中國圖書分類號：R473.5

AMI是指患者在發(fā)生冠狀動脈病變基礎上，又出現(xiàn)冠狀動脈血供急劇減少或中斷的情況，導致相應的心肌急性缺血，進而引發(fā)心肌壞死的一種心血管急癥。該病發(fā)病急且進展迅速，有著較高的病死率，若不及時救治，會隨時危及患者的生命安全。PCI是治療AMI最常用的救治方案，能夠幫助患者改善急性期預后，但術后患者心臟康復問題仍是醫(yī)護人員重點關注的內容。常規(guī)護理模式側重于醫(yī)護人員對患者的單方面照護。隨著現(xiàn)代護理理念的轉變和創(chuàng)新，護患協(xié)同護理措施逐漸受到關注，該護理模式能夠充分調動患者的主觀能動性，使患者在康復階段從被動接受治療轉變?yōu)榉e極的參與者。查閱相關文獻發(fā)現(xiàn)，護患協(xié)同護理措施對AMI患者PCI術后心臟康復影響的相關研究報道較少，且很多研究仍處于不斷探索階段3。鑒于此，本研究通過整理相關病歷資料，深入分析護患協(xié)同護理對AMI患者PCI術后心臟康復的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年1月—2024年5月思南縣人民醫(yī)院收治的60例行PCI治療的AMI患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男性14例，女性16例；年齡53＼～77歲，平均0 64.15±3.97 ）歲；疾病主要分類，下壁9例，廣泛前壁12例，高側壁6例，前間壁3例。研究組男性13例，女性17例；年齡52＼～79歲，平均（65.08±3.87） ）歲；疾病主要分類，下壁8例，廣泛前壁11例，高側壁7例，前間壁4例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt; 0.05），有可比性?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。

納入標準：受試者均符合AMI的相關診斷標準；受試者對PCI術無禁忌證。

排除標準：合并嚴重精神性疾病或無法正常溝通者；患有嚴重肝腎功能不全、凝血機制障礙者；依從性較差，不能配合相關治療和護理工作者。

1.2 方法

2組患者均行PCI治療。對照組在此期間行常規(guī)護理，即護理人員按照相關醫(yī)囑內容對患者用藥、飲食以及運動等方面進行指導，并給予一定的健康宣教。

研究組則在對照組基礎上采取護患協(xié)同護理干預，具體包括以下內容。（1）入院時。積極帶領患者熟悉病房周圍環(huán)境，耐心宣傳科室的相關規(guī)定，讓患者熟悉病房內重要設施的放置位置，例如熱水器、公共衛(wèi)生間等，講解熱水器的正確使用方法，并告知如何調節(jié)水溫，以免燙傷患者；介紹病房內呼叫鈴的位置和使用方法，告知患者在需要時及時按下呼叫鈴；教授患者如何調節(jié)床頭和床尾高度，并向患者展示床邊儲物柜的使用方法，方便患者存放個人物品。通過這些細節(jié)性介紹，讓患者迅速適應和熟悉新的環(huán)境，并取得患者信任和配合。（2）圍術期。病情監(jiān)測，在手術開始前，護理人員需密切監(jiān)測患者血壓、心率以及血氧飽和度等各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常需及時協(xié)助醫(yī)生進行對癥處理。健康宣教，耐心向患者講解PCI的相關知識，并制作健康手冊方便患者閱讀，定期開展座談會，通過深入分析，幫助患者加深對疾病的認知度。心理疏導，患者因懼怕手術或者受疾病影響，常伴隨焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員需及時進行耐心疏導和安慰，督促患者家屬要多給予患者關心和陪伴，加強親人之間的情感互動，進而使患者能夠以更加積極的狀態(tài)面對自身疾?。煌瑫r，多與患者分享臨床成功案例，或者視頻聯(lián)系恢復良好的患者進行經(jīng)驗分享，通過這種激勵式互動，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）康復期。并發(fā)癥預防，每日為患者進行翻身、拍背，按摩四肢關節(jié)，通過活動全身肌肉，以促進患者血液循環(huán)流動，防止深靜脈血栓或肺部感染發(fā)生；同時根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑給予合理的抗血小板聚集藥物，以防止不良反應的發(fā)生。飲食指導，根據(jù)患者的病情改善情況，為患者制定個性化的飲食方案，告知患者以清淡飲食為主，多食用高蛋白、高維生素類食物，減少辛辣刺激性食物的攝入，告知患者需少食多餐，不可暴飲暴食，降低再次發(fā)生心血管事件的概率。建立健康檔案，在患者出院前，要將患者的基本信息錄人至隨訪APP系統(tǒng)中，以便為后期的隨訪做準備，同時在隨訪期間需注意做好相關記錄，詳細詢問患者的病情變化，耐心解答患者提出的問題和顧慮，并適當給予一定的護理支持和幫助。（4）住院期間。主管醫(yī)生以及責任護士相互協(xié)同，并與患者形成良好的護患關系，每隔 ^2h 進行1次查房，及時了解患者的病情變化，為患者制定合理的康復方案，包括站立練習、穿衣、洗漱、進餐等日?；炯寄苡柧?。（5）出院后。醫(yī)生護士需對患者進行電話隨訪，同時將每次的隨訪內容詳細記錄于隨訪系統(tǒng)中，以便及時了解患者當前的病情恢復以及轉歸。對于出院后的任何問題，患者均可以通過隨訪來進行咨詢和尋求幫助，必要時可入院進行復查。

