中圖分類號(hào)：G424

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.19.013

Exploration of Clinical Teaching Reform in Obstetrics and Gynecology BasedontheBOPPPSModel

MARong，WANG Jing，MA Cailing

（TheFirstAffiliated Hospital ofXinjiangMedical University，Urumqi，Xinjiang）

AbstractThis study focuses ontheclinicalteachingreformofobstetricsand gynecologybasedontheBOPPSmodel. Analyzetheadaptabilityofthe modeltoclinical teaching，developreformplansfromtheaspectsofintroductionandgoal seting，stimulatestudents'interestthroughcreatingscenarios，setthree-dimensional goals forknowledge，skils，and profesional qualities，accuratelyunderstandstudents'foundations throughmulti-dimensionalpre-test，enhancestudents' comprehensiveabilities throughparticipatorylearning，useformativeevaluationsystemtotest teachingresults，andcarry outetrospectivesummarytostrengthentheknowledgesystem.Thereformhas effctivelyimprovedthequalityofclinical teaching in obstetrics and gynecology，providinganew path for innovation in medical education.

KeywordsBOPPPS model;clinical teaching inobstetrics and gynecology;teaching reform;teaching strategies

BOPPPS模型，即\"導(dǎo)入（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（ParticipatoryLearning）、后測(cè)（Post-assessment）、總結(jié)（Summary）\"模型，是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)架構(gòu)。其各環(huán)節(jié)緊密相扣，通過引發(fā)學(xué)生興趣、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估知識(shí)起點(diǎn)、鼓勵(lì)主動(dòng)參與、檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果以及強(qiáng)化知識(shí)梳理，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升。這一科學(xué)結(jié)構(gòu)與以學(xué)生為中心的理念，為婦產(chǎn)科臨床教學(xué)革新帶來新機(jī)遇。探索該模型在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)改善教學(xué)效果、培養(yǎng)滿足現(xiàn)代醫(yī)療需求的婦產(chǎn)科專業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1BOPPPS模型與臨床教學(xué)的契合點(diǎn)

在臨床教學(xué)領(lǐng)域，BOPPPS模型展現(xiàn)出多方面的契合性。導(dǎo)入環(huán)節(jié)作為模型起始，教師通過提出具有啟發(fā)性的臨床問題，瞬間抓住學(xué)生的好奇心，激發(fā)其對(duì)復(fù)雜抽象醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)探索，滿足臨床教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的需求]。

目標(biāo)設(shè)定環(huán)節(jié)要求教師清晰闡述教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生明確需掌握的臨床知識(shí)、技能及應(yīng)達(dá)水平，助力學(xué)生在面對(duì)實(shí)際病例時(shí)有針對(duì)性地分析處理，提升臨床思維與實(shí)踐能力，精準(zhǔn)把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

前測(cè)環(huán)節(jié)借助簡(jiǎn)短測(cè)試、案例分析等評(píng)估方式，精準(zhǔn)定位學(xué)生已有的知識(shí)水平和臨床能力，教師依此調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與方法，實(shí)現(xiàn)因材施教，滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。

參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)鼓勵(lì)學(xué)生通過小組討論、模擬操作積極參與，培養(yǎng)溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及解決實(shí)際問題的能力，與臨床實(shí)踐注重操作與協(xié)作的特性相匹配，以積累學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。

后測(cè)環(huán)節(jié)以嚴(yán)格的考核手段全面檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)與技能的掌握，其結(jié)果既反映學(xué)習(xí)成果，又為教師提供教學(xué)反饋，便于其調(diào)整教學(xué)策略，保障教學(xué)質(zhì)量。

總結(jié)環(huán)節(jié)中，教師引導(dǎo)學(xué)生梳理知識(shí)脈絡(luò)，強(qiáng)化重點(diǎn)難點(diǎn)，將零散知識(shí)整合為有機(jī)整體，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的長(zhǎng)期記憶與靈活運(yùn)用，契合臨床教學(xué)構(gòu)建學(xué)生完善知識(shí)體系的期望。

2基于BOPPPS模型的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革路徑

2.1導(dǎo)入環(huán)節(jié)：情境化案例導(dǎo)入策略

在婦產(chǎn)科教學(xué)的導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師應(yīng)著重采用情境化案例導(dǎo)入這一有效策略。教師可從多個(gè)臨床一線場(chǎng)景收集素材。于婦產(chǎn)科急診室，使用專業(yè)設(shè)備記錄不同病情嚴(yán)重程度與發(fā)展階段的急診病例視頻，比如早期宮外孕的隱匿癥狀呈現(xiàn)，以及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)劇烈疼痛時(shí)的應(yīng)急處理過程。同時(shí)，收集真實(shí)臨床錄音，其中包含醫(yī)生初次接診患者時(shí)詢問病史、患者癥狀描述，還有病情告知環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通要點(diǎn)。依靠這些豐富的素材，搭建起高度逼真的臨床場(chǎng)景。

