Keywordscataract; empathetic nursing; structured health guidance; negative emotions; vision recovery

摘要目的：探討共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導對白內(nèi)障術(shù)后病人情緒及視力的影響。方法：選取我院2022年8月—2023年11月收治的60例白內(nèi)障病人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各30例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導。比較兩組的不良情緒、視力恢復情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預后觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，最佳矯正視力（BCVA）、低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （Plt; 0.001） 。結(jié)論：共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導用于白內(nèi)障術(shù)后病人，能改善其心理狀態(tài)，加快視力恢復，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞白內(nèi)障；共情護理；結(jié)構(gòu)化健康指導；不良情緒;視力恢復 doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.038

白內(nèi)障為臨床常見的一種眼科疾病，初期癥狀多不明顯，隨著病情進展，會出現(xiàn)眩光、復視、斜視等情況，若不及時治療還可能導致失明，極大程度上影響病人生活質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要方式，能夠改善視力，但受到疾病影響，病人多伴有不同程度的負面情緒，治療依從性較低，可影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復進程，故需加強護理干預[2]。共情護理是一種新型護理模式，以理解病人需求、感受、處境為基礎(chǔ)為其提供護理服務(wù)，滿足病人合理需求，從而有效緩解不良情緒，促進康復。結(jié)構(gòu)化健康指導是通過教育、指導等方式，幫助病人理解疾病知識、掌握治療及康復常識，以達到促進康復、改善生活質(zhì)量的目的[3]。本研究將探討共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導用于白內(nèi)障術(shù)后病人的效果?，F(xiàn)報道如下。

作者簡介 熊麗，主管護師，本科，E-mail：877310232@qq.com引用信息熊麗.共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導對白內(nèi)障術(shù)后病人不良情緒及視力恢復的影響[J].循證護理，2025，11（14）：3002-3005.

I 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2022年8月—2023年11月收治的60例白內(nèi)障病人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分成對照組及觀察組，各30例。納入標準：1）符合白內(nèi)障4的診斷標準；2）均行手術(shù)治療；3）精神、認知正常;4）病人及家屬均知情并同意參與本研究。排除標準：1）存在眼部創(chuàng)傷；2）伴有虹膜粘連、高度近視或眼外科疾病史；3）嚴重感染性、傳染性疾?。?先天性白內(nèi)障；5）合并重要器官功能障礙；6）存在免疫缺陷；7）有血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病。觀察組中，男14例，女16例，年齡49～82（65.72±3.44） 歲。對照組中，男12例，女18例，年齡 51～80（65.37±3.40） 歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準（審批號：K202213）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

進行常規(guī)護理干預。病人入院后進行白內(nèi)障、手術(shù)等常規(guī)宣教，告知相關(guān)注意事項，囑其做好術(shù)前相關(guān)準備；術(shù)后進行飲食、用藥等方面指導，叮囑家屬加強

