥物貼敷于神闋穴，專用腹貼固定，一天一貼，4～5d為1療程。

2.3 健康指導：根據(jù)認知評估，針對性進行心理疏導和飲食指導；告訴孕婦及家屬穴位貼敷的方法、作用及相關注意事項。

3 隨訪結果：42例中有3例住院治療，39例門診穴位貼敷，門診治療1療程后，36例有效的控制住了妊娠劇吐，3例使用2個療程，2例有效，1例收住院治療；住院患者均給予穴位貼敷，靜脈補液、糾正酸中毒、維持電解質平衡等綜合治療，住院10～14d治愈出院。

4 討論

4.1 妊娠劇吐是妊娠早期以不同程度惡心、嘔吐為主要癥狀的癥候群，可發(fā)生在不同文化程度及社會背景的孕婦，情緒不穩(wěn)、社會地位低、經(jīng)濟條件差的孕婦好發(fā)妊娠劇吐，提示本病與精神、社會因素有關［2］。有文獻報道70%～80%的孕婦在妊娠期間出現(xiàn)惡心，50%出現(xiàn)嘔吐，0.1%～2.0%發(fā)展為妊娠劇吐。妊娠劇吐嚴重影響了孕婦正常工作和生活，導致孕婦發(fā)生電解質紊亂、酸堿失衡、甚至危及生命。

4.2 妊娠劇吐的治療，保證了孕婦及胎兒的健康，對維持正常妊娠有重要意義。目前該病沒有特異治療方法，但盡早就診可避免發(fā)生嚴重后果。穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，把藥物研成細末，用姜、酒等汁，調成糊狀直接貼敷穴位，治療疾病的一種無創(chuàng)痛療法。作用機理可能有：一是穴位的刺激與調節(jié)作用：穴位貼敷刺激和作用于體表腧穴相應的皮部，通過經(jīng)絡的傳導和調整，改善經(jīng)絡氣血的運行，對五臟六腑的病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的治療作用。二是藥物吸收后的作用：貼敷藥物直接作用于體表穴位，使局部血管擴張循環(huán)加速，起到改善周圍組織營養(yǎng)的作用。三是二者的綜合疊加作用。神闕穴隸屬任脈，與沖脈相交會、與督脈相表里，任脈與督脈周循全身，內通五臟六腑，外連四肢百骸，內通外聯(lián)，承上啟下，在防治疾病中具有十分重要的作用。中藥丁香、半夏均具有健胃消脹、降逆止嘔，減輕因胃部發(fā)酵產(chǎn)生的呃逆、反胃與口氣不佳的功用，對早孕反應有良好的減輕作用，能促進消化液的分泌，增進食欲；且丁香對心情有正面的影響，能舒緩因情緒郁結而產(chǎn)生不快。治療同時配合健康指導，使患者能以平和的心態(tài)認識妊娠反應，合理調配飲食結構，避免不良情緒影響，家屬積極為患者創(chuàng)造良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境。精神上的安慰，有利于消除孤獨、焦慮心理，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

總之，中藥穴位貼敷療法能夠使藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，作用較為直接，且用藥安全，無傷脾胃之弊，即使出現(xiàn)皮膚過敏，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快消失；經(jīng)濟實用，取材方便，且無創(chuàng)傷無痛苦，對不能服藥虛弱之體的孕婦尤為適宜；簡單易學，療效顯著，便于推廣。

參考文獻

【1】宋薇薇，張世妹，尚濤等. 妊娠劇吐208例臨床分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41（2）：128-129.

【2】曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學，人民衛(wèi)生出版社，2004.

【3】白興華. 慢性難治性疾病穴位貼敷療法，科學技術文獻出版，2001.