中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.21.016

The construction and development path of geriatric medicine courses in medical colleges and universities

CHEN Yao

（Xianning Vocational and Technical College，Xianning，Hubei 437100）

AbstractWith the deepening of global population aging，health problems such as high incidence of chronic diseases， coexistence ofmultiple diseases，and functionaldecline among theelderly populationare becoming increasinglycomplex， andthere is an urgent need for specializedand comprehensive geriatric medical services.As the cradle ofmedicaltalent cultivation，medical coleges undertake the misson of building a geriatric medical education system and cultivating professional service teams.The construction of geriatric medicine courses is not onlyan important means to optimize the layout of medical education disciplines and promote innovation in clinical medical education models，but also an important link to connect the health service needs of an aging society and build a health management system.

Keywordsmedical colleges and universities; Geriatric courses; Construction and Development

目前，我國老年人口規(guī)模已突破3億，占比超總?cè)丝诘?20% ，老齡化速度遠(yuǎn)超全球平均水平。作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程，醫(yī)科類院校的老年醫(yī)學(xué)課程體系建設(shè)不僅是學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在要求，還是支撐國家健康老齡化戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。然而，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體系中，老年醫(yī)學(xué)課程存在知識(shí)碎片化、學(xué)科協(xié)同不足、實(shí)踐教學(xué)與臨床場(chǎng)景脫節(jié)等結(jié)構(gòu)性缺陷，難以滿足老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科整合、個(gè)體化干預(yù)的專業(yè)需求。對(duì)此，醫(yī)科類院校亟須構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)需求的新型課程體系，為培養(yǎng)具備綜合診療能力與人文關(guān)懷素養(yǎng)的老年健康服務(wù)人才奠定基礎(chǔ)。

1醫(yī)科類院校老年醫(yī)學(xué)課程建設(shè)的重要性

在人口老齡化演進(jìn)與健康需求模式轉(zhuǎn)型的推動(dòng)下，老年群體多病共患的復(fù)雜性、機(jī)體功能衰退的不可逆性及身心需求的多樣性，對(duì)現(xiàn)代健康服務(wù)體系構(gòu)成挑戰(zhàn)。醫(yī)科類院校是醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新的策源地，其老年醫(yī)學(xué)課程建設(shè)已成為實(shí)施國家健康戰(zhàn)略的重要支持。這不僅是完善醫(yī)學(xué)教育學(xué)科建設(shè)、推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教育模式創(chuàng)新的內(nèi)在要求，還是破解老年健康服務(wù)供需矛盾、構(gòu)建健康管理體系的關(guān)鍵。通過整合多學(xué)科知識(shí)、創(chuàng)新教學(xué)實(shí)踐模式，可以系統(tǒng)培養(yǎng)具備跨學(xué)科診療能力、個(gè)性化干預(yù)策略和人文關(guān)懷特質(zhì)的綜合型人才，有效補(bǔ)充老年健康服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才的缺口，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化戰(zhàn)略目標(biāo)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供支撐。

2醫(yī)科類院校老年醫(yī)學(xué)課程建設(shè)現(xiàn)狀

2.1實(shí)踐教學(xué)資源匱乏

目前，我國醫(yī)學(xué)院校老年醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地存在資源配置不均衡和不充分等問題。在臨床見習(xí)階段，見習(xí)基地未能開發(fā)出老年?？崎T診、康復(fù)醫(yī)院、長(zhǎng)期照護(hù)社區(qū)等專題性實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，導(dǎo)致學(xué)生缺乏家庭健康管理、慢性病社區(qū)隨診、延續(xù)護(hù)理等情景化實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)，很難在所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上建立對(duì)老年人全程健康服務(wù)的綜合性感受。虛擬仿真見習(xí)也存在缺失，現(xiàn)有的虛擬仿真工具多圍繞急性病標(biāo)準(zhǔn)化救治需求展開，而對(duì)常見多病共患的老年群體管理、防跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查、認(rèn)知障礙非藥物治療等疑難復(fù)雜臨床情景模擬不足，未針對(duì)個(gè)性化診斷治療技術(shù)的需求提供足夠的支持。另外，實(shí)踐教學(xué)師資結(jié)構(gòu)亟待優(yōu)化，具備老年醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)與多學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)的帶教教師占比偏低，部分教師對(duì)老年醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)與整合照護(hù)模式理解有限，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)際需求脫節(jié)，嚴(yán)重影響學(xué)生臨床實(shí)操能力與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

