【摘要】背景目前，中國(guó)肥胖青少年數(shù)量急劇增加，青春期肥胖不僅與代謝性疾病密切相關(guān)，還是成年期冠心病死亡的危險(xiǎn)因素。脂代謝靈活性被視為衡量機(jī)體代謝健康水平的重要指標(biāo)。研究證實(shí)心肺耐力與脂代謝靈活性相關(guān)，但缺少在不同代謝表型肥胖青少年中的研究。目的探究心肺耐力在代謝異常型肥胖（MUO）青少年和代謝健康型肥胖（MHO）青少年中與脂代謝靈活性的關(guān)系。方法選取參與2022—2023年深圳減肥夏令營(yíng)的肥胖青少年91名，按照《中國(guó)兒童代謝健康型肥胖定義與篩查專家共識(shí)》標(biāo)準(zhǔn)劃分為MUO組35人，MHO組56人。使用氣體代謝分析儀與心率表采集受試者靜息代謝測(cè)試、遞增負(fù)荷跑臺(tái)測(cè)試的氣體代謝數(shù)據(jù)和心率數(shù)據(jù)；根據(jù)心率－攝氧量關(guān)系推算最大攝氧量（ VO_2max ）；通過(guò)三階數(shù)多項(xiàng)式擬合曲線求得最大脂肪氧化速率（MFO）或與之對(duì)應(yīng)的最大脂肪氧化強(qiáng)度（ FAT_max ）反映脂代謝靈活性。使用線性回歸分析 VO_2max 與MFO和 FAT_max 的關(guān)系。結(jié)果兩組肥胖青少年總體MFO為 5.54±1.37）mg?min^-1?kg^-1 ， FAT_max 為（ 4.19±0.87 ）MET。MUO組BMI、收縮壓、舒張壓、三酰甘油水平高于MHO組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于MHO組（ Plt;0.05 ）。調(diào)整前，MUO組的MFO低于MHO組（ Plt;0.05 ）；調(diào)整 VO_2max 后，兩組肥胖青少年MFO比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；調(diào)整前、調(diào)整 VO_2max 后，兩組肥胖青少年FAT_max 比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）?？傮w（ B=0.077 ， 95%CI=0.011～0.144 ， P=0.023 ）及MHO組（ B=0.105 ，95%CI=0.027～0.182 ， P=0.009 ）肥胖青少年的 VO_2max 與MFO呈正相關(guān)；MHO組（ _B=0.057 ， 95%CI=0.003～0.11 1，P=0.041 ）肥胖青少年的 VO_2max 與 FAT_max 呈正相關(guān)；MUO組肥胖青少年的 VO_2max 與MFO和 FAT_max 并無(wú)線性關(guān)系（ Pgt;0.05 ）。結(jié)論MUO青少年的MFO低于MHO青少年；跑步運(yùn)動(dòng)時(shí)，不同代謝表型肥胖青少年在（ 4.19±0.87 ）MET強(qiáng)度即可達(dá)到MFO。心肺耐力是影響 MHO青少年脂代謝靈活性的關(guān)鍵因素，MUO青少年可能需轉(zhuǎn)變?yōu)镸HO青少年，促進(jìn)脂代謝靈活性提升。

【關(guān)鍵詞】肥胖癥；心肺耐力；脂代謝靈活性；代謝健康型肥胖；代謝異常型肥胖；青少年【中圖分類號(hào)】R589.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0237

Correlation between Cardiorespiratory Fitness and Lipid Metabolic Flexibility in Obese Adolescents with Different Metabolic Phenotypes

QINYuling ZHULin CHENGGuodong XIEWeijun

l.Graduate School，Guangzhou Sport University，Guangzhou 5105oo，China

2.GuangdongProvincialKeyLaboratoryofPhysical Activityand HealthPromotion，Guangzhou51o5oo，China

Corresponding author：ZHU Lin，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：1l251@gzsports.edu.cn

