李素華

(湖北省財(cái)貿(mào)醫(yī)院,武漢430015)

臨床資料筆者自1993年3月～1997年12月,用頭皮針治療中風(fēng)致皮質(zhì)盲12例。其中住院患者9例,門(mén)診3例。男、女各6例,年齡37～77歲,平均62.4±14,病程1～6月。腦梗塞10例,腦出血2例。均經(jīng)CT證實(shí),排除眼底病變。腦梗塞部位:枕葉4例,頂、枕葉3例,頂、枕、顳葉2例,內(nèi)囊后肢1例。出血部位:枕葉1例,頂、枕交界區(qū)1例。12例患者急性期均住院治療。腦梗塞患者中8例用精制蝮蛇抗栓酶靜滴21天,2例用東菱克栓酶溶栓治療3天及腦活素治療等。腦出血急性期常規(guī)治療,其他癥狀好轉(zhuǎn),但仍有視物不清,偏盲,畏光等。

2 治療方法用0.32mm毫針。方法:取矢狀縫與兩眶上緣向后的平行線,在枕后的交點(diǎn)為第1進(jìn)針點(diǎn),與第1點(diǎn)平行向兩側(cè)每隔1cm為1點(diǎn),各取2點(diǎn),共5個(gè)進(jìn)針點(diǎn),。同時(shí)取兩側(cè)頭臨泣穴,均由上向下刺。針與頭皮成15度角,進(jìn)至帽狀腱膜下,迅速捻轉(zhuǎn)100～200次/分,隔15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,留針1小時(shí)。隔日1次,6次為一療程。休息5天行第2療程。治療3個(gè)療程判定療效。

3 療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn):治愈為視物清晰,能分辨各種顏色,偏盲消失,視力達(dá)1.0。好轉(zhuǎn)為視物尚清楚,能分辨部分顏色,淡色差些,偏盲未完全消失,視力達(dá)0.8。無(wú)效為視物仍模糊,視物達(dá)不到0.8。

結(jié)果:經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療,腦梗塞10例,治愈7例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例。腦出血2例皆治愈?？傊斡?5.0%;有效率91.7%。

4 典型病例陳×,女,63歲。1997年12月24日門(mén)診。述30天前突發(fā)左眼視物不清,畏光,右下肢無(wú)力。CT提示右枕葉片狀低密度灶,2cm×2.8cm,左基底節(jié)腔梗。當(dāng)天住院用東菱克栓酶溶栓治療3天,并用腦活素等住院治療30天,右下肢肌力恢復(fù),左眼視物不清、畏光無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)診。查血壓16/11kPa,左眼視物模糊,分不出幾個(gè)手指,分辨不出顏色。眼底檢查無(wú)病理改變。診斷為腦梗塞、皮質(zhì)盲。頭皮針一個(gè)療程,能分辨出幾個(gè)手指,看到紅色,仍畏光。治療3個(gè)療程,視物清晰,分辨出各種顏色,畏光消失,無(wú)偏盲,視力達(dá)1.0。治愈。隨訪2年,左眼視物正常,可閱讀報(bào)紙。

5 討論枕葉是感知視覺(jué)的皮質(zhì)區(qū),中風(fēng)損害了視皮質(zhì)區(qū)細(xì)胞或視輻射,可引起對(duì)側(cè)視力障礙、偏盲等癥狀。因每個(gè)眼球受兩側(cè)視皮質(zhì)支配,一側(cè)損害可引起對(duì)側(cè)視物障礙,不會(huì)引起全盲。頭皮針刺激視覺(jué)區(qū)在頭皮部的投影部位,能增加腦血流量,改善枕葉血液循環(huán),促使中風(fēng)造成的半暗帶區(qū)休眠狀態(tài)的視皮質(zhì)細(xì)胞的功能恢復(fù)。頭臨泣穴是足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與陽(yáng)維脈之會(huì)穴,主治流淚、羞明、目昏暗等。前后相應(yīng)取穴,治療皮質(zhì)盲取得顯著療效。

(收稿日期:1999-05-16,齊淑蘭發(fā)稿)