降及唐代，各種醫(yī)學(xué)名著迭現(xiàn)，各類醫(yī)藥專家迭出，各式醫(yī)療手段迭涌，竟成萬紫千紅、繽紛競艷之勢(shì)。而這種勢(shì)頭的后面，是社會(huì)上下澎湃呼嘯著的以重視生活質(zhì)量、提高生命質(zhì)量為內(nèi)容，追求身體健康及生命長久為目的的養(yǎng)生—長壽文化大潮的推動(dòng)。

有唐一代國家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重視、提倡與支持，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過漢代。那時(shí)，朝廷在中央設(shè)立尚藥局、太醫(yī)署。前者負(fù)責(zé)宮廷中的醫(yī)藥事務(wù)，后者負(fù)責(zé)國家的醫(yī)政事務(wù)與醫(yī)學(xué)教育。太醫(yī)署有員三百余人。它不僅是負(fù)責(zé)全國衛(wèi)生保健工作的“衛(wèi)生部”，而且也是國家醫(yī)科大學(xué)——這是世界上的第一所醫(yī)科大學(xué)。倘從唐初算起，它比西方最早的醫(yī)科大學(xué)——意大利薩勒諾（Saleyno）醫(yī)科大學(xué)（成立于公元884年）要早二百多年。不僅如此，它在組織機(jī)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容等方面，也比后者完備與進(jìn)步。

據(jù)《新唐書·百官志》記載，唐朝在建立醫(yī)事制度的同時(shí)，還對(duì)醫(yī)科設(shè)置進(jìn)行了科學(xué)的劃分，在太醫(yī)署內(nèi)設(shè)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)兩部。醫(yī)學(xué)為四科，包括醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科。它們分別由各科博士執(zhí)教，擁有統(tǒng)一的教材和相應(yīng)的考試制度，根據(jù)各專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，決定修業(yè)年限：內(nèi)科七年，外科五年，五官四年，理療三年。藥學(xué)在京師設(shè)有藥園300畝，由藥園師分管，負(fù)責(zé)培養(yǎng)學(xué)生種藥、采藥、制劑和用藥的知識(shí)及技能。

除中央太醫(yī)署外，貞觀三年（629年），唐朝還在各州府分設(shè)醫(yī)學(xué)，擁有規(guī)模不等的教學(xué)機(jī)構(gòu)，由各州府醫(yī)藥博士（開元元年即713年改稱醫(yī)學(xué)博士）與助教負(fù)責(zé)教學(xué)，并“掌州境巡療”。當(dāng)時(shí)，在遙遠(yuǎn)的西部邊地沙州（治今敦煌市西）也設(shè)立有醫(yī)學(xué)。

作為“貞觀之治”主持者的唐太宗雖不懂醫(yī)藥，但對(duì)治病救人的醫(yī)師十分尊重。他即位之初，即召見“藥王”孫思邈，言“有道者誠可尊重”[1]；又親訪百歲名醫(yī)甄權(quán)，“視飲食，訪逮其術(shù)”[2]。他還尊重醫(yī)學(xué)。當(dāng)他了解到“人之五藏皆近背”后，“遂詔罪人無得鞭背”[3]，體現(xiàn)出濃郁的人文關(guān)懷。

曾追隨唐太宗多年的武則天，在當(dāng)政時(shí)也很重視醫(yī)學(xué)，注意對(duì)醫(yī)方的收集整理。侍御醫(yī)張文仲是醫(yī)治風(fēng)疾的高手；武則天獲知后，便詔令征“集當(dāng)時(shí)的名醫(yī)共撰療風(fēng)氣諸方，仍令麟臺(tái)監(jiān)王方慶監(jiān)其修撰。”[4]

唐朝比較重視全民醫(yī)療保健?；实勖磕甓坚槍?duì)當(dāng)時(shí)情況給藥與民，以預(yù)防或治療常見病和流行病。開元十一年（723年），唐玄宗還親制開元《廣濟(jì)方》五卷，頒示天下，以示體恤民疾。

