Application Effect ofNursing Intervention basedonPostManagement inPatientswith Endometrial Carcinoma after Surgery and Its Influence on Post-traumatic Growth/KUANG Yunshan.//Medical Innovation of China，2025，22（16）： 090-094

[Abstract]Objective： To explore the application efect of nursing intervention based on post management in patients with endometrial carcinoma after surgeryand its influence on post-traumatic growth.Method： A total of 60 patients withendometrialcarcinomaadmitedtoGuangzhouFirstPeople'sHospitalfromApril2O21toNovember 2023 were selected as the subjects，and were divided into two groups by envelope method，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing after surgery，and the observation group combined with nursing interventionbased on post management on the basis of the control group.Self-management level，post-traumatic growth，incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The each dimension scores of assessment of health self-management skill for adults and post-traumatic growth inventory in the observation group were higherthan those in thecontrol group，the diffrences were statistically significant （ P lt;0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the nursing satisfaction were higher than those in the control group，the differences were statisticallysignificant （ P lt;0.05）.

Conclusion： Nursing intervention based on post management can improve the self-management abilityand posttraumatic growth level of patientswith endometrial carcinoma aftersurgery，reduce the incidence of postoperative complications and obtain higher nursing satisfaction.

[Key words] Post management Nursing interventionEndometrial carcinoma Self-management ability Post-traumatic growthNursing satisfaction

First-author's address： Department of Gynecology，Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou 510000， China

doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.022

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的上皮惡性腫瘤，為女性生殖道惡性腫瘤， 70.0%～75.0% 的患者為絕經(jīng)后女性[。子宮內(nèi)膜癌病因復(fù)雜，與機(jī)體內(nèi)激素水平異常等有關(guān)，高血壓、糖尿病和卵巢疾病均可增加該病發(fā)生率[2]。對(duì)于確診子宮內(nèi)膜癌的患者以手術(shù)治療為主，通過切除病灶組織，降低局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，提高患者生存率[3]。然而，由于部分患者術(shù)后缺乏科學(xué)護(hù)理、患者健康意識(shí)較差等，影響患者術(shù)后康復(fù)依從性和生活質(zhì)量[4]。崗位管理作為醫(yī)院人事改革的重要部分，充分體現(xiàn)了收入分配制度的優(yōu)勢，以建立完善的護(hù)理支持系統(tǒng)、合理安排護(hù)士工作、分層管理護(hù)理人員為護(hù)理管理者的工作重點(diǎn)[5。由此看出，提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，能充分調(diào)動(dòng)其積極性、挖掘其潛能，使得對(duì)患者的護(hù)理更加科學(xué)、合理[。本研究旨在探討基于崗位管理的護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果及對(duì)創(chuàng)傷后成長的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