2.2課程體系不完整

醫(yī)學(xué)院校老年醫(yī)學(xué)課程體系構(gòu)成存在不合理之處，已經(jīng)成為制約專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要問題。課程知識(shí)體系仍然是圍繞疾病的診治進(jìn)行安排，而老年綜合征的評(píng)估和干預(yù)、維持和康復(fù)、安寧療護(hù)等知識(shí)內(nèi)容沒有被納入體系化構(gòu)建中，也沒有建立包含老年患者生理、心理需求方面的健康管理知識(shí)體系。學(xué)科交叉融合僅僅止步于碎片化的跨學(xué)科知識(shí)納入，沒有構(gòu)建學(xué)科交叉的教學(xué)邏輯和教學(xué)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生很難養(yǎng)成對(duì)復(fù)雜老年人群的健康問題進(jìn)行整合思維和決策的能力。不僅如此，課程的知識(shí)設(shè)置不具備階梯性，課程知識(shí)體系中的理論知識(shí)、臨床知識(shí)和熱點(diǎn)知識(shí)之間沒有接續(xù)和遞進(jìn)關(guān)系，既無法適應(yīng)由簡(jiǎn)單認(rèn)知到復(fù)雜運(yùn)用能力提升的綜合性知識(shí)要求，又不能滿足不斷變化的老年醫(yī)學(xué)狀況、個(gè)體化診療的救治要求，因此，不能很好地提高學(xué)生的知識(shí)內(nèi)化能力和快速適應(yīng)老年健康服務(wù)的高層次綜合能力。

2.3師資隊(duì)伍專業(yè)化薄弱

在我國老年醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)科類院校的教師隊(duì)伍卻出現(xiàn)“人才缺口\"和“能力參差不齊\"的矛盾。目前，大部分院校都沒有設(shè)立單獨(dú)的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)單位，專業(yè)師資比例偏低，而且很多時(shí)候都是依靠其他臨床部門的教師進(jìn)行教學(xué)，這就造成教學(xué)投入分散，學(xué)科研究缺乏系統(tǒng)性，很難形成專業(yè)的教學(xué)合力。在教師結(jié)構(gòu)方面，具有老年醫(yī)學(xué)專業(yè)資格的“雙師型”師資匱乏，部分教師缺乏對(duì)老年綜合征多元化評(píng)價(jià)、多學(xué)科合作診療等方面的理論認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，難以有效地將復(fù)雜的臨床情境轉(zhuǎn)換成教學(xué)資源，造成理論與臨床實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)。另外，教師成長(zhǎng)機(jī)制不完善，針對(duì)老年醫(yī)療新興學(xué)科（智能健康監(jiān)測(cè)、老年心理干預(yù)）的專業(yè)訓(xùn)練系統(tǒng)不完善，交叉學(xué)科知識(shí)更新途徑有限，教師無法掌握遠(yuǎn)程醫(yī)療、安寧療護(hù)等前沿技術(shù)和模式，最終導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容跟不上產(chǎn)業(yè)發(fā)展潮流，嚴(yán)重影響該專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3醫(yī)科類院校老年醫(yī)學(xué)課程建設(shè)與開發(fā)路徑

3.1強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)資源建設(shè)

為解決老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)景供給分散、供需失衡的突出問題，醫(yī)科類院校要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)、養(yǎng)、家結(jié)合的老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)。院校可積極與老年病?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及高端養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)建立合作關(guān)系，根據(jù)不同機(jī)構(gòu)的功能定位實(shí)行階梯性的老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源配置，在三甲醫(yī)院開展老年醫(yī)學(xué)急危重癥診療教學(xué)，深化臨床急救與多學(xué)科合作能力培訓(xùn)，以社區(qū)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)開展慢性病防治及健康保健適宜技術(shù)實(shí)踐，提升學(xué)生的基層健康服務(wù)實(shí)踐能力；在養(yǎng)老社區(qū)開展長(zhǎng)期照護(hù)和安寧療護(hù)實(shí)踐，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷、生活照護(hù)等實(shí)踐能力的培養(yǎng)。與此同時(shí)，院校應(yīng)在老年患者共病診治、功能康復(fù)維護(hù)、社會(huì)心理支持等需求上下功夫，建立老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)規(guī)范化項(xiàng)目庫，并設(shè)置多學(xué)科查房、居家環(huán)境適老化評(píng)估、臨終患者家庭關(guān)懷的實(shí)景式教學(xué)等，以此促進(jìn)學(xué)生提升團(tuán)隊(duì)化健康服務(wù)意識(shí)，并充分利用信息化老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)管理平臺(tái)，通過物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)等構(gòu)建老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)全過程數(shù)字監(jiān)控模式。