武周時(shí)期，唐朝在各州郡設(shè)立“養(yǎng)病坊”，又動(dòng)員或支持佛教設(shè)立“悲田坊”與之呼應(yīng)，以收養(yǎng)貧苦患者和老年無靠者。

與此相應(yīng)，國家還注意提高醫(yī)療質(zhì)量，為此曾頒布整肅醫(yī)藥的律令。[5]醫(yī)藥上的立法規(guī)定，使廣大行醫(yī)者加強(qiáng)了醫(yī)療責(zé)任，有效地防止了濫竽充數(shù)的庸醫(yī)視人命如兒戲，相對(duì)地純潔了當(dāng)時(shí)的行醫(yī)隊(duì)伍，樹立了新的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。

由于國家的重視和倡導(dǎo)，使得有唐一代的醫(yī)藥學(xué)碩果累累，名醫(yī)輩出。永徽三年（652年），孫思邈撰成《備急千金要方》；30年后，又撰成《千金翼方》，以為前書的輔翼。孫思貌認(rèn)為：“人命至重，貴于千金；一方濟(jì)之，德逾于此”。[6]他把保護(hù)人的生命的藥方稱為“千金方”，并冠以書名。兩方（統(tǒng)稱《千金方》）共載6500多個(gè)方劑，成為“集唐以前方劑的總匯”，被研究者譽(yù)為“集唐以前醫(yī)學(xué)大成的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)類書”，或稱“我國古代醫(yī)學(xué)的百科全書”。值得注意的是，孫思邈在《千金要方》里打破過去醫(yī)書將婦兒科內(nèi)容殿后的成例，把“婦人方”3卷、“少小嬰孺方”2卷列于各方之前。這是孫思邈對(duì)承擔(dān)著人口繁衍沉重任務(wù)的婦女、特別是生活在底層的廣大勞動(dòng)?jì)D女表達(dá)的深摯同情與崇高禮贊。

繼孫思邈之后，王燾于唐玄宗天寶十一載（752年）撰寫出又一部綜合性醫(yī)書——《外臺(tái)秘要》，計(jì)40卷，分作1104門，被視作在唐代惟一能與《千金要方》媲美的醫(yī)學(xué)方書。在這部醫(yī)學(xué)巨著里，王燾也專門辟章論述婦人病、小兒病并為之立方。

唐宣宗大中年間（847年—859年），蜀中婦產(chǎn)科名醫(yī)昝殷在成都完成了一部題為《產(chǎn)寶》的醫(yī)書。這是中國最早的一部婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)專著，分作52篇，刊有驗(yàn)方、效方378種。惜乎其書自宋以后，即告亡佚；而朝鮮金禮蒙等纂輯《醫(yī)方類聚》引用《產(chǎn)寶》處方卻多達(dá)三百余，已占原書90%以上。這說明《產(chǎn)寶》刊出后，不僅在中國深受醫(yī)家青睞，而且還東漸朝鮮半島，在異國他鄉(xiāng)傳播開來。

高宗顯慶四年（659年），朝廷頒行了一部由政府組織、太醫(yī)蘇敬等22人合作編纂的《新修本草》。這是我國也是世界上第一部國家藥典。它比西方第一部國家藥典——《紐倫堡藥典》的正式頒行要早出9個(gè)世紀(jì)。此前，我國古代相傳的藥典《神農(nóng)本草》（成書于公元1—2世紀(jì)）只記載365種藥；以后梁朝陶弘景增修后，也僅達(dá)730種（即《本草經(jīng)集注》）。而這部《新修本草》共56卷，記載藥物844種。是書以圖為主，圖文并茂，以實(shí)物標(biāo)本為依據(jù)繪形；同時(shí)詳細(xì)介紹其產(chǎn)地、形態(tài)、性味、功效和主治，以便藥工、藥師和醫(yī)家能正確地識(shí)別、采集、加工、使用。在我國藥物學(xué)史上，藥圖篇幅超本草文字者，僅此一部。