播放急診病例視頻前，教師需深入分析視頻內(nèi)容，并依據(jù)關(guān)鍵情節(jié)，精確構(gòu)思一系列啟發(fā)式問題。針對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥病例視頻，除詢問“從患者癥狀表現(xiàn)，初步判斷可能涉及哪些婦產(chǎn)科疾??？”外，還可深入挖掘細(xì)節(jié)，如“急腹癥疼痛部位的轉(zhuǎn)移能暗示疾病怎樣的發(fā)展？”“患者近期生活習(xí)慣改變與當(dāng)下急腹癥存在何種聯(lián)系？\"這些層層遞進(jìn)、多維度的問題，一步步引導(dǎo)學(xué)生深入思考。

學(xué)生觀看視頻時(shí)，這些精心設(shè)計(jì)的問題可發(fā)揮引導(dǎo)作用。它們促使學(xué)生主動(dòng)代入臨床角色，在腦海中快速調(diào)取所學(xué)知識(shí)，分析病癥表象，對(duì)比不同疾病的特征差異。這種方式切實(shí)打破傳統(tǒng)教學(xué)枯燥的開場(chǎng)，推動(dòng)學(xué)生從課程開始就積極投身對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)的探究，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，開啟深度知識(shí)探究的進(jìn)程。

2.2目標(biāo)設(shè)定：三維目標(biāo)構(gòu)建

在婦產(chǎn)科教學(xué)目標(biāo)設(shè)定中，教師需精心構(gòu)建知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)三維目標(biāo)體系。

知識(shí)目標(biāo)上，教師需全面梳理婦產(chǎn)科知識(shí)版圖。以子宮肌瘤為例，教師要引導(dǎo)學(xué)生精準(zhǔn)掌握其診斷依據(jù)。癥狀層面，像月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等典型表現(xiàn)，學(xué)生需熟知；體征方面，子宮增大、質(zhì)地變硬等特征，學(xué)生要能準(zhǔn)確識(shí)別；影像學(xué)檢查上，B超下肌瘤的形態(tài)、回聲特點(diǎn)，學(xué)生也要能清晰辨別。對(duì)于不同治療方法，如藥物治療適用的肌瘤類型、手術(shù)治療的指征，學(xué)生都得透徹理解。

技能目標(biāo)上，婦科檢查手法規(guī)范極為關(guān)鍵。檢查前，學(xué)生要明白物品準(zhǔn)備、患者體位安置的要點(diǎn)；操作時(shí)，每一步觸診、窺診的順序與力度，都有嚴(yán)格要求；檢查后，結(jié)果記錄、告知患者注意事項(xiàng)等環(huán)節(jié)，學(xué)生同樣要熟練掌握。產(chǎn)科接生操作中，從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)對(duì)其宮縮、宮口擴(kuò)張情況的評(píng)估，到接生時(shí)如何正確運(yùn)用產(chǎn)鉗、吸引器等工具，再到新生兒娩出后的Apgar評(píng)分、呼吸道清理等，各環(huán)節(jié)技能要點(diǎn)都需學(xué)生熟練掌握。

職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)上，教師應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德。如嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則，絕不泄露患者隱私；全力維護(hù)患者權(quán)益，確保其在就醫(yī)過程中的知情權(quán)、選擇權(quán)等。在溝通能力培養(yǎng)方面，教師要訓(xùn)練學(xué)生與患者耐心交流病情，向家屬清晰解釋治療方案，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員高效協(xié)作，促進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)活動(dòng)精準(zhǔn)開展，提升教學(xué)實(shí)效。

2.3前測(cè)方法：臨床能力基線評(píng)估

為全方位、精確洞察學(xué)生在婦產(chǎn)科臨床能力方面的初始水平，教師需綜合運(yùn)用OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）與病例分析測(cè)試等多元手段開展前測(cè)。