【Abstract】Background Currently，the number of obese adolescents in China is increasing dramaticaly，and adolescentobesityisnotonlycloselyrelatedtometabolicdiseases，butalsoariskfactorforcoronaryheartdiseasemortalityin adulthood.Lipidmetabolicflexibilityisregardedasanimportantindicatorofthemetabolichealthofanorganism.Studiesconfim thatcardiorespiratoryfitnessisassociatedwithlipidmetabolicfexibility，butarelackinginobeseadolescentswithierent"metabolicphenotypes.ObjectiveToinvestigatetheasociationofcardiorespiratoryfitnesswithlipidmetabolicflexibilityin metabolicallyunhealthyobesity（MUO）adolescents and metabolicall healthy obesity（MHO）adolescents.MethodsNinetyoneobeseadolescents were selected to participate inthe Shenzhen WeightLossCamp（2O22-2O23），andwere divided into 35 inthe MUO groupand56 in the MHO group in accordance with the \"Expert ConsensusontheDefinition and Screening of MetabolicalyHealthyObesityinChineseChildren\".Thegas metabolismdatafromtheresting metabolic test，incrementalload treadmilltst and heartrate data were collcted using agas metabolism analyzer anda heartrate meter；the maximum oxygen uptake （ VO_2max ）was estimated based on the heartrate-oxygen uptake relationship；and the third-order polynomial fiting curve was used to obtain the maximalfat oxidation rate（MFO）or the corresponding maximal fat oxidation intensity（ FAT_max ）to reflect theflexibilityof lipid metabolism.The linear regression analysis was used to explore the correlation between ΔV0_2max and MFO and FATmax.ResultsThe overall MFO and FAT of the two groups were （ 5.54±1.37）mg?min^-1?kg^-1 and （ 4.19±0.87 ）MET. max

The BMI，systolic blood pressure，diastolic bloodpressure，and triacylglycerollevels inthe MUO group were higherthanthose in the MHO group，and the level of high-density lipoprotein cholesterol was lower than thatinthe MHO group （ Plt;0.05 ）.Before adjustment，the MFO in the MUO group was lower than that in the MHO group （ Plt;0.05 ）；after adjustment for VO ，the 2max difference in MFO between the two groups of obese adolescents was not statistically significant（ Pgt;0.05 ）；before adjustment and after adjusting ΔV0_2max ，there was no statistically significant difference between the two groups of obese adolescents when comparing （20 FAT_max （ Pgt;0.05 ） ΔVO_2max was positively correlated with MFO in obese adolescents in the overall（ B =0.077，95%CI=0.011- 0.144， P =0.023） and MHO groups （ B =0.105，95%CI=0.027-0.182， P =0.009）； ΔV0_2max was positively correlated with （20號(hào) FAT_max in obese adolescents in the MHO group（ B =0.057，95%CI=0.003-0.111， P =0.041）； V0_2max was not linearly related to MFO and FAT in obese adolescents in the MUO group（ Pgt;0.05 ）.Conclusion MUO adolescents have lower MFO than MHO max

adolescents；during running exercise，obese adolescents with diferent metabolic phenotypes could reach MFOat（ 4.19±0.87 ） METintensity.Cardiorespiratory fitness isakeyfactorinfluencing lipid metabolic flexibility inMHOadolescents，and MUO adolescents may need to be transformed into MHO adolescents to promote lipid metabolic flexibility.

【Keywords】Obesity；Cardiorespiratory fitness；Lipid metabolic flexibility；Metabolically healthyobesity; Metabolicallyunhealthyobesity;Adolescents

中國(guó)青少年的肥胖患病率持續(xù)上升，近年來(lái)呈進(jìn)發(fā)式增長(zhǎng)「1-2]。脂代謝靈活性是機(jī)體根據(jù)燃料的可用性調(diào)整脂肪底物的能力，被認(rèn)為是反映代謝健康的重要指標(biāo)[3］。肥胖的典型特征是脂肪氧化能力降低，從而出現(xiàn)骨骼肌內(nèi)三酰甘油（triglyceride，TG）堆積促使二酰甘油和神經(jīng)酰胺物質(zhì)增高，導(dǎo)致胰島素抵抗，降低脂代謝靈活性[4-5] ○

遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)是一種非侵入性且安全有效測(cè)定骨骼肌脂代謝靈活性的方式，通過(guò)最大脂肪氧化速率（maximumfat oxidation rate，MFO）[6-7]或與之對(duì)應(yīng)的最大脂肪氧化強(qiáng)度（maximumfatoxidationintensity，F(xiàn)AT_max ）反映[3，8]。研究發(fā)現(xiàn)，在代謝健康型肥胖（metabolicallyhealthyobese，MHO）青少年與代謝異常型肥胖（metabolicallyunhealthy obese，MUO）青少年橫斷面研究中僅使用高胰島素－正葡萄糖鉗夾（hyperinsulinemic-euglycemic clamp，HEC）反映MUO青少年糖代謝的靈活性較差[9]。然而，脂代謝靈活性在肥胖青少年群體中是否因不同代謝表型區(qū)分而有所差異尚不清楚。

心肺耐力（cardiorespiratory fitness，CRF）與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后密切相關(guān)[10]。世界衛(wèi)生組織將最大攝氧量（maximal oxygenuptake， VO_2max ）視為評(píng)價(jià) CRF的最佳指標(biāo)[1]。研究表明， VO_2max 與MFO和FATmax間的正相關(guān)程度受年齡、性別、肥胖的影響[12-15]。但是，兩者的關(guān)系是否受代謝表型肥胖的分型影響還有待確認(rèn)。

因此，本研究在比較MUO與MHO青少年遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)的脂代謝靈活性基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析CRF與兩組脂代謝靈活性的關(guān)系，旨在為不同代謝表型肥胖青少年細(xì)化運(yùn)動(dòng)處方提供理論基礎(chǔ)，也為肥胖青少年防控肥胖和優(yōu)化代謝健康提供更多資料。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查：WS/T586—2018》［16］標(biāo)準(zhǔn)于2022—2023年從廣東省深圳減肥夏令營(yíng)中招募10＼～17歲110名肥胖青少年為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）平時(shí)未進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)；（2）配合研究人員完成相關(guān)測(cè)試；（3）通過(guò)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥；（2）服用藥物治療的肥胖青少年。本研究共納入91名肥胖青少年，根據(jù)《中國(guó)兒童代謝健康型肥胖定義與篩查專家共識(shí)》[17]標(biāo)準(zhǔn)和血壓異常標(biāo)準(zhǔn)[18]劃分為MUO組35人，MHO組56人。該研究獲得廣州體育學(xué)院倫理委員會(huì)審批（2023LCLL-36），受試者及監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究方案知情并同意。

1.2 研究方法

1.2.1身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)測(cè)量：采用身高計(jì)和體重秤測(cè)量受試者身高和體質(zhì)量，身高以 cm 為單位，體質(zhì)量以 kg 為單位，根據(jù)結(jié)果計(jì)算 BMI= 體質(zhì)量/身高2（ kg/m² ），精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。

1.2.2血壓測(cè)量：使用歐姆龍電子血壓計(jì)測(cè)量受試者血壓，測(cè)試部位為左臂肱動(dòng)脈。受試者在清晨測(cè)試前靜坐 3～5min ，至少測(cè)試2次，每次間隔 1～2min ，取其中數(shù)值最接近的2次平均值作為受試者收縮壓（systolicpressure，SBP）、舒張壓（diastolic pressure，DBP）。

1.2.3血液指標(biāo)測(cè)試：于清晨8：00采集受試者空腹（前1晚21：00后禁食）肘靜脈血液 3～5mL ，統(tǒng)一送往深圳市龍城醫(yī)院檢測(cè)。空腹血糖（fastingplasma glucose，F(xiàn)PG）采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)，TG、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）使用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)。

1.2.4靜息代謝測(cè)試：測(cè)試前要求受試者至少 24h 內(nèi)無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)， ^12h 內(nèi)不飲咖啡等刺激類飲品[19]。受試者到達(dá)測(cè)試房間（室溫 25～27°C ），靜坐休息 20min 后佩戴氣體代謝分析儀（CortexMetaMax3B，CORTEX，德國(guó)）、心率表（H7，Polar，芬蘭）進(jìn)行 15min 的靜息代謝測(cè)試，測(cè)試前 10min 為適應(yīng)期，截取平穩(wěn)的后 5min 數(shù)據(jù)進(jìn)行分析［平穩(wěn)含義為 CO₂ 呼出量（ VCO₂ ）和 0₂ 吸入量（ VO₂ ）的變化量 lt;10% ]。