該書另一個(gè)顯著特點(diǎn)是繼承了《本草經(jīng)集注》的成果，訂正了其中對(duì)400余種藥物解述的錯(cuò)訛。而該書在此基礎(chǔ)上新增的114種藥物，大部分是后來發(fā)現(xiàn)的，也有一些是從外國引進(jìn)的，如安息香、龍腦、胡椒、訶子、郁金、茴香、阿魏等。另如所載用白錫、銀箔、水銀制的汞合金“銀膏”補(bǔ)牙，有研究者認(rèn)為其“顯然是唐朝群眾的發(fā)明創(chuàng)造”。它比歐洲使用此法（最早約在19世紀(jì)）早出1100多年。

《新修本草》的制定和頒行，體現(xiàn)了正在走向全盛的唐朝中央政權(quán)對(duì)普通民眾疾苦的關(guān)注，對(duì)提高民間醫(yī)療水平的關(guān)注，對(duì)增強(qiáng)國民健康素質(zhì)的關(guān)注。它一經(jīng)問世，便立即被臨床醫(yī)生奉為用藥圭臬，迅速傳布國中，甚至傳到朝鮮半島及日本等國，影響巨大。

此外，在唐朝中央政權(quán)的關(guān)懷下，居住在我國西南地區(qū)的藏民族的醫(yī)學(xué)水平提高很快。目前所知的最早的一部藏醫(yī)典籍《門杰親木》（漢譯名《醫(yī)藥大全》）以及最早的一部藏醫(yī)教學(xué)課本《敏吉村恰》（漢譯名《無畏的武器》），便是在文成公主入藏后形成的。在金城公主入藏后，又形成了另一部醫(yī)書《門杰維給布》（漢譯名《月王藥診》）。

到了公元8世紀(jì)下半葉，著名的藏醫(yī)學(xué)家宇妥·元丹貢布（708—？）主持編寫成一部藏醫(yī)經(jīng)典名著——《據(jù)悉》，漢譯名稱作《四部醫(yī)典》。全書分四大部分，凡156章，24萬字上下；全面論述藏醫(yī)學(xué)的基本理論，記載藏醫(yī)學(xué)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而奠定了藏醫(yī)學(xué)體系的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。該書與唐代內(nèi)地的其他重要醫(yī)著一樣，閃耀著唯物主義與人本主義的光輝。其中大量篇幅，屬于婦科、兒科以及衛(wèi)生保健與養(yǎng)生的內(nèi)容。其關(guān)照視點(diǎn)，也主要指向廣大民眾。

唐人的養(yǎng)生—長壽浪潮鼓澎期間，出現(xiàn)了一段令人亦悲亦喜的插曲，這就是煉丹術(shù)的囂揚(yáng)與火藥的發(fā)明。而煉丹術(shù)的囂揚(yáng)則當(dāng)遠(yuǎn)溯到秦皇、漢武時(shí)代對(duì)不死仙藥的狂熱尋求。

《史記·秦始皇本紀(jì)》兩次（始皇二十八年及三十七年）提到秦始皇聽齊人徐福之言，派他帶童男童女?dāng)?shù)千入海尋仙、求仙藥的故事。秦始皇抱病東巡瑯琊，眼巴巴地等候著徐福所尋的長生不仙藥，終未果，在返回咸陽的路上抱憾歸天了。秦始皇還聽信方士之言，于即位之初就耗費(fèi)“六十萬人積年之功”，在臨潼驪山為自己建造了一個(gè)龐大的陵宮，史稱“上具天文，下具地理”。譬如說，他用水銀匯成百川江河大海，設(shè)置機(jī)械使其灌輸流動(dòng)；又用人魚（鯢魚）的膏脂燃作燈燭，以為可以長期不滅，光照久遠(yuǎn)。秦始皇何以要以水銀為伴？因?yàn)榉绞扛嬖V他說，水銀是一種奇妙無比的升天之物。于是秦朝傾盡天下物力、財(cái)力采集當(dāng)時(shí)極為珍貴的水銀匯入一宮，釀成天人震怒，終致二世而亡。

