AbstractObjective：Todefinetheconceptof demoralizationintheelderlyusingRodgersevolutionaryconceptanalysismethod. Methods：AsystematicsearchwasconductedostudiesrelatedtodemoralizationintheelderlyfromCNKI，WanFangDatabase，VIP， PubMed，Webfence，ieneirectEbaseandtheochaneLbrarfromtheieptioofthdatabasestoecember，3. Literaturewasselectedacodingtoteiclusioandeclusioncriteriaandteconcptofemoralizationintheederlyasalydand definedfromeeutiosteedtssecedptsdtcalsd evolutioaryconceptaalysismetodResults：Atotalof63rtcleswereincludedicuding13esearticlesand5OEnrticles. Theconceptualatributesofdemoralizationintheelderlyincludeincompetence，meaninglessess，epresion，andanxietyTe antecedentsincludegeneraldemographicfactors，hysicalfactors，sychologicalfactors，andsocialfactors.Theconsequencesiclude increasedsocialalienatiocreasedsidalintetions，ecreasedualityflifendthers.Cocusions：Tissudyaite characteristicatributesntecedents，ndconsequencesofdemoralizationintelderly.Itprovidesareferenceforuildingeleant theoreticalmodelsandtargetedinterventionstrategiesinthefuture，mprovingthedmoralizationstatusofthelderlyandhancing their quality of life.

Keywordselderly;demoralization; concept analysis; Rodgers' evolutionary concept analysis method; nursing

摘要目的：運(yùn)用Rodgers演化概念分析法界定老年人失志的概念。方法：系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、WebofScience、ScienceDirect、EMbase、theCochraneLibrary中與老年人失志相關(guān)的研究，檢索時(shí)限為建庫至2023年12月15日。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取文獻(xiàn)，并以Rodgers演化概念分析法為理論依據(jù)，從概念演化、屬性、前因、后果、相關(guān)概念和典型案例6個(gè)方面對老年人失志概念進(jìn)行分析界定。結(jié)果：共納入63篇文獻(xiàn)，其中中文文獻(xiàn)13篇、英文文獻(xiàn)50篇。老年人失志的概念屬性包括無能感、無意義感、沮喪感、不安感;前因包括一般人口學(xué)因素、軀體因素、心理因素和社會(huì)因素;后果包括社會(huì)疏離感加重、自殺意愿升高、生活質(zhì)量降低及其他。結(jié)論：研究明確了老年人失志的特征屬性及前因后果，為未來構(gòu)建相關(guān)理論模型及針對性的干預(yù)策略、改善老年人失志狀況、提高生活質(zhì)量提供參考。

關(guān)鍵詞老年人；失志；概念分析；Rodgers演化概念分析法；護(hù)理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.13.001

聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年全球65歲以上人口比例已達(dá) 10%^[1] 。2023年國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況新聞發(fā)布會(huì)報(bào)告，我國老年人口占 24.5%^[2] 。隨著老年人口的增多，其心理健康成為人們重點(diǎn)關(guān)注的問題。老年人由于身體機(jī)能下降、慢性病困擾和社會(huì)支持減少等原因容易產(chǎn)生無能、無意義等失志的消極心理，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至造成病死率升高等社會(huì)問題[3]。因此，重視老年人的失志狀況，探索有效的應(yīng)對措施，對促進(jìn)老年人的身心健康具有重要意義。目前，國內(nèi)關(guān)于失志的研究多集中于癌癥病人[4]，對于老年人失志的研究鮮有報(bào)道且尚未明確和統(tǒng)一其概念內(nèi)涵，有礙于開展相關(guān)研究和護(hù)理實(shí)踐。因此，本研究依據(jù)Rodgers演化概念分析法，明確老年人失志的概念屬性、前因后果、區(qū)分與之相近的概念，為構(gòu)建相關(guān)理論模型和干預(yù)策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

以“失志\"\"失志綜合征\"“老年人\"“老年病人\"\"老人\"為中文關(guān)鍵詞，以“demoralization”\"demoralizationsyndrome\"\"theelderly\"\"older\"\"oldadults\"為英文關(guān)鍵詞，系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫中文數(shù)據(jù)庫和PubMed、WebofScience、ScienceDirect、EMbase、theCochraneLibrary等英文數(shù)據(jù)庫，同時(shí)檢索納入文獻(xiàn)的相關(guān)參考文獻(xiàn)。檢索語言為中文和英文，檢索時(shí)限為建庫至2023年12月15日。閱讀檢索文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，與老年人失志相關(guān)的術(shù)語還有“志氣缺失綜合征\"\"失志癥候群\"\"lowmorale\"\"senior”，故將其也納入到關(guān)鍵詞中擴(kuò)大檢索范圍。