監(jiān)督，出院后每個月電話隨訪1次，了解病人視力恢復情況，告知復診時間。

1.2.2 觀察組

進行共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導，具體如下。

1.2.Z.1共情護埋

1）樹立理念：組織護理人員學習共情護理理念、護理技巧等方面的知識，不斷強化以病人需求為核心的護理理念，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)病人的基本病情，制訂個性化的護理計劃，為病人提供更為全面、人性化的護理服務(wù)；在與病人溝通時，選擇合適的聊天話題，從而對病人的基本病情、護理需求有一個全面的了解;在病人保持沉默時，通過精心設(shè)計的提問，激發(fā)病人想要表達的欲望，更準確地了解其內(nèi)心的真實想法；護理人員為心理存在困擾的病人，及時開展針對性心理疏導，進行健康教育，以提升其認知及治療的依從性，加速康復進程。2）共情體驗：病人人院后，對其基本病情、臨床相關(guān)癥狀、心理狀況予以全面評估;耐心傾聽病人的心理訴求，無須做出判斷，當病人表現(xiàn)出復雜的情緒、行為時，用認同性的語言給予適當?shù)幕貞?yīng)，并用疑問句的形式來獲取更多關(guān)于病人心理狀況的信息；在整個過程中，始終耐心傾聽，深入了解病人對自身疾病的認知、內(nèi)心的顧慮等，從而準確評估其實際的護理需求；同時，在此過程中，也需注重非語言性的表達，通過眼神交流、點頭等方式，讓病人感受到被信任和關(guān)心，從而減輕內(nèi)心的顧慮，安心地接受治療。3）換位思考：病人由于缺乏對疾病的充分了解，而產(chǎn)生諸多不良情緒，護理人員要學會換位思考，站在病人的角度，深入探索其內(nèi)心的世界、情感需求，展現(xiàn)出共情的態(tài)度，并鼓勵其敞開心扉，表達內(nèi)心的真實情感；以病人的實際情況為依據(jù)，對護理的方式進行合理調(diào)整，并與病人保持溝通，滿足其護理需求、真實想法，提高配合度。4）信息整合與反饋：在與病人溝通、換位思考期間，認真梳理、整合與病人交流、換位思考期間所傳達出的信息，確保充分理解其真實想法、感受;要時刻保持著同理心，尊重、理解病人，深入分析引發(fā)負面情緒的原因；主動向病人實施健康宣教，講解疾病、護理的相關(guān)內(nèi)容，并及時、耐心解答病人的疑問;在制訂護理計劃時，主動征詢病人的想法、意見，做出相應(yīng)的調(diào)整。5）積極引導：在治療期間，鼓勵病人之間開展積極的交流，互相傾聽對方的經(jīng)驗、感受，增強自身的康復信心；指導家屬與病人之間多溝通，讓家屬能夠深入了解病人的心理狀況、情感變化，給予病人支持、鼓勵，增強病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣，促進康復。

1.2.2.2 結(jié)構(gòu)化健康指導

1）08：00陪同病人完成抽血及其他相關(guān)檢查，包括A超、B超、光學相干斷層成像檢查（OCT）、眼底照相、視覺誘發(fā)電位檢查（VEP）角膜內(nèi)皮細胞檢查、胸部X線片、心電圖，09：00依據(jù)病人個人資料，實施個性化的心理疏導，鼓勵其將內(nèi)心的想法表達出來，并深入分析導致不良情緒的根源，從而逐步開展有效的心理疏導；為病人介紹手術(shù)室、病房環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護人員，消除病人陌生感，并向病人及家屬發(fā)放關(guān)于疾病的宣傳手冊，為病人深入講解白內(nèi)障的病因、發(fā)展等，加強病人對疾病的認知；采用圖片、視頻等方式，向病人介紹手術(shù)的流程、注意事項等，并強調(diào)手術(shù)治療對機體恢復的重要性，有效增強病人的認知水平，緩解負性情緒；向病人介紹手術(shù)期間的注意事項，并密切關(guān)注病人身體狀況；10：00指導病人進行眼球運動訓練，持續(xù)30min;10：30 協(xié)助其清潔淚道、結(jié)膜囊等；13：00為病人術(shù)眼作標記并采用滴用散瞳藥物進行散瞳處理，20min 滴1次，直至瞳孔充分散大，在此過程中，密切關(guān)注眼壓，確保術(shù)前的眼部處于最佳狀態(tài)；13：30遵醫(yī)囑為病人術(shù)眼局部滴丙美卡因滴眼液進行局部麻醉，積極與病人進行溝通，鼓勵其提出問題，并予以專業(yè)化解答；手術(shù)過程中，仔細核對，確保無遺漏；14：00開展手術(shù)治療，與醫(yī)師緊密合作，確保手術(shù)的順利進行；手術(shù)完成后，陪同病人返回病房。2）術(shù)后第1天08：00協(xié)助病人復查視力、眼壓、血壓等，若檢查結(jié)果均提示正常，可于10：00辦理出院，同時告知病人術(shù)后保健的相關(guān)知識，提供飲食、生活等方面的指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 不良情緒

干預前（術(shù)前）及干預后（出院時）采用焦慮自評量表（SAS）[5]、抑郁自評量表（SDS）[6評價，兩個量表均包括20個條目，總分均為100分，SAS得分 ?50 分提示有焦慮情緒，SDS得分 ?53 分提示有抑郁情緒。評分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.3.2 視力恢復情況