1.2.5遞增負(fù)荷測(cè)試：靜息代謝測(cè)試結(jié)束后，受試者在相同環(huán)境完成遞增負(fù)荷跑臺(tái)測(cè)試，初始速度為 3km/h （慢走），逐級(jí)遞增 4km/h （步行）、 5km/h （快走）、6km/h （慢跑）、 7km/h （快跑）。測(cè)試終止標(biāo)準(zhǔn)為受試者力竭；心率（heartrate，HR） gt;90% 最大心率（ maximum heart rate， HR_max ）；呼吸交換比（respiratoryexchange ratio，RER） gt;1.0^[20] 。遞增負(fù)荷跑臺(tái)測(cè)試每級(jí) 1～3min 為適應(yīng)期，截取 4～5min 的 VCO₂ 和 VO₂ 的平均值進(jìn)行后續(xù)分析。使用Frayn公式[21]脂肪氧化速率（fat oxidation，F(xiàn)O）（ g/min ） =1.67×VO₂ （ L/min ）-1.67×VCO₂ （ L/min ）計(jì)算不同速度下的FO；根據(jù)靜息與運(yùn)動(dòng)時(shí)的 VO₂ ，計(jì)算不同速度下的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（以MET為單位）；通過(guò) 0rigin 2022 的三階數(shù)多項(xiàng)式擬合曲線計(jì)算相對(duì)體質(zhì)量的MFO（ mg?min^-1?kg^-1 ）和 FAT_max （MET）。推算 VO_2max 的方法是根據(jù)遞增負(fù)荷試驗(yàn)過(guò)程中采集每個(gè)速度最后30s的HR和 VO₂ 數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上建立 的線性關(guān)系，然后將 HR_max （ HR_max=220- 年齡）帶入線性公式中即可計(jì)算［22-23]。此種方式推測(cè)的VO2max 和實(shí)測(cè)值具有顯著相關(guān)（r=0.99）〔23]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS26.0軟件，經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)后符合正態(tài)性分布的連續(xù)型資料以 ）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本 Φ_t 檢驗(yàn)；性別構(gòu)成比以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用 χ² 檢驗(yàn)。采用協(xié)方差分析調(diào)整VO_2max 后比較兩組MFO和 FAT_max 差異。將年齡和性別作為協(xié)變量，使用線性回歸分析探究 VO_2max 與不同代謝表型肥胖青少年MFO和 FAT_max 的關(guān)系。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 肥胖青少年基本特征

91名肥胖青少年中包含男50名、女41名，平均年齡（ 12.8±1.8 ）歲。MUO組與MHO組年齡、性別、身高、體質(zhì)量、FPG、 VO_2max 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；MUO組BMI、SBP、DBP、TG水平高于MHO組，HDL-C水平低于MHO組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見(jiàn)表1。

2.2不同代謝表型肥胖青少年MFO和 FAT_max 比較

兩組肥胖青少年總體MFO為（ 5.54±1.37 ）mg?min^-1?kg^-1 ， FAT_max 為 （4.19±0.87 ）MET。調(diào)整前，MUO組的MFO低于MHO組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0 Plt;0.05 ）；調(diào)整 VO_2max 后，兩組肥胖青少年MFO比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；調(diào)整前、調(diào)整 VO_2max 后，兩組肥胖青少年 FAT_max 比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），見(jiàn)表2。

2.3 VO_2max 與不同代謝表型肥胖青少年MFO和FAT_max 的線性回歸分析

分別以不同代謝表型肥胖青少年MFO、 FAT_max 為因變量（賦值：實(shí)測(cè)值），以 VO_2max 為自變量（賦值：實(shí)測(cè)值），以性別（賦值：男 ⁼¹ ，女 ⁼² ）和年齡（賦值：實(shí)測(cè)值）為協(xié)變量進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果顯示，總體（ _B=0.077 ， 95%CI=0.011～0.144 ， P=0.023 ）及MHO組（ B=0.105 ， 95%CI=0.027～0.182 ， P=0.009 ）肥胖青少年的 VO_2max 與MFO呈正相關(guān)；MHO組（ B=0.057 ，95%CI=0.003～0.111 ， P=0.041 ）肥胖青少年的 VO_2max 與FAT_max 呈正相關(guān)；MUO組肥胖青少年的 VO_2max 與MFO和 FAT_max 并無(wú)線性關(guān)系（ Pgt;0.05 ），見(jiàn)表3、4。