醫(yī)科類院?？梢詳y手三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及連鎖型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過智能穿戴式設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)終端等實(shí)時(shí)收集居家老人的生命體征、服藥行為等數(shù)據(jù)，學(xué)生通過云端數(shù)據(jù)進(jìn)行遠(yuǎn)程健康評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，在帶教教師的指導(dǎo)下制訂個(gè)性化干預(yù)措施。平臺(tái)利用人工智能算法對(duì)學(xué)生的實(shí)踐行為數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分析，得出學(xué)生的操作行為是否規(guī)范、學(xué)生制定決策的過程是否合理、學(xué)生給予老人的人文關(guān)懷如何等能力評(píng)估分析結(jié)果，并根據(jù)教學(xué)基地臨床需求的反饋調(diào)整實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和考核規(guī)范，有效培養(yǎng)提高學(xué)生在實(shí)際臨床環(huán)境中的診療決策能力和急救能力，并在一定程度上實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)與社會(huì)需求的互動(dòng)銜接。

3.2打造專業(yè)化師資隊(duì)伍

面對(duì)老年醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍存在的結(jié)構(gòu)性矛盾，醫(yī)科類院校應(yīng)構(gòu)建“引育結(jié)合、實(shí)踐賦能、跨界融合”的立體化建設(shè)體系。在人才引進(jìn)方面，通過實(shí)施“老年醫(yī)學(xué)精英匯聚計(jì)劃”，積極吸納具備?？漆t(yī)師認(rèn)證、擁有豐富臨床與科研經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科帶頭人，并同步優(yōu)化專職教師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)；在培養(yǎng)機(jī)制方面，要建立臨床實(shí)踐和教學(xué)創(chuàng)新的聯(lián)動(dòng)模式，要求教師每年不少于12周進(jìn)駐老年?？漆t(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)等一線場(chǎng)景，積極參與老年綜合征多學(xué)科診療、智慧健康管理等臨床實(shí)踐，并將真實(shí)案例轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源。與此同時(shí)，構(gòu)建分層遞進(jìn)的培養(yǎng)體系，針對(duì)新入職教師開展老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，為骨干教師開設(shè)多學(xué)科合作診療、安寧療護(hù)等高階研修課程，并依托跨學(xué)科師資合作平臺(tái)，整合心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域的專家資源，組建“老年健康教學(xué)創(chuàng)新共同體”，通過聯(lián)合開發(fā)課程、共建案例庫、協(xié)同授課等形式，推動(dòng)教學(xué)模式與知識(shí)體系的融合。

例如，針對(duì)老年醫(yī)學(xué)師資不足問題，學(xué)校可創(chuàng)新性地建立“雙軌認(rèn)證\"制度，要求所有授課教師應(yīng)同時(shí)取得教師資格與老年醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)，并在附屬老年醫(yī)院設(shè)立教師臨床實(shí)踐基地，明確規(guī)定教師每年需完成不少于80例老年共病患者的全周期管理，并將臨床實(shí)踐成果納入教學(xué)考核體系。在師資培訓(xùn)方面，構(gòu)建“三階遞進(jìn)”培養(yǎng)模式：對(duì)新入職教師實(shí)施為期一年的“雙導(dǎo)師制\"培養(yǎng)，由資深臨床專家與教學(xué)名師聯(lián)合指導(dǎo)；對(duì)中級(jí)職稱教師開設(shè)“智慧養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用”“老年心理健康干預(yù)”等專題研修班；為高級(jí)職稱教師組織產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新工作坊，聯(lián)合科技企業(yè)開發(fā)智能健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)教學(xué)模塊。

3.3模塊化課程設(shè)計(jì)

