王維芳 田守智

針灸配合指撥推拿治療頸椎病

方法:

穴取手背第三掌骨尺側(cè)緣壓痛點(diǎn)、后溪。操作:(1)患者正坐,雙手半握拳,手心向下,放于同側(cè)大腿上,于一側(cè)手背第三掌骨尺側(cè)緣尋找壓痛點(diǎn)1～2處,及同側(cè)后溪穴,常規(guī)消毒后取30號(hào)1寸毫針,速刺進(jìn)針,緩緩刺入0.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法或平補(bǔ)平瀉1分鐘,同時(shí)囑患者緩緩活動(dòng)頸項(xiàng),然后留針。(2)醫(yī)者立于患者背后,囑患者緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸,至頸部疼痛明顯時(shí),保持此體位,醫(yī)者以拇指按于患者頸部最痛點(diǎn),將患者頭部作后仰或前俯動(dòng)作,當(dāng)活動(dòng)到一定體位時(shí),會(huì)出現(xiàn)痛點(diǎn)消失或減輕現(xiàn)象,此時(shí)以拇指指紋緊按已轉(zhuǎn)化為"不痛點(diǎn)"的原"痛點(diǎn)",用輕揉均勻指力,作向外、向下方向?yàn)橹鞯钠叫型苿?dòng)3～5次。(3)囑患者頭轉(zhuǎn)回原處,重復(fù)上法3～5次。(4)留針20～30分鐘后出針。每日1次,雙手交替針刺,5次為一療程,休息2天,進(jìn)行下一療程。

結(jié)果:本組31例患者,經(jīng)2個(gè)療程治愈(臨床癥狀完全消失)19例;好轉(zhuǎn)(臨床癥狀部分消失)10例;無效(臨床癥狀無改善)2例。有效率93.6%。

體會(huì):運(yùn)用第三掌骨側(cè)壓痛點(diǎn)治療頸椎病,方法來源于江蘇省常州市陳子俊老中醫(yī)。經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證,其方法確有其獨(dú)特而顯著療效。筆者在其基礎(chǔ)上加刺后溪穴及進(jìn)行頸部指拔推拿手法,一般均能當(dāng)場(chǎng)緩解癥狀。本法對(duì)落枕等頸部軟組織的急慢性損傷等病癥,也有非常滿意的療效。

湖北 443002 葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院針灸科 高山山(收稿日期:19991117,齊淑蘭發(fā)稿)

阿是穴為主輸刺法治療頸椎病

方法:

以頸項(xiàng)部壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)點(diǎn)即阿是穴為主穴,若無壓痛點(diǎn)及反應(yīng)點(diǎn)則根據(jù)X線片或CT片提示的病變部位及臨床癥狀選用相應(yīng)的頸部夾脊穴。配穴:大椎、后溪、外關(guān)。操作:主穴采用輸刺法,用2.0寸毫針,針刺過皮后,針尖向椎體方向深刺至骨,得氣后接G6805電針儀,用連續(xù)波,電流強(qiáng)度以病人能耐受為度,配穴用平補(bǔ)平瀉法,得氣即可。治療期間留針30分鐘,每日1次,10次為一療程。

療效觀察:治療頸椎病98例,經(jīng)兩療程治療后治愈(臨床癥狀體征消失,恢復(fù)正常工作,隨訪半年無復(fù)發(fā))48例,顯效(臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),工作勞累時(shí)仍有輕微不適,但不影響工作)30例,好轉(zhuǎn)(癥狀、體征減輕,仍需治療)18例,無效(臨床癥狀、體征無改善)2例,總有效率98.0%。

體會(huì):取椎旁壓痛點(diǎn)---阿是穴,用輸刺法直接針刺到病位,使經(jīng)脈疏通,氣血運(yùn)行正常,通則不痛。配合大椎祛風(fēng)通陽,后溪、外關(guān)通督脈調(diào)理三焦,使氣行則血行。同時(shí)使用電針,可提高針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng),進(jìn)一步改善病變部位的血液循環(huán),以加強(qiáng)療效。

廣西 541002 桂林市中醫(yī)院針灸科 王希琳(收稿日期:19990731,齊淑蘭發(fā)稿)