前瞻性取2021年4月—2023年11月廣州市第一人民醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜癌患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診子宮內(nèi)膜癌[，有完整的病理檢查結(jié)果；（2）首次就診，無改良根治性子宮切除術(shù)禁忌證；（3）術(shù)前未接受放化療治療，且患者無生育需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙、既往精神病史或凝血功能異常；（2）伴有肝癌等其他實(shí)體瘤。采用信封法將患者分為兩組，各30例。本研究獲得廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。（1）心理干預(yù)。耐心與患者及家屬交流，分享手術(shù)經(jīng)歷，積極鼓勵(lì)和安慰患者，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能保持良好心態(tài)。（2）個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。定期用碘伏完成會(huì)陰部、導(dǎo)尿管與引流管的清潔，降低術(shù)后泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）并發(fā)癥預(yù)防。加強(qiáng)引流管顏色和量的監(jiān)測，避免引流管扭曲、堵塞，保證引流通暢。對(duì)于可能出現(xiàn)的感染、出血、靜脈血栓栓塞等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。（4）飲食管理。加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，待患者排氣后指導(dǎo)患者進(jìn)食流食、半流食，并逐步過渡為正常飲食。（5）出院后管理。加強(qiáng)患者出院隨訪，術(shù)后4＼～6周若恢復(fù)良好可開始盆底肌訓(xùn)練干預(yù)，并監(jiān)督其院外康復(fù)情況。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合基于崗位管理的護(hù)理干預(yù)。（1）心理崗位管理。術(shù)后邀請(qǐng)心理醫(yī)生參與其中，強(qiáng)化患者心理評(píng)估和干預(yù)。以面對(duì)面方式溝通交流，讓患者對(duì)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。（2）康復(fù)崗位管理。① 飲水與排尿。術(shù)后指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，每天自覺、規(guī)律飲水，刺激膀胱容量，促進(jìn)尿液順利排出。 ② 凱格爾運(yùn)動(dòng)。對(duì)于術(shù)后恢復(fù)良好者（一般術(shù)后4＼～6周），在循序漸進(jìn)的原則下指導(dǎo)患者完成提肛－收縮－放松操作，每持續(xù)5s后放松，交替運(yùn)動(dòng)，每組10＼～15次，每天訓(xùn)練3＼～5組。 ③ 對(duì)于有血栓風(fēng)險(xiǎn)的人群，可穿戴梯度壓力彈力襪或給予加壓充氣泵干預(yù)，臥床期間持續(xù)使用。 ④ 強(qiáng)化腹式及唇式呼吸鍛煉，3＼～5次 /d ， 5～10min/ 次。（3）隨訪崗位管理。出院后通過微信群向患者提供子宮內(nèi)膜癌術(shù)后康復(fù)咨詢，積極鼓勵(lì)患者互相交流并分享術(shù)后康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士向患者講解術(shù)后康復(fù)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者糾正康復(fù)過程中的不足。每周對(duì)患者完成一次微信或電話隨訪。兩組均干預(yù)至術(shù)后4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）自我管理水平。以成人健康自我管理能力測評(píng)量表從健康自我管理行為（14個(gè)條目）、健康自我管理認(rèn)知（14個(gè)條目）和健康自我管理環(huán)境（10個(gè)條目）3個(gè)方面評(píng)估，總分38＼～190分，分值越高越佳[8。（2）創(chuàng)傷后成長。用創(chuàng)傷后成長量表從人際關(guān)系（7個(gè)條目）、新的可能性（3個(gè)條目）對(duì)生活的欣賞（4個(gè)條目）、精神變化（3個(gè)條目）及個(gè)人力量（4個(gè)條目）評(píng)估，總分0＼～105分，分值越高越佳[。（3）并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后出血、尿潴留、尿路感染、切口感染及下肢靜脈血栓發(fā)生率。（4）護(hù)理滿意度。兩組干預(yù)后采用滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理方法、溝通技巧、技能水平、護(hù)理效果及隨訪方式，每項(xiàng)0＼～100分， ?90 分為滿意[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用率（ % ）表示，行 χ² 檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（ ）表示，組間比較行獨(dú)立樣本 χ_t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì) χ_t 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Pgt;0.05 ），具有可比性，見表1。

2.2 兩組自我管理水平比較

兩組干預(yù)前自我管理水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；兩組干預(yù)后自我管理水平均提高，觀察組健康自我管理行為、健康自我管理認(rèn)知、健康自我管理環(huán)境評(píng)分均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 兩組創(chuàng)傷后成長比較

兩組干預(yù)前創(chuàng)傷后成長評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ；兩組干預(yù)后創(chuàng)傷后成長水平均提高，且觀察組創(chuàng)傷后成長量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ²=4.320 ， P=0.038 ），見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見表5。

3討論

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、肥胖和雌激素紊亂等有關(guān)，多數(shù)患者發(fā)病初期癥狀不明顯，隨著病程進(jìn)展，病情迅速惡化[。手術(shù)為子宮內(nèi)膜癌治療的主要方法，但是術(shù)后容易出現(xiàn)感染、尿潴留及出血等并發(fā)癥，影響患者自我管理及術(shù)后康復(fù)[12-13]。本研究中，觀察組干預(yù)后自我管理水平高于對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，從該結(jié)果可以看出，基于崗位管理的護(hù)理干預(yù)能提升子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后自我管理水平，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。分析原因：基于崗位管理的護(hù)理干預(yù)為患者提供了更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而提升患者自護(hù)能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[14-15]。董斌等[研究結(jié)果證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高子宮內(nèi)膜癌手術(shù)效果，提升患者自我管理水平，為患者術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)?；趰徫还芾淼淖o(hù)理干預(yù)有別于傳統(tǒng)護(hù)理，具有計(jì)劃性及系統(tǒng)性等優(yōu)勢，能根據(jù)疾病特點(diǎn)，從患者實(shí)際所需出發(fā)，讓患者思想上引起重視，強(qiáng)化自我管理[17-18]。