秦始皇在他臨死前兩年（公元前212年）之所以一舉坑埋460多名方士、儒生，除其以言語亂政外，另一個(gè)原因就是他們用仙話欺誑了秦始皇。儒生兼方士的盧生與侯生，也曾積極參與替秦始皇尋求仙人及不死之藥，當(dāng)然最終不會(huì)有結(jié)果。

79年后，齊地一個(gè)叫李少君的方士又跑到長安對(duì)漢武帝說：“祭祀灶神，便可以使丹砂變?yōu)辄S金；用這種黃金作為飲食器皿，就可以延年益壽；延年益壽方可能見到三神山上的神仙；見到這些神仙再加上封禪祭拜，就可以長生不死。古時(shí)的黃帝就是這樣的。我曾在海上見到安期生，他因?yàn)榕既蝗サ脚钊R島上吃了樹上的仙棗，便成了神仙。他也給了我一枚像瓜一樣大的仙棗?！痹诖酥?，漢武帝早就聽說東海上有一名叫安期生的神仙，已活了1000多歲；還聽說秦始皇東游時(shí)曾和他談了三天三夜……于是，漢武帝就親祭灶神，遍游五岳，封禪泰山，希望遇上神仙。在海邊，齊者自稱有神方奇術(shù)多達(dá)萬人，都向漢武帝行宮擁來?？墒且辉囍?，卻誰也不靈。漢武帝便把其中幾千名說海上有蓬萊仙島的人全部押上大船，叫他們?nèi)牒ふ疑裣?；以后又陸續(xù)派了數(shù)千名方士出去尋求仙藥。漢武帝到晚年仍未見神仙影跡，簡直要急瘋了，于是便派人在長安建章宮北面造起一個(gè)太液池，池中筑起幾座小山，叫做蓬萊、方丈、瀛洲、壺梁，算是見到了海中的仙山。[7]

秦皇、漢武一生求仙不老卻并未成仙不死，還徒留笑柄于后世。唐代詩僧寒山子有詩譏諷道：

常聞漢武帝，爰及秦始皇。

俱好神仙術(shù)，延年竟不長。

金臺(tái)無摧折，沙丘遂滅亡。

茂陵與驪岳，今日草茫茫。

這里順便交代一句：漢武帝時(shí)的方士、神仙家已同讖緯預(yù)言家一道，聚集到剛扯起旗號(hào)的新儒家麾下合而為一了。所以漢武帝能接受以“天人感應(yīng)”布道的董仲舒“獨(dú)尊儒術(shù)”的建議，其實(shí)也帶有一定的感情色彩。

迨入唐代，因?yàn)槔钐仆跏乙岳献訛樽孀诙绲溃鵁挼しD乃道教一大修行養(yǎng)生之法，遂使包括皇室成員在內(nèi)的達(dá)官貴人趨之若鶩，樂此不疲，有的幾近瘋狂狀態(tài)——愈到唐后期，愈是如此。據(jù)史籍記載，有唐一代，因?yàn)樽非箝L生不死而長期服食金丹卻到底喪命的皇帝就有六個(gè)：即太宗、憲宗、穆宗、敬宗、武宗和宣宗。中唐詩人李賀曾寫《苦晝短》嘆道：

飛光！飛光！勸爾一杯酒，吾不識(shí)青天高、黃地厚。惟見月寒日暖，來煎人壽。食熊則肥，食蛙則瘦。神君何在？太一安有？天東有若木，下置銜燭龍。吾將斬龍足，嚼龍肉，使之朝不得回，夜不得伏。自然老者不死，少者不哭。何為服黃金，吞白玉？誰是任公子，云中騎白驢？劉徹茂陵多滯骨，嬴政梓棺費(fèi)鮑魚。