1.3 觀察指標

（1）生活質量。干預前后，采用健康調查簡表（theMOSitem short from health survey，SF-36）評價患者生活質量改善情況，包括生理機能、軀體疼痛、社會功能等8個維度，總分0～100分，分值越高表明患者生活質量越好。（2）握力測試。干預前后，讓患者在靜息狀態(tài)下使用握力器測試雙手握力，左右手均用力握2＼～3次，取握力最大值。（3）心血管不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計患者發(fā)生心力衰竭、心律失常、心絞痛以及再生心肌梗死的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

干預前，2組患者SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，2組患者SF-36評分均有所改善，且研究組改善效果更顯著（ Plt; 0.05），見表1。

單位：分

2.2 雙手握力

干預前，2組患者握力情況評分比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，研究組雙手握力評分均顯著高于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 心血管不良事件

但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，見研究組心血管不良事件總發(fā)生率低于對照組， 表3。

3討論

AMI是一種臨床上較為危急且嚴重的心血管疾病，病情發(fā)展迅猛，很容易對機體造成嚴重損傷，救治不及時還會導致患者死亡。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，對于AMI的治療更加多樣化，其中PCI技術在挽救患者瀕死心肌以及改善患者心臟功能、預后方面發(fā)揮著重要作用。該手術方式雖能夠有效解決患者急性期冠狀動脈阻塞問題，但術后患者仍面臨諸多的風險和挑戰(zhàn)，因此加強術后護理工作是促進患者身體康復的關鍵。

本研究結果顯示，干預后，研究組SF-36評分顯著高于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因，護患協(xié)同護理模式更強調與患者共同參與、相互協(xié)同，從患者角度出發(fā)，為患者制定個性化的護理方案。與傳統(tǒng)的護理模式相比，該護理模式更注重患者康復過程，關注患者對康復的參與度及患者的主觀能動性。護患協(xié)同模式從人院、圍手術期、康復期以及出院隨訪等多方面對患者進行全方位指導，有效確保了患者各項生命安全。本研究結果顯示，干預后，研究組雙手握力改善效果顯著優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因，護患協(xié)同護理模式中護理人員全程耐心指導患者康復訓練，協(xié)同為患者制定個性化康復方案，讓患者感受到被尊重和關注，使患者能夠積極主動參與到自身的康復計劃中。加強患者心理疏導，給予患者合理的心理支持和幫助，減少不良心理應激反應，提高患者對手術治療和護理工作的依從性。住院期間，醫(yī)生、護士加大對患者的查房力度，以便于更加全面地掌握患者的病情變化。出院時，護理人員詳細指導出院后的相關注意事項，并通過建立健康檔案、制訂隨訪計劃，確?；颊叱鲈汉蠹皶r獲取相應的護理服務，幫助患者提升生活質量，使患者快速回歸至正常生活狀態(tài)中。本研究結果顯示，研究組心血管不良事件總發(fā)生率低于對照組，但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） 。分析原因，本研究選取樣本數(shù)量較少，部分數(shù)據(jù)無法全面代表所有AMI患者人群特征，一定程度上限制了該研究結論的普適性。同時，在護理實施過程中護士之間的專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力以及實踐經(jīng)驗有差異，導致在實際護理干預過程中的護理質量和效果有所不同。未來需增加樣本數(shù)量，加大護士培訓力度，以提高研究的客觀性，確?；颊吣軌颢@取更加優(yōu)質的護理服務。

綜上所述，護患協(xié)同護理能夠提高AMI患者PCI術后的生活質量，并改善患者握力情況，利于患者病情康復。

參考文獻

[1]鄭偉健，林丹春，廖海燕.敘事療法護理干預急性心肌梗死PCI術后患者的價值[J].基層醫(yī)學論壇，2024，28（3）：130-132.

[2] 姚璐璐，夏艷玲，宋瓊.基于跨理論模型的協(xié)同護理對 AMI 患者PCI術后心功能、自我管理能力及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（17）：5-8.

[3]胡葉暖，潘文龍.循證護理模式對急性心肌梗死患者PCI術后焦慮程度和康復狀態(tài)的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2021，18（11）：1606-1608.

[4]陳可冀，張敏州，霍勇.急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療專家共識[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，34（4）：389-395.

[5]全瑩，于雅文，湯燕.急性心肌梗死介人術治療后再發(fā)的危險因素及護理預防措施[J].國際護理學雜志，2024，43（8）：1521-1524.

[6]范瑜，胡蝶，陳瑞瑞.急性心肌梗死患者PCI術后應用重癥護理小組干預的效果[J.國際護理學雜志，2024，43（3）：442-445.

[7]楊平平，張敏，彭杰成，等.精細化護理干預對急性心肌梗死PCI術后患者的自我效能和生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2024，21（14）：134-137.

[8]徐玉鳳，傅詠華.優(yōu)質護理結合早期康復模式在急性心肌梗死 PCI術后患者中的應用[J].護理實踐與研究，2022，19（5）：712-715.

（編輯：郭曉添）