李夢思等[19研究表明，個(gè)人遭遇創(chuàng)傷事件后，除了產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)外，亦會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后成長和心理韌性變化。本研究中，兩組干預(yù)后創(chuàng)傷成長水平得到提高，觀察組創(chuàng)傷后成長水平高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，可見基于崗位管理的護(hù)理干預(yù)能提高子宮內(nèi)膜癌患者創(chuàng)傷后成長水平和護(hù)理滿意度。分析原因：基于崗位管理的護(hù)理干預(yù)作為術(shù)后康復(fù)的重要組成部分，通過建立專科專人管理，充分體現(xiàn)了整體護(hù)理，能暢通醫(yī)護(hù)人員與患者和家屬的溝通渠道，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，給予患者更多的關(guān)心和照顧，以促進(jìn)患者創(chuàng)傷后快速成長，適應(yīng)新的角色，提高護(hù)理滿意度[20]。

綜上所述，基于崗位管理的護(hù)理干預(yù)能提高子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者自我管理能力和創(chuàng)傷后成長水平，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可獲得較高的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]洪莉華，汪冰倩，王菁，等.子宮內(nèi)膜癌患者全子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷后成長的影響因素[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（2）：104-107.

[2]張鳳，劉高明，周穎，等.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢淋巴水腫防治與康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2023，38（15）：1361-1364.

[3]李夢娜，劉曉夏，陳美文，等.隨機(jī)森林與Logistic回歸模型對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者加速康復(fù)外科術(shù)后早期出院預(yù)測的比較[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2023，30（1）：17-21.

[4] PANDHER M，MALHOTRAR，ALPERTE，et al.The effectof metabolic syndrome on postoperative morbidity and mortality ofpatients with endometrial cancer： an ACS-NSQIP study （410）[J].Gynecologic Oncology，2022，166：S207-S208.

[5]徐慶濤，婁鵬榮，周建良，等.3D打印個(gè)體化模具在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后三維后裝治療中的劑量學(xué)研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2024，44（5）：410-414.

[6]張萌，張珊，王蕓蕓，等.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的列線圖預(yù)測模型建立及其臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2023，32（5） ： 349-354.

[7]涂畫，劉繼紅.2011年NCCN子宮內(nèi)膜癌臨床實(shí)踐指南解讀[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（11）：803-807.

[8]孫雯，胡文妍.成人合并癥評(píng)估-27評(píng)分系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后病理分期、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)中的預(yù)估價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2023，40（1）：145-147.

[9] MATSUO K，CHEN L，GUO X M，et al.Hormonal therapy orchemotherapy for early-stage，low-grade endometrial cancer withmalignant peritoneal cytology： a comparative effectiveness study[J].Gynecol Oncol，2022，165（2）：353-360.

[10]曾福英，徐妮妮.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后感染的預(yù)測模型構(gòu)建及對(duì)預(yù)后的評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健，2023，38（4）：586-590.

[11]趙莎莎，陳飛，馬苗苗.針對(duì)性干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后炎性反應(yīng)及恢復(fù)進(jìn)程的影響[J].癌癥進(jìn)展，2024，22（1）：108-112.

[12] PALMER M，AKESSON A，MARCICKIEWICZ J，et al.Accuracy of transvaginal ultrasound versus MRI in thepreoperative diagnostics of low-grade endometrial cancer（PODEC） study： a prospective multicentre study[J].Clin Radiol，2023，78（1）：70-79.

[13]施琪，高潔.護(hù)醫(yī)檢一體化模式對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防效果[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，56（3）：289-292.

[14]王麗，李倩倩.床旁早期康復(fù)訓(xùn)練在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（10）：1305-1309.

[15]查善輝，劉杰，任潔，等.腹腔鏡手術(shù)治療老年子宮內(nèi)膜癌療效及對(duì)患者應(yīng)激、疼痛和術(shù)后恢復(fù)的影響[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志，2023，52（5）：536-540.

[16]董斌，丁曉寒，王娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（23）：3345-3348.

[17]MATSUOK，KHETANVU，BRUNETTEELL，etal.Characterizingisolated tumorcellsin regional lymph nodesofearlyendometrialcancer[J].GynecolOncol，2022，165（2）：264-269.

[18]章曉樂，齊聰，胡攀偉，等.中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育力治療后的助孕策略[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2023，32（8）：1280-1285

[19]李夢思，凌虹.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（2）：267-271.

[20]蘇愛萍.甲地孕酮聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療子宮內(nèi)膜癌的效果及對(duì)免疫功能、腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（13）：98-101.

（收稿日期：2024-09-11）（本文編輯：陳韻）