1.2文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象為老年人，以失志為主要研究內(nèi)容，涉及失志的概念內(nèi)涵、演變歷程、定義屬性、前因及后果、相關(guān)概念及測評量表等，語言為中文和英文。排除標(biāo)準(zhǔn)：與主題無關(guān)、重復(fù)發(fā)表、無法獲取全文的文獻(xiàn)。

1.3 檢索結(jié)果

將檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)人NoteExpress進(jìn)行查重。再由2名熟悉老年人失志的研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立閱讀題目和摘要進(jìn)行初步篩選，之后閱讀全文，進(jìn)一步篩選文獻(xiàn)。如在篩選過程中意見不合，與第3名研究者討論達(dá)成共識后，由研究者詳細(xì)閱讀納入文獻(xiàn)，提取資料并進(jìn)行概念分析。本研究共獲取2547篇相關(guān)文獻(xiàn)，閱讀題目和摘要納人110篇文獻(xiàn)，閱讀全文后最終納人63篇文獻(xiàn)，其中中文文獻(xiàn)13篇，英文文獻(xiàn)50篇，符合Rodgers演化概念分析法對文獻(xiàn)數(shù)量gt;30篇的要求[5]。

1.4分析方法

采用Rodgers演化概念分析法[]，對老年人失志概念進(jìn)行探索和闡明，具體步驟如下：1）選擇感興趣的概念并進(jìn)行命名，即老年人失志；2）確定并選擇適當(dāng)?shù)念I(lǐng)域進(jìn)行數(shù)據(jù)收集；3）梳理老年人失志的概念演化；4）明確老年人失志的屬性；5）確定老年人失志的前因變量和后果；6）區(qū)分與老年人失志相關(guān)的概念；7）構(gòu)建并分析典型案例。

2 結(jié)果

2.1老年人失志的概念演化

1965年，Lemert等首次強(qiáng)調(diào)病人的\"士氣低落”表現(xiàn)，提出須改善失志表現(xiàn)，主要措施為減輕病人無力改變自己或環(huán)境的感覺。1967年，Engel8采用\"放棄-給予情節(jié)\"（givingup-givenup）一詞來描述失志現(xiàn)象，并將其定義為具有無助、絕望感、主觀無能感、社會(huì)關(guān)系中斷以及對未來失去希望為主要特征的心理狀態(tài)，認(rèn)為該心理狀態(tài)與個(gè)體患病存在一定的關(guān)聯(lián)。1974年，

Frank9再次提出焦慮、抑郁為士氣低落的直接表現(xiàn)，并把失志的特征總結(jié)為無力感、孤立感、絕望感、自尊受損以及未達(dá)到他人期望的失敗感，強(qiáng)調(diào)病人自我力量-有效應(yīng)對和建立良好人際關(guān)系能力的作用。1981年，Roberts等[10]發(fā)現(xiàn)在社區(qū)情感性精神障礙和精神分裂癥病人中也存在失志現(xiàn)象，自此“失志\"開始受到重視。Lopez-Aqueres等[11]于1984年指出， 30.8% 的老年人受失志影響，失志是老年人最常見的醫(yī)療問題之一。1989年，Kohn等12也發(fā)現(xiàn)，在蘇聯(lián)老年移民者中普遍存在失志現(xiàn)象，且失志與軀體化癥狀呈正相關(guān)。1990年，Leszcz[13]也強(qiáng)調(diào)老年人易受失志影響。2002年，Kelly等[14]的質(zhì)性研究表明，失志是晚期癌癥老年人的主要情緒，在死亡愿望強(qiáng)烈的個(gè)體身上更為常見。2004年，Kissane[15]定義失志綜合征為一種病態(tài)的精神狀態(tài)，提出應(yīng)將其作為一種診斷類別，并于同年編制失志量表（第1版）（DemoralizationScale，DS-I）[i6]，從無意義感、情緒不安感、沮喪感、無助感和失敗感5個(gè)方面評估了個(gè)體的失志狀況。2016年，Kissane重新修訂DS-I為失志量表（第2版）DemoralizationScale，DS-II）[17]，從意義和目的、痛苦和應(yīng)對能力2個(gè)方面評估了失志狀況。2007年，失志作為一種心理健康的影響因素被納人到美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》[18]。2015年，Li等[19]將失志特征歸納為長期面對一壓力事件、持續(xù)一段時(shí)間的心理痛苦狀態(tài)、對生活喪失控制感、對未來感到不確定和失去生存意義和目的5個(gè)方面。之后，多項(xiàng)研究均顯示慢性病病人及其他疾病的老年人群中失志發(fā)病率高于一般老年人群[20-22]，且亟待改善。目前，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者引用Kissane[15]對失志的定義。