3討論

青春期肥胖會(huì)導(dǎo)致患心臟代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，包括2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高血壓、血脂異常等［24]。而代謝性疾病又加劇機(jī)體慢性炎癥從而增加肥胖程度［25]，因此青春期這一年齡段的肥胖與代謝異常惡性循環(huán)問(wèn)題值得被重視。代謝靈活性源于Randle循環(huán)，其機(jī)制是底物氧化循環(huán)競(jìng)爭(zhēng)抑制[26]。脂代謝靈活性作為評(píng)估機(jī)體代謝健康的重要方面，一旦受損機(jī)體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脂肪氧化能力受限，從而出現(xiàn)脂肪堆積加重肥胖［26]。已有研究表明CRF在成人肥胖和健康群體中與脂代謝靈活性呈正相關(guān)[7，12-13]。但此種關(guān)系是否受到代謝異常的影響尚不明確，因此針對(duì)肥胖青少年有必要按照不同代謝表型區(qū)分并討論兩者間的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，MHO組的MFO顯著高于MUO組的差異在調(diào)整 VO_2max 后消失，并且 VO_2max 顯著正向影響MHO 組的MFO，說(shuō)明CRF是影響MHO青少年MFO的關(guān)鍵因素。高CRF有助于提升機(jī)體供氧能力從而加速氧運(yùn)輸，增加線粒體生物合成和脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)，加快對(duì)脂肪組織的分解［26]。AMARO-GAHETE等 [7] 的研究顯示，CRF與MFO呈正相關(guān)（ β=0.072 ），本研究結(jié)果與之相似，肥胖受試者增加CRF可能有助于增加MFO。同樣在健康人群中，WALDMAN等［14]和SAN-MILLAN等[27]發(fā)現(xiàn)按照不同CRF分組后的女性與男性中，耐力訓(xùn)練受試者擁有更高的MFO。而對(duì)于MUO青少年，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn) VO_2max 和MFO的線性關(guān)系。這與高峰等［28］發(fā)現(xiàn)高CRF代謝綜合征中年患者M(jìn)FO相較于低CRF更高[ （165.18±15.65）mg/min 與（ 140.08±17.31 ）mg/min 結(jié)果不一致。出現(xiàn)差異的可能原因：其一是代謝綜合征與代謝異常嚴(yán)重程度不一，其二是受到測(cè)試儀器或研究對(duì)象的年齡和肥胖等因素干擾。另外，本研究考慮可能原因是代謝異常在肥胖青少年群體中對(duì)MFO的不利影響大于CRF的積極影響。大量研究證實(shí)代謝異常會(huì)阻礙機(jī)體空腹靜息狀態(tài)脂肪氧化從而出現(xiàn)肥胖與代謝異常之間的惡性循環(huán)。FERRO等［29]、MONTALCINI等［30］和CARNERO等[31]發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、2型糖尿病患者的靜息RER相較于正常受試者升高，表明機(jī)體靜息狀態(tài)時(shí)脂肪氧化能力受損。靜息狀態(tài)特別是機(jī)體空腹時(shí)，脂代謝靈活性的表現(xiàn)主要取決于肝臟對(duì)葡萄糖輸出抑制控制能力，而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)骨骼肌對(duì)能源需求占 95% 以上[32]，更能體現(xiàn)對(duì)脂代謝的調(diào)節(jié)能力［26]CAO等[33]使用運(yùn)動(dòng)MFO與靜息MFO差值評(píng)價(jià)脂代謝靈活性發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗肥胖青少年相較于非胰島素抵抗肥胖青少年的差值更低［（ 2.34±0.80）mg?min^-1 ：kg^-1 與 3.20±0.87）mg?min^-1?kg^-1] 。本研究結(jié)果與之相似，考慮可能的相關(guān)機(jī)制是代謝異常引起的線粒體結(jié)構(gòu)缺陷以及含量和功能降低，加重肌內(nèi)TG濃度升高增加胰島素抵抗，從而阻礙脂肪氧化[34]

