蘇錦興

[摘要] 目的:觀察阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林在預(yù)防缺血性腦卒中的療效。方法:采用回顧性分析的方法,將60例首發(fā)缺血性腦卒中患者分為阿司匹林組和阿托伐他汀+阿司匹林組。觀察用藥后兩組患者缺血性腦卒中的血脂水平、急性腦梗死發(fā)生率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果:ATT-ASA組治療后與治療前的血脂水平比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);ATT-ASA組腦梗死發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于ASA組,P<0.05。結(jié)論:阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床療效肯定,副作用小,值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀;阿司匹林;缺血性腦卒中

[中圖分類號(hào)] R743.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-073-02

近年來(lái),一些大型的冠心病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),他汀類藥物在降低心肌梗死發(fā)病率的同時(shí),也降低了腦梗死的發(fā)病[1]。本研究通過對(duì)我院診治患者采用阿托伐他汀和阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中療效的觀察,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2006年7月～2008年7月住院及門診經(jīng)頭顱CT檢查確診的缺血性腦卒中患者60例,其中男性42例,女性18例,平均(68.2±15.1)歲。根據(jù)治療方法的不同,隨機(jī)分為阿司匹林組(30例)和阿托伐他汀+阿司匹林組(30例),所有患者經(jīng)治療后隨訪兩年。兩組患者性別比例、平均年齡、臨床癥狀比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

阿司匹林(ASA)組:口服腸溶阿司匹林片100 mg,1次/d;阿托伐他汀+阿司匹林(ATT-ASA)組:口服阿托伐他汀20 mg/d,腸溶阿司匹林片100 mg,1次/d。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

在正常飲食情況下,測(cè)定治療開始時(shí)、6個(gè)月、1、2年空腹靜脈血脂水平。采用酶試劑法測(cè)定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG);低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)則采用直接測(cè)定法,試劑盒由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供,操作步驟嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1阿司匹林組(ASA組)和阿托伐他汀+阿司匹林組(ATT-ASA組)血脂水平的比較

ASA組和ATT-ASA組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后比較,ATT-ASA組治療生化指標(biāo)恢復(fù)明顯優(yōu)于ASA組(P<0.05);兩組組內(nèi)治療后與治療前比較,只有ATT-ASA組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2阿司匹林組和阿托伐他汀+阿司匹林組急性腦梗死與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

3 討論

阿司匹林是一種非甾體抗炎藥,有廣譜藥理活性和多個(gè)作用位點(diǎn),血腦屏障通透性好[2]。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊酰輔酶A還原酶抑制劑,可通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的生物合成降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度,并通過增加細(xì)胞表面的肝臟低密度脂蛋白膽固醇受體以增強(qiáng)LDL的攝取和代謝。臨床試驗(yàn)已證實(shí),阿托伐他汀可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B及三酰甘油濃度,同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A1濃度[3-5],在10～80 mg的劑量范圍內(nèi)可使家族性高脂血癥患者的LDL-C降低61%。本研究通過阿司匹林組和阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中患者,觀察二種治療方法的療效、血脂水平和腦梗死發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果表明,ASA組和ATT-ASA組治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后比較,ATT-ASA組治療生化指標(biāo)恢復(fù)明顯優(yōu)于ASA組(P<0.05);但是兩組組內(nèi)治療后與治療前比較,只有ATT-ASA組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);另外ATT-ASA組腦梗死發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于ASA組,P<0.05。因此提示,阿托伐他汀+阿司匹林聯(lián)合使用療效明顯,腦梗死發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管雜志,2007,35(5):390-419.

[2]鄭秋甫.合理應(yīng)用阿司匹林治療和預(yù)防心腦血管病[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(2):67-71.

[3]朱士奎,鄭金海.急性缺血型腦卒中的早期治療[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(21):35.

[4]務(wù)孔彥.急性缺血性腦卒中并高血糖56例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(4):26.

[5]熊敏.112例缺血性腦卒中患者心率變異性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(33):32-33.

(收稿日期:2009-04-29)