穴位注射治療頸椎病

治療方法:

主穴取大椎,配穴:頭痛頭暈者配雙側(cè)風(fēng)池穴,肩胛痛甚者配肩井穴、肩胛脊柱緣的中點(diǎn),上肢麻木甚者配手三里。取丹參注射液4ml,地塞米松針5mg,用5ml注射器抽取藥液,常規(guī)消毒刺入穴位,調(diào)整方向刺入所需的深度,回抽無血且有較好針感時(shí)快速注入,每穴注藥量為0.5ml,隔日治療1次,治療7次為一療程,休息5天再行下一療程。

療效觀察:癥狀消失,能正常工作者為治愈;諸癥均減輕或主要癥狀消失者為好轉(zhuǎn);治療3個(gè)療程而癥狀無變化者為無效。本組302例,年齡最小12歲,最大81歲;病程最短12天,最長(zhǎng)24年。經(jīng)3個(gè)療程治療,痊愈187例,占61.9%;好轉(zhuǎn)111例,占36.8%;無效4例,占1.3%?？傆行蔬_(dá)98.7%體會(huì):頸椎病是中老年人的常見病及多發(fā)病,但近年來發(fā)病有低齡化趨勢(shì),最小的病人只有12歲。穴位注射治療本病痛苦小,療效高,病人易于接受。

山東256200 鄒平縣中國銀行門診部 殷風(fēng)新(收稿日期:19991021,齊淑蘭發(fā)稿)

挑治拔罐法治療神經(jīng)根型頸椎病

治療方法:

器具選用挑治錐針一把(筆者用廢舊手術(shù)器械改制成錐型針)、玻璃拔罐瓶大小不等數(shù)個(gè)。先用75%酒精浸泡備用。取穴:在項(xiàng)部尋找病變椎旁壓痛點(diǎn),或患側(cè)肩臂麻痛、索條、硬結(jié)激發(fā)點(diǎn)為挑治部位。若無明顯壓痛點(diǎn),則可據(jù)X線片椎間后緣骨質(zhì)增生部位,于相應(yīng)椎體棘突間旁開1～2cm處為挑治部位。一般每次選2～3點(diǎn)挑治。方法:病人反坐于椅上暴露項(xiàng)后肩部。常規(guī)皮膚消毒,以0.5%利多卡因皮內(nèi)皮下做浸潤麻醉后,將皮膚挑破長(zhǎng)約0.3～0.5cm橫口,挑斷皮下纖維索條,錐針尖在肌內(nèi)做上下左右剝離,患者感覺有酸麻脹較重時(shí)退出針體,然后迅速在術(shù)口處拔火罐,見火罐內(nèi)積血5～10ml左右時(shí)起罐,用無菌紗布擦凈血污,敷上消毒紗布包扎即可。每7～10日挑治1次,每次更換挑治部位,2次為一療程。

結(jié)果:用本法治療神經(jīng)根型頸椎病156例,治愈(癥狀消失,頸部活動(dòng)自如,恢復(fù)正常工作和生活)145例;顯效(癥狀體征基本消失,偶有頸部不適感)6例;好轉(zhuǎn)(癥狀體征減輕)3例;無效(經(jīng)2個(gè)療程治療癥狀體征無變化)2例。其中1次治愈95例,占60.9%。

體會(huì):本療法通過對(duì)頸部壓痛點(diǎn)、索條、硬結(jié)進(jìn)行挑剝松解,輔以拔罐放血能使病灶部位的瘀血排除,使氣血調(diào)和,經(jīng)絡(luò)暢通,解除肌痙攣,促進(jìn)軟組織炎性水腫消退,椎間孔及椎間隙擴(kuò)大,緩解對(duì)神經(jīng)根血管的刺激,恢復(fù)頸椎正常的生理曲度,增強(qiáng)局部血液供應(yīng),促進(jìn)病變組織的修復(fù)。

山東 266043 青島市第四人民醫(yī)院 王德亭(收稿日期:19991121,齊淑蘭發(fā)稿)

牽引狀態(tài)下溫針頸夾脊穴治療頸椎病

治療方法:

采用吊式牽引,在牽引狀態(tài)下,依據(jù)臨床體征及X線片,選取病變頸椎棘突旁開0.5～1cm處為針刺部位,消毒后,針尖向內(nèi)下方傾斜15度角刺入1～1.5寸,有中電麻木感最佳,但不強(qiáng)調(diào)一定有該針感,得氣后,在針柄上套2cm艾段,進(jìn)行溫針灸,灸2段后出針,出針時(shí)按壓針孔1～2分鐘。每日治療1次,10次為一療程,兩療程后評(píng)定療效。

療效觀察:治療頸椎病54例,經(jīng)2個(gè)療程治療后,臨床治愈(臨床癥狀、體征消失,無任何不適,隨訪半年未見復(fù)發(fā))46例(85.2%),好轉(zhuǎn)(臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn))8例(14.8%),有效率100.0%。

體會(huì):頸椎牽引、針刺、艾灸及頸椎夾脊穴是臨床治療該病的常用方法和穴位,臨床單獨(dú)使用均有一定療效,筆者將三者有機(jī)結(jié)合起來,可使臨床療效大大提高。機(jī)理如下:在牽引增寬椎間隙的狀態(tài)下,立即加以局部夾脊穴針刺,穴位受刺激產(chǎn)生的肌束強(qiáng)烈收縮所帶來的力量更易積累性地改變擠壓與被擠壓之間的相對(duì)位置關(guān)系,頸椎小關(guān)節(jié)紊亂得以糾正。形成粘連的病例,在椎間隙增寬時(shí),也易于使粘連的神經(jīng)根松解。同時(shí)艾灸的熱力,通過針、穴直達(dá)病所,改善局部的血液循環(huán),消除擠壓所致的無菌性炎性水腫,糾正受刺激而致的痙攣狀態(tài),使艾的溫通經(jīng)絡(luò)功效得到極大發(fā)揮,從而取得較好臨床療效。

河南456300 內(nèi)黃縣中醫(yī)院針灸科 張勇張翠平(收稿日期:19991206,齊淑蘭發(fā)稿)

隔姜藥灸治療頸椎病

方法:

穴取風(fēng)府、天柱、大椎、陶道及痛點(diǎn)。操作:白胡椒100g,梔子200g,川芎50g,草烏25g,元胡200g,紅花10g,研成細(xì)末,用1000ml山西陳醋浸泡2周,濾去藥渣,用上清液適量。另將生姜洗凈切成0.2～0.3cm厚的姜片,每隔0.3cm扎一個(gè)小孔,此姜片放入上清液中浸泡一周就可使用。灸時(shí)一次選穴2～3個(gè),找準(zhǔn)穴位,放好藥物浸泡的姜片,點(diǎn)燃艾條,對(duì)準(zhǔn)姜片,采用無瘢痕隔姜雀啄式灸法,以有疼痛感為度。每次灸30分鐘。以瀉法為主(將艾條點(diǎn)燃后,不斷地吹其火,以助艾火盡快燃燒,灸后不要按壓施灸的穴位)。每日治療1次,交替使用穴位,連續(xù)治療5次為一個(gè)療程。

療效觀察:治療58例,臨床治愈(疼痛癥狀消失,能參加正常勞動(dòng)和工作)42例;好轉(zhuǎn)(疼痛緩解,只能參加一般勞動(dòng)和工作)14例,無效(疼痛緩解不明顯)2例?？傆行?6.5%,治療時(shí)間最短1個(gè)療程,最長(zhǎng)3個(gè)療程。

討論:隔姜灸不易發(fā)生皮膚燙傷,姜經(jīng)藥物浸泡,除本身的溫經(jīng)作用,尚有中藥活血化瘀,祛風(fēng)散寒止痛之功,艾灸之熱度,可使穴位開放,增加藥物透入量。冬天使用應(yīng)注意保暖、室內(nèi)通風(fēng)換氣。

吉林省長(zhǎng)春市130062 解放軍208醫(yī)院理療科李艷庭 張 巖 魏麗華解放軍81101部隊(duì)醫(yī)院 張獻(xiàn)璞(修回日期:19990412,齊淑蘭發(fā)稿)