FAT_max 通常對(duì)應(yīng)于 40%～50% （204號(hào) VO_2max 的中等強(qiáng)度，但這一范圍可能因研究對(duì)象的年齡、性別、訓(xùn)練水平等因素而有所差異［7-8]。本研究肥胖青少年 FAT_max 為（ 4.19±0.87 ）MET；不同代謝表型肥胖青少年 FAT_max 均屬于中等強(qiáng)度范圍。因此，不考慮代謝表型，肥胖青少年在中等強(qiáng)度范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)能夠產(chǎn)生較高的MFO。除此之外，在MHO 組中， VO_2max 顯著正向影響 FAT_max 。這與絕大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn) VO_2max 與 FAT_max 正相關(guān)結(jié)果相似［12-13]，表明一定強(qiáng)度范圍內(nèi)，CRF高者動(dòng)用脂肪底物的時(shí)間延長(zhǎng)和供能比例增加。但并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)MUO組與MHO組的 FAT_max 有差異，與之相反，CAO等[33]發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗肥胖青少年心率對(duì)應(yīng)的 FAT_max 顯著低于非胰島素抵抗肥胖青少年［（ 130.9±8.9 ）次 /min 與（ 139.9±7.4 次 /min 」，其差異考慮為代謝異常分型和胰島素抵抗分型不一所致。HODDY等[35]研究發(fā)現(xiàn)代謝健康分型中仍然存在胰島素抵抗患者，因此未來(lái)研究需要進(jìn)一步考慮胰島素抵抗指標(biāo)作為混雜因素或亞組納入分析。

本研究存在以下局限性：鑒于MUO青少年樣本量較少，目前結(jié)果需要謹(jǐn)慎解釋；另外，本研究?jī)H使用跑臺(tái)測(cè)試MFO，研究表明機(jī)體進(jìn)行跑臺(tái)測(cè)試時(shí)的MFO相較于功率自行車(chē)更高[36]，因此，針對(duì)該群體的功率自行車(chē)試驗(yàn)還有待完善； VO_2max 是根據(jù) HR-VO_2max 線性關(guān)系推算得到，可能存在一定的誤差，但是試驗(yàn)設(shè)計(jì)是一種相對(duì)安全的遞增負(fù)荷方案，更加適合肥胖受試者；最后，本研究是橫斷面設(shè)計(jì)，并不能探討兩者之間的因果關(guān)系，未來(lái)有待對(duì)肥胖青少年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)觀察CRF的改善是否有助于提升脂代謝靈活性。

綜上所述，MUO組在脂代謝靈活性的MFO方面低于MHO組；跑步運(yùn)動(dòng)時(shí)，不同代謝表型肥胖青少年在（ 4.19±0.87 ）MET強(qiáng)度即可達(dá)到MFO。CRF是影響MHO青少年脂代謝靈活性的關(guān)鍵因素，MUO青少年可能需轉(zhuǎn)變?yōu)镸HO青少年，促進(jìn)脂代謝靈活性的提升。本研究不僅為不同代謝表型肥胖青少年的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提供了精準(zhǔn)科學(xué)化指導(dǎo)外；還提示MUO組不僅在血壓、血脂指標(biāo)上與MHO組相比有顯著異常，在運(yùn)動(dòng)中能源物質(zhì)的底物代謝方面也存在缺陷，為MUO的形成途徑提供新思路；對(duì)于MUO青少年，高CRF對(duì)提升脂代謝靈活性可能并無(wú)作用，需要先轉(zhuǎn)變?yōu)镸HO青少年。

作者貢獻(xiàn)：秦煜玲提出總體研究目標(biāo)，數(shù)據(jù)采集與分析，撰寫(xiě)論文；朱琳負(fù)責(zé)論文修訂；程國(guó)棟、謝維俊負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的采集和錄入。

本文無(wú)利益沖突。

秦煜玲Dhttps：//orcid.org/0009-0003-8971-8237

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2024-07-03；修回日期：2024-08-12）（本文編輯，康艷輝）