詹德琦

(襄樊市中醫(yī)院針灸科,湖北441000)

摘 要 將221例坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為兩組,運(yùn)用龍虎交戰(zhàn)針刺手法治療組169例,一般針刺手法對(duì)照組52例。結(jié)果治療組總有效率為99.4%,對(duì)照組84.6%,經(jīng)過臨床療效觀察,二者差異有非常顯著性意義(P<0.01),提示龍虎交戰(zhàn)針刺手法治療坐骨神經(jīng)痛優(yōu)于一般針刺手法。

主題詞 坐骨神經(jīng)痛/針灸療法 龍虎交戰(zhàn)針法 刺法近年來,筆者采用龍虎交戰(zhàn)刺法治療坐骨神經(jīng)痛169例,并與對(duì)照組52例比較,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料本組共221例,隨機(jī)分為2組。龍虎交戰(zhàn)針刺手法組(治療組)169例中,男99例,女70例;年齡最小23歲,最大71歲;病程最短1天,最長3年。一般針刺手法組(對(duì)照組)52例,男32例,女20例;其發(fā)病年齡、病程及臨床體征均與治療組基本相同。

2 治療方法2.1 選穴兩組取穴相同。主穴取秩邊、環(huán)跳,配穴取殷門、合陽、陽陵泉、豐隆、懸鐘,每次選1～2穴。主配穴均取患側(cè)。

2.2 操作方法治療組:患者側(cè)臥位,常規(guī)消毒所取穴位,取消毒后的30號(hào)毫針,用指切進(jìn)針法,將針刺入皮膚后,直接至該穴治療所需深度,針尖略偏向病處,得氣后行龍虎交戰(zhàn)手法,先向左捻轉(zhuǎn)九數(shù),后向右捻轉(zhuǎn)六數(shù),反復(fù)施行3次,留針30分鐘,然后取針。每日1次,10次為一療程。

對(duì)照組:同樣讓患者側(cè)臥位,常規(guī)消毒所取穴位,取消毒后的30號(hào)毫針,用指切進(jìn)針法,將針刺入皮膚后,直插至該穴治療所需深度,一般均施瀉法,深刺捻轉(zhuǎn)提插,留針30分鐘,然后取針。每日1次,10次為一療程。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:疼痛完全消失,直腿抬高試驗(yàn)(-),恢復(fù)正常工作。顯效:疼痛基本消失,直腿抬高試驗(yàn)(-),但劇烈活動(dòng)后,患部仍有不適感。好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕,直腿抬高試驗(yàn)60度以上,每遇勞累過度時(shí),患部有酸痛感。無效:治療一療程后病情無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果兩組治愈率比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(χ2=9.7,P<0.01),差異有非常顯著性意義,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(見表1)。

4 典型病例鄭××,女,38歲,船民,1997年7月30日初診。主訴:腰及右下肢針刺樣脹痛5月,加重1周。1997年2月以來,雙下肢重著,由下肢踝部逐漸上升至臀腰部,呈針刺陣發(fā)性脹痛。于2日前又受雨淋,疼痛加重,近日由右下肢至腰部疼甚,曾在其他醫(yī)院治療,以普魯卡因合強(qiáng)的松穴位封閉1周無效,遂至我科就醫(yī)。檢查:患者呈痛苦病容,不能站立及行走,L3～L5椎右側(cè)及秩邊穴壓痛,直腿抬高試驗(yàn)(+)?；?yàn):血沉11mm/h。X線拍片:L4椎體前上角呈唇樣增生。診斷:右側(cè)坐骨神經(jīng)痛。用龍虎交戰(zhàn)針法。治療1次后,患者來診述,昨日針后疼痛減輕,但至夜晚又感疼痛,繼用針刺,手法仍用龍虎交戰(zhàn)法,針后拔罐。經(jīng)連續(xù)治療5次后患者即能站立、行走,直腿抬高可達(dá)90度,夜能安睡,飲食增加,如此治療10次,疼痛完全消失。5 體會(huì)目前,針灸療法應(yīng)用廣泛,但對(duì)針刺手法不甚重視,從針刺治病臨床實(shí)踐證明,針感的有無、強(qiáng)弱,直接關(guān)系到治療效果的好壞,古代醫(yī)家創(chuàng)造的一些復(fù)式針刺手法,能夠增強(qiáng)刺激量,在臨床上有一定運(yùn)用價(jià)值。龍虎交戰(zhàn)針刺手法,系金元以后醫(yī)家所創(chuàng)立,最早記載見于《金針賦》及明代《針灸聚英》,其法是進(jìn)針后先左轉(zhuǎn)(大指向前)9次,后右轉(zhuǎn)(大指向后)6次,反復(fù)交替施行。這種手法是以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中的一補(bǔ)一瀉,一龍一虎結(jié)合九六數(shù)交替施行而組成,故名"龍虎交戰(zhàn)"法。起到通行營衛(wèi),疏調(diào)經(jīng)氣作用,適用于一切痛證?，F(xiàn)代研究表明針刺對(duì)穴位的適宜刺激通過經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)體液的傳導(dǎo)使機(jī)體內(nèi)源性阿片肽釋放,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛,疼痛的減輕使神經(jīng)周圍痙攣的血管松弛,血流加快,炎癥滲出及水腫得到改善,粘連得到松解。

運(yùn)用"龍虎交戰(zhàn)"針刺手法時(shí)應(yīng)注意其刺激較強(qiáng),須采用臥位針治,以免發(fā)生暈針。在穴位選取方面,應(yīng)取肌肉豐厚穴位為妥,一次取穴1～2穴為宜,年老體弱者禁用。

(收稿日期:19990913,成平發(fā)稿)