趙桂芝

50歲的郭女士發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量越來越少。尤其是近一年時來時不來，知道自己即將絕經(jīng).認為沒有必要再避孕了。于是就到醫(yī)院把節(jié)育環(huán)摘掉了。但沒過三個月，她便感到時常惡心，渾身乏力。郭女士自認為是“更年期癥狀”，便到醫(yī)院就診。醫(yī)生問診后讓其進行妊娠檢測，結果呈陽性.

婦女更年期是女性卵巢功能逐漸消退的一個過渡時期，一般在45～55歲，但也有的婦女從40歲甚或40歲以前就開始出現(xiàn)癥狀。更年期的時間有長有短，通常是幾年，但也有人要經(jīng)歷10～20年。這和個人的營養(yǎng)、體質(zhì)、遺傳以及自然條件、社會因素等都有關系。近年來，隨著生活水平的提高和營養(yǎng)條件的改善，女性月經(jīng)初潮的年齡提前了，生育期相對延長，更年期也有推遲的趨勢。

統(tǒng)計資料表明，在各年齡組的人流率中，以40～45歲組最高，其次才是20～24歲組。那些在生育旺盛期都沒有過意外懷孕的人，為何到中年卻加入人流大軍呢？原因在于婦女進入更年期后，卵巢功能開始衰退，卵巢經(jīng)常出現(xiàn)不排卵現(xiàn)象。有些更年期婦女由此得出結論，認為既然卵巢不再排卵了，就不必再避孕了。結果這些不設防的性生活使部分婦女“珠胎暗結”，無奈只得到醫(yī)院去做人工流產(chǎn)手術。其實，更年期婦女的卵巢只是開始衰退，它就像“黃梅天”的天氣，雖陰雨綿綿，但太陽還是會時不時地撕開云層，將陽光照射到大地上。更年期女性的卵巢也會時不時地排出卵子，不設防的婦女就此跌入了“妊娠陷阱”。因為放松警惕，結果造成40歲以上意外懷孕的婦女反倒比年輕的婦女多，甚至50歲以上的婦女懷孕的例子也不鮮見。

當然，也有些婦女會說，懷孕了大不了做人工流產(chǎn)，反正也不想再要孩子，也不用擔心會形成習慣性流產(chǎn)。其實這種想法是錯誤的。千萬不要以為做人工流產(chǎn)是一件無所謂的事，要知道更年期的婦女做人工流產(chǎn)對身體是很不利的。一方面更年期的婦女子宮的收縮力降低了，手術后容易發(fā)生出血和子宮內(nèi)膜炎;另一方面更年期的婦女內(nèi)分泌已經(jīng)處在紊亂時期，如果人工流產(chǎn)做的不干凈，殘留在子宮腔里的絨毛就容易變成葡萄胎，時間長了還容易發(fā)生惡變，以至危及生命。所以更年期應當避免做人工流產(chǎn)、避免懷孕才對。

更年期時當蛻變、老化的卵泡與精子相遇、受精后，就有可能形成葡萄胎。更年期婦女患上葡萄胎，發(fā)生惡變的風險較大，應該引起重視。停經(jīng)后陰道出血是葡萄胎最常見的癥狀。開始表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血，持續(xù)不止;以后逐漸增多，常致大出血、休克，出血時腹痛常不明顯。另一個特點是妊娠嘔吐出現(xiàn)早、程度重、時間長，這是由于葡萄胎患者體內(nèi)絨毛膜促性腺激素濃度明顯增高所致。

葡萄胎的常規(guī)治療手段為刮宮術，將宮腔內(nèi)水泡狀的胎塊完全清除，并將刮出的“水泡”全部送病理檢查，判斷其良、惡性，以便指導下一步治療。良性的葡萄胎于刮宮術后還須定期隨診觀察兩年，防止其延續(xù)發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。由于更年期婦女的葡萄胎容易惡變，醫(yī)生常建議病人接受子宮切除術及預防性化療。

總之，更年期仍然有避孕的必要，而且如何避孕顯得尤為重要，因為許多適合年輕女性的避孕方式并非完全適合更年期的女性。更年期婦女往往月經(jīng)紊亂，排卵沒有規(guī)律，且更年期容易患病，如動脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等。因此在避孕方面有很多與年輕婦女不同之處，應選擇對內(nèi)分泌功能無影響的避孕方法。

一般可選擇男用避孕套，如果陰道干燥，可在避孕套上涂避孕藥膏，既加強避孕效果又能潤滑陰道;也可使用各種外用殺精劑，如外用避孕藥膜或避孕栓劑等。因口服避孕藥對身體的脂肪和糖代謝有一些影響，更年期婦女不建議服用，服用后發(fā)生冠心病、血栓的機會可能增多;因月經(jīng)紊亂，安全期避孕容易導致避孕失敗，所以不宜用安全期避孕。

更年期不要重新放置宮內(nèi)節(jié)育器，因放置后早期出血可能會掩蓋子宮疾病。且因更年期婦女的宮頸較硬，不易放入;而且節(jié)育器往往會引起月經(jīng)過多。本來已經(jīng)放入的宮內(nèi)節(jié)育器，待絕經(jīng)半年到一年時取出為好。