蔣鳳仙

[摘要] 目的:探討中醫(yī)護理干預對抑郁癥患者的影響。方法:將120例抑郁癥患者隨機分為干預組和對照組各60例,治療組采用中醫(yī)護理方案,對照組采用常規(guī)護理。結果:兩組患者經(jīng)護理干預后,SDS和DSI均得到不同程度改善,與干預前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而干預組經(jīng)中醫(yī)護理干預后SDS、DSI 得分均明顯低于同期對照組(P<0.05)。結論:中醫(yī)護理干預能較好地調整患者心態(tài),使焦慮、抑郁情緒恢復正常,促進患者康復。

[關鍵詞] 抑郁癥;中醫(yī);護理干預

[中圖分類號] R749.4+1 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-121-02

抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥屬中醫(yī)“郁病”范疇,中醫(yī)心理學內容豐富,理論精深,具有很高的實用價值。除了中藥、針灸之外,中醫(yī)心理療法也是中醫(yī)治療抑郁癥主要方法之一,是藥物療法所不能代替的。本研究對60例抑郁患者進行了為期6 個月的中醫(yī)情志護理干預,并與同期基礎干預病理比較,取得了一定效果,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例抑郁癥患者,其中男性56例,女性64 例,年齡25～60 歲,平均42 歲,病程2個月～1 年,漢密頓抑郁量表(HAMD) 評分大于8 分、小于35 分的輕中度抑郁者。隨機分為干預組和對照組各60例,兩組在性別、年齡、疾病種類等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 效果評定

從生理上和心理上為患者提供一個有利于康復的環(huán)境和創(chuàng)造有利于康復的條件。觀察采用Zung 自評抑郁量表(SDS) 及抑郁狀態(tài)問卷(DSI) 調查,由護士分別在綜合干預前及干預后(6個月后)對患者的進行評定。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料用x±s表示,采用SPSS11.5 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結果

干預組采取中醫(yī)干預措施后抑郁狀態(tài)較對照組明顯改善。

3 討論

中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡為核心的有機整體,人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調、邪正斗爭的過程,其中內因是起主要作用的。在疾病的護理上,中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關于這些方面的論述,歷代醫(yī)書均有記載。

中醫(yī)學的“郁證”,是指因情感拂郁,氣機郁結不舒,而逐漸引起五臟氣機阻滯的一類病證。其名出自《內經(jīng)》。郁證有廣義和狹義之分。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食等因素所致的郁癥。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機郁滯之證。其主要癥狀如《景岳全書·郁證》所言:“憂郁傷脾而吞酸嘔惡”“若憂郁傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”“若憂思傷心脾,以致氣血日消,飲食日減?！痹偃纭冻嗨椤び糇C門》云:“心郁者,神氣昏昧,心胸微悶,主事健忘?！薄案斡粽?兩脅微膨,噯氣連連有聲?！薄捌⒂粽?中脘微滿,生涎少食,四肢無力。”“肺郁者,皮毛燥而不潤,欲嗽而無痰?！薄澳I郁者,小腹微硬,精髓乏少,或濁或淋,不能久立?！庇纱丝梢?郁證所表現(xiàn)出的飲食減少,倦怠乏力,健忘等,與抑郁癥是相符的。因此,勿容置疑,抑郁癥應隸屬于郁證的范疇。

與西醫(yī)護理干預治療抑郁癥相比,中醫(yī)護理干預使患者在心理上更容易接受[3]。通常來講,抑郁癥患在心理上多不承認自己有抑郁癥。中醫(yī)護理干預通過掌握中醫(yī)心理療法特點,選擇合適的心理療法,幫助患者參與自我管理疾病、自我護理、自我調整心態(tài),即自我監(jiān)測疾病的意識,提高自我控制疾病的能力,患者在心理上更加容易接受。

研究表明:治療抑郁癥最有效的方法是藥物、行為訓練、認知療法的綜合使用,而行為的訓練、認知的建立均離不開護理行為。采用中醫(yī)護理干預,它是符合醫(yī)學模式由生理轉向生理-心理-社會模式的發(fā)展趨勢,是精神衛(wèi)生工作發(fā)展的需要。

中醫(yī)辨證施護圍繞“以患者為中心”,在護理抑郁癥方面已形成了一系列行之有效、具有中醫(yī)特色的護理方法,針灸、拔罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫(yī)傳統(tǒng)技術,簡便易行,行之有效,豐富了中醫(yī)護理內容。如情志護理、飲食護理等,針刺百會和印堂穴可醒腦開竅,改善大腦的血液循環(huán),調神解郁,平衡腦內氣血之逆亂,起到通調一身陽氣,調暢氣機的目的,從而有利于抑郁癥狀的改善[4-6]。

通過本臨床研究表明,兩組患者經(jīng)護理干預后,干預組SDS、DSI 得分均明顯低于同期對照組(P<0.05),表明中醫(yī)護理干預能較好地調整患者心態(tài),使焦慮、抑郁情緒恢復正常,促進患者康復。

[參考文獻]

[1]賀蓓蓓,徐筱莉,柯芳,等.社區(qū)老年抑郁障礙患者的中醫(yī)護理措施探討[J].上海護理,2008,8(5):32-35.

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[3]高喜梅,熊衛(wèi)平.抑郁癥患者的護理體會 [J].中國民康醫(yī)學,2004,2:12.

[4]溫乃義,王巍,杜維丹.電針對難治性抑郁癥的輔助治療作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2003,(12):1250.

[5]林紅霞,黃汝英,陳惠玲.中醫(yī)護理干預對腦卒中后抑郁癥的影響[J].護理實踐與研究,2008,5(21):74-75.

[6]朱葉,曾屹峰,史志云.中風后抑郁癥的研究概況[J].護理實踐與研究,2004,19(6):154-155.

(收稿日期:2009-04-23)