2.2 老年人失志的概念屬性

概念屬性是指概念的特征、元素或組成部分，是概念分析的核心[6]。本研究通過對文獻(xiàn)的分析與歸納，總結(jié)出以下4個(gè)核心屬性。

2.2.1 無能感

無能感是指老年人認(rèn)為自己很無力，也感覺沒有任何人能夠幫助自己。隨著年齡的增長、生理機(jī)能的下降，老年人易患各種慢性疾病，使其無法完成基本的日常生活[23]。Dischinger等[20]發(fā)現(xiàn)，失志老年人普遍感覺自我能力不足，認(rèn)為自己沒有能力去做很多事情，只能被迫接受生命中的各種變化24]，無法改變自身所處的環(huán)境[25]，部分老年人還產(chǎn)生“我越老，越覺得自己沒用”的想法[26]

2.2.2 無意義感

無意義感是指失志老年人認(rèn)為余生沒有希望，覺得繼續(xù)活下去生命毫無意義。在人們普遍的理解中，常將工作與尋找生活意義聯(lián)系在一起[2]，而老年人經(jīng)歷了退休、子女成長離開等事件2后，感到自身價(jià)值再無法體現(xiàn)，也不再被他人需要，很難積極地展望未來，尋找不到生活的意義[28]。有學(xué)者指出，失志的老年人常常喪失自己在生活中的角色[23]，會(huì)產(chǎn)生想要在不久的將來死去的想法[20]。

2.2.3 沮喪感

沮喪感是指失志老年人由于未能實(shí)現(xiàn)心中預(yù)期的生活目標(biāo)，對現(xiàn)實(shí)生活不滿而感到挫敗氣餒、灰心喪氣，并產(chǎn)生消極自我評價(jià)的復(fù)合情緒狀態(tài)。老年人都會(huì)描繪對未來美好生活的藍(lán)圖，如保持身體健康、培養(yǎng)興趣愛好、盼望得到家庭與社會(huì)的支持等，但是失志的老年人一時(shí)難以接受退休后生活轉(zhuǎn)變的落差，如收入減少、親友的死亡等[29]，從而產(chǎn)生心理壓力，感到郁悶、孤獨(dú)，且身體功能的下降及肢體活動(dòng)的不便給老年人帶來挫敗與自卑感的同時(shí)，加劇對自己的消極看法，進(jìn)而不愿意參加生活中有意義的活動(dòng)，并喪失了對生活的興趣[24]。部分缺少家庭支持的老年人，在看到別人有子女關(guān)心時(shí)[28]，會(huì)感到失落、悲傷。

2.2.4 不安感

不安感是指失志老年人面對未知的痛苦、死亡以及無法掌控的生活時(shí)，表現(xiàn)出的一種緊張、焦慮、不安的情緒。失志的老年人常對自己的健康狀況感到焦慮[24]，一方面可能是隨著衰老和疾病的發(fā)展，他們會(huì)對無法回避的死亡感到恐懼和焦慮[30]；另一方面，他們擔(dān)心自已會(huì)給親人帶來麻煩，成為負(fù)擔(dān)[31]。另外，失志的老年人很難適應(yīng)數(shù)字化時(shí)代的發(fā)展，如智能設(shè)備、移動(dòng)支付等[32]，這讓他們對未來能否融入社會(huì)和與人溝通產(chǎn)生憂慮。以上未知變化都會(huì)讓老年人心生不安。