干預前及干預后采用國際標準視力檢測表檢測病人最佳矯正視力（BCVA），連續(xù)測量3次取平均值，BCVA?1.0 為正常。

1.3.3 生活質(zhì)量

干預前及干預后采用低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）[評估，LVQOL包括4個維度，共25個條目，每個條目計1～5分，總分為125分，評分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。定性資料以例數(shù)、百分比 （% 表示，行 χ² 檢驗。正態(tài)分布的定量資料以均數(shù) ± 標準差 表示，行 t 檢驗。以 Plt;0.05

為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒（見表1）

3 討論

白內(nèi)障主要由晶狀體渾濁所致，其發(fā)病緩慢，病人主要表現(xiàn)為無痛性、漸進性視力下降，若不輔以及時有效治療，可發(fā)展至完全失明，嚴重影響病人心理健康和生存質(zhì)量[8-9]?，F(xiàn)階段，臨床針對白內(nèi)障多予以手術(shù)治療，可減輕臨床癥狀，促進視力恢復，但手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，加之部分病人心理壓力大，圍術(shù)期不良情緒明顯，對術(shù)后的視力恢復和生活質(zhì)量均產(chǎn)生不利影響[10]。因此，圍術(shù)期需予以有效的護理干預。

常規(guī)護理由護士主導，僅提供病人飲食、用藥等方面基礎(chǔ)宣教，存在盲目性、經(jīng)驗性的缺點，難以滿足當前病人多方面需求，臨床應(yīng)用受限[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，BCVA水平、LVQOL評分高于對照組，提示共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導用于白內(nèi)障術(shù)后病人，可減輕其不良情緒，促進視力恢復，提升生活質(zhì)量。分析原因為：共情護理是一種基于情感溝通的護理方法，強調(diào)從病人角度出發(fā)，關(guān)注和尊重病人的情感需求，通過在溝通和交流中建立情感聯(lián)結(jié)，從而促進病人的心理、生理和社會功能的恢復。在護理過程中，護理人員通過耐心傾聽病人的想法、感受及需求，引導其表達內(nèi)心的擔憂、顧慮，并通過溝通和針對性心理疏導有效減輕其不良情緒，促進其樹立康復信心[12]。共情護理是以病人的具體病情、心理特點為依據(jù)，開展針對性、個性化的護理服務(wù)，進而引領(lǐng)病人走出心理的困境，更全面、更深入地了解疾病的本質(zhì)、治療知識、治療過程，從而積極配合護理工作及治療，利于視力的快速恢復，進一步提升生活質(zhì)量[13]。結(jié)構(gòu)化健康指導是一種分步驟、分內(nèi)容的護理模式，針對手術(shù)治療的內(nèi)容，為病人提供逐步的分析、指導，向病人全面介紹了疾病相關(guān)的知識、治療的過程、開展手術(shù)治療的意義，幫助其更好地認識、理解自身的疾病和治療方案，將以圖片、視瀕等直觀的方式，向病人展示了手術(shù)的流程，可促使其更全面了解手術(shù)過程、注意事項等，從而降低病人的負性情緒，提高對治療的依從性，加快康復進程[14]。同時，護理人員通過有計劃、有目標的方式，為病人介紹醫(yī)院和手術(shù)室的設(shè)施、環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護人員的職責等，利于其盡快適應(yīng)新環(huán)境，減輕因陌生感而產(chǎn)生的不安、焦慮，通過耐心為病人解答疑問，并在術(shù)后進行相關(guān)知識宣教，發(fā)放健康宣傳手冊，指導家屬在生活中協(xié)助病人進行自我管理，從而有效改善病人的心理狀態(tài)，促進疾病快速康復[15]。此外，護理人員通過指導病人如何在術(shù)后正確用眼，并指導其進行眼部功能的康復運動，從而有效保護眼部，促進視力恢復。兩種護理模式相結(jié)合，可發(fā)揮協(xié)同作用，更有效地緩解病人的不良情緒，加快視力的恢復。

4小結(jié)

綜上所述，共情護理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化健康指導可緩解白內(nèi)障術(shù)后病人的不良情緒，促進其視力恢復，提升生活質(zhì)量。

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