詩人對(duì)包括李唐皇室在內(nèi)的上層社會(huì)以服食金丹仙藥而求長生的風(fēng)氣持批評(píng)態(tài)度，指出壽數(shù)天定，世上是沒有長生不老之藥可以抗拒自然法則的。詩人的話表達(dá)出當(dāng)時(shí)一般知識(shí)分子對(duì)人生現(xiàn)實(shí)的清醒認(rèn)識(shí)、對(duì)養(yǎng)生之道的科學(xué)態(tài)度。不過，現(xiàn)在回過頭來看，唐代因服丹而興起的煉丹活動(dòng)的意義也并非全是負(fù)面的，消極的；因?yàn)樗岽蛘貙?dǎo)致出兩項(xiàng)積極成果：醫(yī)藥化學(xué)的產(chǎn)生和火藥的發(fā)明。

作為一代醫(yī)學(xué)大師的孫思邈同時(shí)也是著名的丹家。不過，他煉丹的目的與一般追求成仙登道者迥然有異。他發(fā)現(xiàn)丹砂有安神鎮(zhèn)驚的作用，慈石能治驚癇與消癰腫，雄黃可以用作治寄生蟲及皮膚病，砒石少量使用能夠殺蟲補(bǔ)血、潤滋皮膚；還知道石藥中的五石散有毒，不可服。他在《千金要方》中告誡人們說，作為煉丹常用藥之一的礬石，倘生服對(duì)人有極大的毒性，所以要制熟。那時(shí)的丹家大都知道礬石的危害性，有“不煉生入藥，使人破心肝”之語。至于其他丹藥的性質(zhì)，唐代丹家也多有不同程度的認(rèn)識(shí)或探索。而這種探索本身，就是醫(yī)藥化學(xué)的前身。而他們于此的許多著述，包括孫思邈的《太清真人煉云母訣》、《燒煉秘訣》、《龍虎通玄訣》等，大都屬于這種探索的記錄，當(dāng)視為科學(xué)智慧的結(jié)晶。

大約在高宗永徽二年（651年）至德宗貞元十四年（798年）之間，煉丹術(shù)隨著自唐返回的阿拉伯使團(tuán)傳至阿拉伯半島；大約在12世紀(jì)，又由意大利人帶回歐洲，成為中世紀(jì)歐洲煉金術(shù)的來源之一。

英國學(xué)者韋爾斯在《世界史綱》里說，在13世紀(jì)—14世紀(jì)，歐洲人通過煉丹術(shù)，“意外地學(xué)到了許多關(guān)于毒藥、染料、冶金等知識(shí)”，“發(fā)現(xiàn)了種種耐火的物質(zhì)，并排除困難得到了透明的玻璃，也是這樣制出了透鏡和光學(xué)儀器”。這樣，歐洲人便在中國道教外丹黃白術(shù)的基礎(chǔ)上，逐漸形成了近代意義上的化學(xué)和物理學(xué)。

而世界從中國煉丹術(shù)里獲得的更大驚喜，還在于作為古代中國四大發(fā)明之一的火藥的誕生。關(guān)于它的合成配方，在唐與五代丹家的著述里均不難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，今天我們所能見到的有關(guān)火藥的最早記載，仍出自作為有唐一代著名道士、大丹家、大醫(yī)家孫思邈的《諸家神品丹法·同伏硫磺法》里。

火藥在唐末已被唐哀帝用于軍事。那時(shí)，拋射火藥已是非常猛烈的武器。宋人路振《九國志·鄭璠傳》說：唐哀帝天祐（904年—907年）初，“從攻豫章。璠以所部發(fā)機(jī)飛火，燒龍沙門，率壯士突火先登入城，焦灼被體。”這一記載，把當(dāng)時(shí)以火藥攻城的威力，具體地展示出來。

注釋：

[1]《舊唐書》卷一百九十一《孫思邈列傳》。

[2]《舊唐書》卷一百九十一《甄權(quán)列傳》。

[3]《新唐書》卷五十六《刑法志》。

[4]《舊唐書》卷一百九十一《張文仲列傳》。

[5]參見《唐律疏議》卷二十六《醫(yī)合藥不如方》。

[6]《備急千金要方》序。

[7]參見《史記》卷十二《孝武本紀(jì)》、《史記》卷二十八《封禪書》。