針對(duì)目前社會(huì)對(duì)綜合型老年醫(yī)學(xué)人才的巨大缺口，醫(yī)科類院校要打破傳統(tǒng)學(xué)科課程設(shè)置的“條塊分割\"框架，以學(xué)科核心能力為目標(biāo)，構(gòu)建“分層遞升、交叉融合”的模塊化課程體系，從層次上劃分為基礎(chǔ)課程、臨床課程、交叉課程、前沿課程幾個(gè)模塊?；A(chǔ)課程側(cè)重老年生理和病理、常見疾病的治療與管理等知識(shí)的學(xué)習(xí)，為學(xué)生打下學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ)；臨床課程側(cè)重疾病評(píng)估和康復(fù)護(hù)理相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本技能，交叉課程從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域滲透，側(cè)重學(xué)生人文關(guān)懷和社會(huì)服務(wù)意識(shí)的養(yǎng)成；前沿課程針對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代涉及的智慧監(jiān)測(cè)和健康管理、居家或院間診療技術(shù)和遠(yuǎn)程監(jiān)控、臨終關(guān)懷和安寧療護(hù)等，側(cè)重新知識(shí)領(lǐng)域的延伸、學(xué)生專業(yè)視野的拓展和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。各模塊以遞進(jìn)式課程通過聯(lián)合案例教學(xué)、項(xiàng)目式學(xué)習(xí)方式來完成各課程之間的交叉融合，并提供彈性選修的課程模式，學(xué)生可以結(jié)合自身的就業(yè)需求進(jìn)行自由選擇，從而真正達(dá)到差異化培養(yǎng)與專業(yè)化并重的育人目標(biāo)。

醫(yī)科類院校建立的老年醫(yī)學(xué)課程組合其基礎(chǔ)模塊包括老年系統(tǒng)生理學(xué)、老年共病診療學(xué)等課程，采取理論加虛擬仿真實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的模式進(jìn)行授課，并利用3D虛擬人體，便于學(xué)生認(rèn)識(shí)、研究、分析人體機(jī)能衰退原理。臨床實(shí)踐模塊聯(lián)合三甲醫(yī)院推出老年綜合征多維度管理、老年康復(fù)護(hù)理實(shí)踐等課程，學(xué)生要在臨床基地完成30個(gè)以上老年患者的全程健康管理，并借助SP進(jìn)行情景演練。擴(kuò)展模塊聯(lián)合心理學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理等學(xué)院推出老年心理干預(yù)與溝通藝術(shù)、社區(qū)老年健康政策與服務(wù)等課程，讓學(xué)生走出校園、走進(jìn)社區(qū)開展老年心理評(píng)估與健康宣教活動(dòng)。前沿模塊聯(lián)合科創(chuàng)企業(yè)推出智能健康監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用、AI輔助老年疾病診斷等課程，指導(dǎo)學(xué)生開發(fā)基于可穿戴設(shè)備的老年跌倒預(yù)警系統(tǒng)，與此同時(shí)，設(shè)置“老年健康管理\"“社區(qū)康養(yǎng)服務(wù)”“安寧療護(hù)實(shí)踐”等幾個(gè)特色課程選修組合模塊。

4結(jié)語

在全球老齡化重塑健康服務(wù)格局的時(shí)代背景下，醫(yī)科類院校老年醫(yī)學(xué)課程建設(shè)成為國家健康戰(zhàn)略的重要方面，其承載著醫(yī)學(xué)教育模式創(chuàng)新的使命，直接關(guān)系到億萬老年群體的生命質(zhì)量與社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。構(gòu)建模塊化課程體系實(shí)現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性重構(gòu)，依托醫(yī)院、社區(qū)、居家等全場(chǎng)景實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)打破教學(xué)與臨床的壁壘，以分層培養(yǎng)機(jī)制鍛造專業(yè)化師資隊(duì)伍，利用智能技術(shù)升級(jí)教學(xué)場(chǎng)景，這樣才能培養(yǎng)出具備扎實(shí)診療能力、多學(xué)科整合思維與人文關(guān)懷素養(yǎng)的綜合型人才。

參考文獻(xiàn)

[1]夏覓真，吳琳梅，王怡，等.校企合作背景下醫(yī)科院校生物技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革探析[J].科技風(fēng)，2024（17）：91-93.

[2]郭蘇瑤，彭佳麗，張燕.高等醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)人文類課程探究式教學(xué)模式研究[J].教育教學(xué)論壇，2024（9）：132-135.

[3]張燕，郭蘇瑤.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文類課程教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].科教導(dǎo)刊，2023（24）：42-45.

[4]戚雅卓，張瑩.東北醫(yī)科院校老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置比較研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2023，31（3）：313-317，341.

[5]孟雪，陳月明，鐘亞鼎，等.醫(yī)科院校工程類專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理課程體系建設(shè)探討[J].科教文匯，2018（30）：75-77.