實(shí)施OSCE時(shí)，教師應(yīng)精心規(guī)劃多個(gè)考站。在婦科檢查考站，不僅考查學(xué)生手法的規(guī)范性，如雙合診、三合診手法的正確施展，還須著重關(guān)注操作的流暢性，從檢查工具的取用順序到各部位檢查的銜接過渡是否自然。同時(shí)，學(xué)生與患者溝通時(shí)的態(tài)度、用語，以及對(duì)患者情緒的安撫，也是考查要點(diǎn)。在產(chǎn)科接生考站，對(duì)學(xué)生把控分娩全程的能力進(jìn)行檢驗(yàn)，從產(chǎn)婦宮縮頻率監(jiān)測(cè)、宮口擴(kuò)張程度判斷，到接生工具如產(chǎn)鉗、胎頭吸引器的精準(zhǔn)操作時(shí)機(jī)，還有面對(duì)新生兒室息等緊急狀況時(shí)的應(yīng)急處理反應(yīng)速度與操作準(zhǔn)確性，都有嚴(yán)格評(píng)估。

病例分析測(cè)試中，教師要嚴(yán)格篩選極具代表性的婦產(chǎn)科病例。這些病例應(yīng)涵蓋常見疾病與罕見疑難病癥，涉及不同的病情發(fā)展階段。讓學(xué)生剖析病例中的癥狀演變、體征細(xì)節(jié)、各類檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，以此評(píng)估他們的臨床思維。包括從癥狀體征初步推導(dǎo)疾病診斷的思路邏輯性，鑒別相似疾病時(shí)所運(yùn)用方法的合理性，以及制定治療方案的全面性與可行性。

教師應(yīng)深入剖析前測(cè)結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生在某類疾病如宮外孕診斷上錯(cuò)誤頻發(fā)，后續(xù)教學(xué)便聚焦于宮外孕的發(fā)病機(jī)制、典型與不典型癥狀體征等知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化講解。若多數(shù)學(xué)生產(chǎn)科接生操作技能生疏，就增加設(shè)備使用時(shí)間進(jìn)行模擬產(chǎn)房實(shí)操訓(xùn)練，做到因材施教，優(yōu)化教學(xué)資源配置，切實(shí)提升教學(xué)成效。

2.4參與式學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)：多元手段應(yīng)用

在婦產(chǎn)科參與式學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)中，教師需采用多元教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的熱情。小組討論環(huán)節(jié)，教師精心挑選具有代表性的婦產(chǎn)科病例，涵蓋常見疾病與復(fù)雜疑難案例。組織學(xué)生分組時(shí)，充分考慮學(xué)生知識(shí)水平、性格特點(diǎn)等因素，確保小組構(gòu)成多元化。討論過程中，教師提出系列引導(dǎo)問題，如“依據(jù)該病例癥狀演變，診斷思路應(yīng)如何拓展？”“不同治療方案在患者特定的身體狀況下，潛在風(fēng)險(xiǎn)與優(yōu)勢(shì)分別是什么？\"鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見，促進(jìn)思維碰撞，在交流中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與批判性思維能力。

開展模擬教學(xué)時(shí)，教師合理運(yùn)用模擬人、虛擬仿真技術(shù)等設(shè)備。在模擬婦科手術(shù)操作前，詳細(xì)講解手術(shù)流程、關(guān)鍵步驟與注意事項(xiàng)，讓學(xué)生分組依次操作，教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)糾正操作偏差，使學(xué)生熟悉手術(shù)器械使用、操作技巧。在產(chǎn)科急救演練中，設(shè)置多種突發(fā)狀況，如產(chǎn)后大出血、新生兒室息等，要求學(xué)生迅速響應(yīng)，依據(jù)所學(xué)知識(shí)協(xié)作完成急救流程，積累臨床應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，提升實(shí)際操作能力。

角色扮演場(chǎng)景設(shè)置上，模擬患者初次就診咨詢時(shí)，學(xué)生需全面詢問病史、癥狀，耐心解答患者疑問；模擬病情告知場(chǎng)景，學(xué)生要掌握恰當(dāng)?shù)臏贤记?，清晰、委婉地向患者及家屬說明病情與治療方案。教師全程觀察，結(jié)束后點(diǎn)評(píng)，助力學(xué)生提升溝通能力，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，確保學(xué)生在參與式學(xué)習(xí)中穩(wěn)步提高綜合能力。

2.5后測(cè)與反饋：形成性評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的后測(cè)與反饋環(huán)節(jié)應(yīng)構(gòu)建完備的形成性評(píng)價(jià)體系，由過程性考核與階段性測(cè)試共同組成。

