沈滕云

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥推拿治療牽引治療磁療治療

腰椎間盤突出癥，是臨床上較常見病、多發(fā)病。本病多發(fā)于青壯年，發(fā)病率較高，給患者造成很大的痛苦。筆者從2005～2007年采用推拿、牽引、磁療綜合治療腰椎間盤突出癥，取得了較好的療效。

1臨床資料

本組共60例，其中男性28例，女性32例；年齡最大59歲，最小16歲；16歲1例,20～30歲19例，31歲～40歲25例，41歲～50歲13例，51歲～59歲2例。經(jīng)CT確診48例，經(jīng)核磁共振確診12例?；颊吲R床表現(xiàn)和體征均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2臨床表現(xiàn)

一側(cè)腰痛者較多，也有兩側(cè)同時或交替出現(xiàn)。疼痛多為灼痛、鈍痛、刺痛?；颊卟荒芫米?、久站、久行?？人浴娞?、大便用力等均可使疼痛加重。多數(shù)患者有扭腰史，一般起病較慢的患者腰部無外傷史，主要表現(xiàn)為腰痛和典型的坐骨神經(jīng)痛。腰痛有突發(fā)的，也有逐漸加重的。坐骨神經(jīng)痛多數(shù)從腰骶部向下肢放射，疼痛沿大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)，根據(jù)突出部位不同，有的發(fā)展到足大趾及足背，有的發(fā)展到足跟。腰部后伸受限，病久者，可出現(xiàn)小腿以下麻木區(qū)，臀部、大腿和小腿肌肉萎縮現(xiàn)象。

3治療方法

3．1手法治療患者俯臥位，一醫(yī)者站與患者左側(cè)。自上而下用掌推法3～5遍，在腰骶部用滾法5～10分鐘，以深層溫?zé)岣袨榧?，在腰骶部兩?cè)施肘揉法3～5遍。用拇指或肘尖在腰部及臀部阿是穴，并點(diǎn)按、彈撥法1～3分鐘。然后用雙手掌重疊在患者腰骶部；做左右晃撥動5～7遍。下肢患側(cè)施滾法、拿揉法。點(diǎn)按大腸俞、腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、絕骨、昆侖、太溪以穴位得氣、患者能耐受為度。

患者仰臥位：醫(yī)者在患側(cè)下肢前外側(cè)施推法、拿揉法重點(diǎn)在足少陽膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)分部區(qū)施術(shù)。壓放氣沖穴，點(diǎn)按風(fēng)市、梁丘、足三里、解溪?；颊咔デy，醫(yī)者一手前臂放于患者雙膝關(guān)節(jié)下方固定，另一手放于患者腰骶部痛點(diǎn)處，雙手協(xié)調(diào)做腰部左右旋轉(zhuǎn)，回旋運(yùn)動，左右各5～10圈。醫(yī)者雙手握患肢足部位向下牽拉，同時逐漸抬高患肢反復(fù)操作5～7遍。

3．2牽引治療采用吉林亮達(dá)醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的三維電腦牽引床，每次牽引30分鐘，牽引力一般是患者體重的50％～60％。牽引力以輕量牽起，逐漸加大以疼痛減輕感覺舒服為佳。

3．3磁療治療采用日本伊藤超短波株式會社生產(chǎn)的磁振熱治療儀，在患者腰部和患側(cè)環(huán)跳穴各放一個導(dǎo)子，用帶子固定，時間一般為20分鐘。

一般順序?yàn)橄茸鰻恳⑼颇媒又龃暖煛?/p>

4治療標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

治愈：腰腿疼消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腰部功能活動明顯好轉(zhuǎn)31例；顯效：腰部疼減輕，直腿抬高試驗(yàn)接近正常，腰部功能活動明顯好轉(zhuǎn)23例；有效：腰腿疼減輕，直腿抬高試驗(yàn)高度增加，腰部活動功能改善4例；無效：癥狀和體征元改善2例。總有效率96．7％。

5體會

腰椎間盤突出癥一般多發(fā)于腰4、5和5骶1，采用保守治療80％以上能好轉(zhuǎn)或治愈。在腰部用推滾揉法能加快局部血液循環(huán)，溫經(jīng)通絡(luò)、解痙止痛。腰部晃拔有助于突出的髓核還納，或改變突出物與神經(jīng)根之間的關(guān)系。向下牽拉患肢同時抬高患腿有助于解除神經(jīng)根的粘連，恢復(fù)神經(jīng)功能。牽引能拉寬椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓力，使突出物回納。磁療能改善微循環(huán)，消除神經(jīng)根部的炎癥水腫、祛風(fēng)散寒、活血止痛。囑患者配戴腰圍，腰部和下肢保暖，避免搬抬拎背重物，臥硬板床。跳高跳遠(yuǎn)不能做，咳嗽噴嚏時要倒插手。這樣治療效果較好，而且可以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。