俗話說，千金難買老來瘦。因此很多老年人為了讓自己瘦點、顯得精神點，開始過分清淡飲食，再加上不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，一段時間下來，體重雖然下降了，卻發(fā)現(xiàn)自己的身體相較以前更加衰弱了，更加容易跌倒了，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血脂反而升高了。其實，這是因為少肌性肥胖。

什么是少肌性肥胖？它有什么危害？

少肌性肥胖又稱肌肉衰減性肥胖，是指肌肉組織的丟失導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生，并且在此過程中伴發(fā)脂肪組織的蓄積。

肌少癥的出現(xiàn)，不僅包含肌肉量的減少以及肌肉力量的下降，可能還伴有軀體功能的減退。大量臨床研究指出，肌少癥的發(fā)生與跌倒、失能、老年抑郁、老年衰弱、骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)，甚至容易引起認知功能的下降。肌少癥的發(fā)生與營養(yǎng)障礙及運動缺乏密切相關(guān)。

肥胖是一個全民關(guān)注的話題，目前往往用體重指數(shù)（BMI）或腰圍來評價是否存在肥胖。但是眾多研究發(fā)現(xiàn)，無論是BMI還是腰圍，都反映的是皮下脂肪的程度，皮下脂肪的多少不足以全面評估或管理肥胖所帶來的風(fēng)險。內(nèi)臟脂肪指數(shù)是一項反映內(nèi)臟脂肪組織積累程度的指標(biāo)，其計算方法不但與BMI、腰圍等反映皮下脂肪的指標(biāo)相關(guān)，還與年齡、性別及血脂的高低密切相關(guān)，對心血管疾病、2型糖尿病、脂肪肝等疾病具有更好的預(yù)測價值。

相比單純性肌少癥或單純性肥胖，少肌性肥胖的危害性并不是二者危害性的簡單結(jié)合，其危害性甚至是“1+1gt;2”。研究表明，少肌性肥胖比單純性肌少癥或單純性肥胖更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管疾病。

怎樣篩查少肌性肥胖？

在日常生活中，我們可以通過小腿圍和優(yōu)勢手握力來進行肌少癥的篩查。測小腿圍時，被測者坐在椅子上，測量者把卷尺繞在小腿，以小腿最粗處的周徑作為該側(cè)小腿的小腿圍，最后取雙側(cè)小腿圍的平均值為被測者的小腿圍。優(yōu)勢手握力的檢測方法為：被測者坐在椅子上，用優(yōu)勢手保持拇指朝上的位置使用握力計進行測量。若同時存在小腿圍變細（男性小腿圍lt;34厘米或女性小腿圍lt;33厘米）和優(yōu)勢手握力下降（男性lt;28千克或女性lt;18千克），則考慮存在肌少癥的風(fēng)險，有必要去醫(yī)院進行進一步的檢測。

內(nèi)臟脂肪指數(shù)的計算方法男女有所不同，男性內(nèi)臟脂肪指數(shù)=腰圍（厘米） / （39.68+1.88×BMI）×甘油三酯/1.03×1.31/高密度脂蛋白；女性內(nèi)臟脂肪指數(shù)=腰圍（厘米） / （36.58+1.89×BMI）×甘油三酯/0.81×1.52/高密度脂蛋白。若內(nèi)臟脂肪指數(shù)大于5，?可以判斷存在內(nèi)臟脂肪堆積，也就可以診斷肥胖癥了。如果同時符合肌少癥和肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那就可以診斷少肌性肥胖了。

少肌性肥胖如何防治？

對于少肌性肥胖的防治，需進行綜合管理，其中制訂合理的飲食、運動方案是最重要的一環(huán)。

飲食方面：需保證充分的能量及蛋白質(zhì)的攝入。飲食模式可以采用“地中海飲食”。研究發(fā)現(xiàn)，每日攝入足夠能量及蛋白質(zhì)的人群相較于營養(yǎng)不良或蛋白質(zhì)攝入不足的人群，不但可使肌肉量和肌肉力量更高，而且可以減少體內(nèi)脂肪的蓄積以及降低體重。對于正常老年人，建議攝入1.0～1.2克/千克體重的蛋白質(zhì)以預(yù)防肌少癥發(fā)生；對于已經(jīng)確診肌少癥的老年人，則建議每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.5克/千克體重。蛋白質(zhì)的種類包括肉類、奶制品（如液體奶、酸奶、奶酪）、豆制品、谷物和堅果。肉類推薦以雞肉、鴨肉為代表的白肉為主。同時建議增加抗炎飲食（如蔬菜、水果等）攝入量并減少食用促炎飲食（如含糖飲料、加工肉類等）。在補充蛋白質(zhì)基礎(chǔ)上補充適當(dāng)維生素 D可以減少老年少肌性肥胖的發(fā)生，建議65歲以下的老年人每日補充維生素D 600單位，65歲以上老年人每日補充維生素D 800單位。

運動方面：運動可顯著提高軀體功能、肌肉量和力量，延緩肌肉丟失和肥胖的出現(xiàn)。運動方案的制訂必須根據(jù)個人的基礎(chǔ)疾病及身體狀況，并做好安全風(fēng)險評估。運動場地應(yīng)選擇寬敞、安靜、通風(fēng)、溫度舒適、光線良好的場所，運動前可進行3～5分鐘諸如慢走的熱身運動，以避免肌肉或關(guān)節(jié)損傷。運動方式包括有氧運動、抗阻運動以及平衡運動。有氧運動可以改善老年人的心肺功能、運動耐力，提高免疫力，如快走、慢跑、健身舞、騎自行車、游泳等，推薦每周至少進行5天中等強度有氧運動（心率為220與年齡差值的50%～70%），每次運動30～45分鐘，或每周3天的高強度有氧運動（心率為220與年齡差值的70%以上），每次運動15分鐘。抗阻運動包括彈力帶訓(xùn)練、啞鈴訓(xùn)練、沙袋訓(xùn)練等，建議每周進行2次抗阻運動，每次抗阻運動建議持續(xù)30～60分鐘，每周2～3次，兩次運動的時間需間隔48小時，每個動作重復(fù)8～10次為1組，每次進行1～2組，組間休息1～2分鐘。平衡運動包括靜態(tài)平衡訓(xùn)練和動態(tài)平衡訓(xùn)練，靜態(tài)平衡訓(xùn)練可以采用單腿站立的方法，建議從堅持10 秒開始，逐漸增加至1～2分鐘。動態(tài)平衡運動可采用走直線、打八段錦或太極拳等，建議每周進行2～3次。進行平衡運動時要特別注意避免摔倒。在運動結(jié)束后，最好再慢走2分鐘，適當(dāng)拉伸當(dāng)日鍛煉的肌肉。