在過程性考核方面，教師對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行多維度觀測(cè)。出勤情況記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與時(shí)間管理能力；課堂提問回答質(zhì)量，從答案準(zhǔn)確性、邏輯清晰度以及知識(shí)運(yùn)用靈活性等方面考量；參與討論積極性，體現(xiàn)在主動(dòng)發(fā)言次數(shù)、引導(dǎo)討論方向等。在小組討論評(píng)估中，不僅統(tǒng)計(jì)學(xué)生貢獻(xiàn)的觀點(diǎn)數(shù)量，還須注重觀點(diǎn)的創(chuàng)新性、深度及對(duì)討論推進(jìn)的有效性。同時(shí)，觀察學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，如是否能傾聽他人意見、協(xié)調(diào)成員分歧。

階段性測(cè)試定時(shí)開展。每月理論知識(shí)測(cè)試的試卷涵蓋近期所學(xué)婦產(chǎn)科疾病的病因、癥狀、診斷方法及治療方案等，題型多樣，含選擇題、簡(jiǎn)答題、病例分析題，全面考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。每學(xué)期開展多次技能操作考核，針對(duì)婦科檢查手法、產(chǎn)科接生流程等，依據(jù)學(xué)生操作的規(guī)范、熟練度、應(yīng)急處理能力等方面打分。

教師依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，為學(xué)生提供詳盡反饋。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異之處，如病例分析中診斷迅速且準(zhǔn)確，予以公開表揚(yáng)，增強(qiáng)學(xué)生自信。針對(duì)不足，如技能操作中某步驟順序錯(cuò)誤，明確指出并演示正確操作，結(jié)合理論知識(shí)說明錯(cuò)誤可能產(chǎn)生的影響，給出復(fù)習(xí)建議，如回顧操作指南、觀看示范視頻，助力學(xué)生持續(xù)進(jìn)步，推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步上升。

2.6總結(jié)延伸：復(fù)盤式教學(xué)總結(jié)與個(gè)性化學(xué)習(xí)建議

在教學(xué)總結(jié)延伸階段，教師應(yīng)系統(tǒng)開展復(fù)盤式教學(xué)總結(jié)。首先，帶領(lǐng)學(xué)生全面回溯婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容，按照疾病類型、診療流程等維度梳理重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)。以妊娠并發(fā)癥教學(xué)內(nèi)容復(fù)盤為例，教師應(yīng)詳細(xì)剖析各類并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病，著重強(qiáng)調(diào)其診斷的關(guān)鍵在于血壓監(jiān)測(cè)數(shù)值的變化、蛋白尿出現(xiàn)情況等，治療原則涵蓋降壓、解痙、適時(shí)終止妊娠等要點(diǎn)。同時(shí)，選取典型病例，從癥狀初現(xiàn)到最終康復(fù)全過程進(jìn)行對(duì)比分析，引導(dǎo)學(xué)生思考不同病情發(fā)展階段的應(yīng)對(duì)策略，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用能力。

針對(duì)學(xué)生個(gè)體差異，教師精準(zhǔn)給出個(gè)性化學(xué)習(xí)建議。對(duì)于知識(shí)薄弱的學(xué)生，教師協(xié)助其制定詳盡的理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，細(xì)化到每天固定時(shí)段復(fù)習(xí)婦產(chǎn)科教材中的特定章節(jié)，如生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、常見疾病病理機(jī)制等，并通過課后練習(xí)題、模擬試卷來鞏固知識(shí)，教師定期檢查學(xué)習(xí)進(jìn)度與效果。對(duì)于操作不熟練的學(xué)生，教師可鼓勵(lì)其利用課余時(shí)間前往模擬實(shí)驗(yàn)室，反復(fù)練習(xí)婦科檢查手法、產(chǎn)科接生模擬操作，在實(shí)踐中提升熟練度；在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生可主動(dòng)向帶教老師申請(qǐng)更多實(shí)際操作機(jī)會(huì)，將理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合。通過總結(jié)延伸，助力學(xué)生完善知識(shí)體系，彌補(bǔ)自身短板，切實(shí)提升學(xué)習(xí)效果，為未來投身臨床實(shí)踐筑牢根基。

3結(jié)語

本研究分析了BOPPPS模型應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革的可行性與有效性。通過各環(huán)節(jié)的精心設(shè)計(jì)與實(shí)施，顯著提升了教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生綜合素養(yǎng)。未來應(yīng)進(jìn)一步拓展對(duì)該模型的研究，結(jié)合先進(jìn)的教育技術(shù)與理念，持續(xù)優(yōu)化婦產(chǎn)科臨床教學(xué)，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才提供有力支撐。

★基金項(xiàng)目：2024年醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教改課題一般項(xiàng)目“基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)創(chuàng)新體系的構(gòu)建與實(shí)踐”（YG2024087）。

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