2.3 老年人失志的前因

前因是指概念產(chǎn)生之前存在的事件或情況[6]，本研究將前因歸納為一般人口學(xué)因素、軀體因素、心理因素和社會(huì)因素4個(gè)方面。

2.3.1一般人口學(xué)因素

家庭收入低[33]、女性[34]以及文化程度低[35]的老年人更容易出現(xiàn)失志?？赡苁怯捎诶夏耆吮旧砣菀最净级喾N慢性病，醫(yī)療花費(fèi)較多，壓力大。因此，家庭收入低的老年人更易產(chǎn)生不安感和無能感。女性由于生理特點(diǎn)更易受到疾病帶來的心理困擾，且部分疾病如乳腺癌會(huì)嚴(yán)重影響其身體形象和自尊，甚至導(dǎo)致病人與丈夫的親密關(guān)系支持面臨挑戰(zhàn)，會(huì)加重其心理困擾。教育會(huì)影響心理健康，教育水平較高的病人有更強(qiáng)的心理能力和社會(huì)資源來應(yīng)對疾病或其他生命中的變化。

2.3.2 軀體因素

Gan等[36]發(fā)現(xiàn)，老年人身體健康負(fù)擔(dān)與失志呈正相關(guān)，即身體健康負(fù)擔(dān)越重，失志水平越高。嚴(yán)重的身體癥狀[35]、疾病治療階段和疾病晚期也會(huì)影響老年人失志水平。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，疾病導(dǎo)致日常生活能力差、行動(dòng)不便的老年人，在公共場合感受的恥辱感更重，更易出現(xiàn)失志[7]。

2.3.3 心理因素

當(dāng)老年人存在疾病負(fù)擔(dān)、孤獨(dú)感、死亡焦慮、悲觀且不穩(wěn)定的情緒、不愿接受衰老過程和失去控制感等不良心態(tài)時(shí)，更容易出現(xiàn)失志[25.38]。有研究在中國70歲以上老年人失志測量中發(fā)現(xiàn)，抑郁是影響老年人失志的主要因素，并且不愿接受衰老過程和死亡焦慮越嚴(yán)重的老年人越容易出現(xiàn)失志[33]。研究顯示，死亡焦慮與失志之間存在相互作用的關(guān)系，具有協(xié)同和相互放大的效應(yīng)[25]?；加新圆〉睦夏耆擞捎趯膊〉膹?fù)發(fā)和死亡的恐懼，容易沉溺于負(fù)性情緒而出現(xiàn)失志[9]。情緒波動(dòng)大的老年人容易出現(xiàn)失志[39]，也不利于產(chǎn)生幸福感。

2.3.4 社會(huì)因素

老年人所獲得的家庭與社會(huì)支持以及社會(huì)關(guān)系也是老年人出現(xiàn)失志的重要原因。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人所處家庭中的功能、感受到的家庭支持以及帶給親人的負(fù)擔(dān)也是引起老年人失志的原因[25.40]。通常情況下，老年人的社交越少，與他人的聯(lián)系感越低、社會(huì)融入度越差，越容易發(fā)生失志[23，25]

2.4老年人失志的后果

后果是指概念產(chǎn)生之后所導(dǎo)致的事件或情況。老年人失志的后果總結(jié)為社會(huì)疏離感加重、自殺意愿升高、生活質(zhì)量下降及其他4個(gè)方面。

2.4.1 社會(huì)疏離感加重

失志的老年人往往無法很好地適應(yīng)衰老過程而產(chǎn)生失落、無力感[26]，內(nèi)心脆弱易受傷、對自我感覺不良、感到內(nèi)疚和被孤立等消極情緒會(huì)阻礙他們參與社會(huì)活動(dòng)，導(dǎo)致社會(huì)關(guān)系減少[41]，逐漸與社會(huì)疏離。部分老年人由于疾病困擾如疼痛、疲倦等癥狀，會(huì)限制參與社交活動(dòng)，使其逐漸脫離人群而產(chǎn)生疏離感[26]。

2.4.2 自殺意愿升高

Chytas等[39]研究發(fā)現(xiàn)，失志老年人由于喪失生活的意義，自殺意愿和死亡欲望更強(qiáng)烈。多項(xiàng)研究表明，失志老年人由于喪失生活目標(biāo)而感到痛苦和絕望，導(dǎo)致自殺意念上升和病死率升高[23.42]。有研究認(rèn)為，失志老年人由于恐懼死亡的過程，擔(dān)心死亡過程會(huì)給自己和親人帶來痛苦，希望盡快結(jié)束自己的生命[21]。

2.4.3 生活質(zhì)量降低

有研究發(fā)現(xiàn)，失志與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)[21]，即老年人失志水平越高，其生活質(zhì)量越低。失志會(huì)對老年人的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，容易導(dǎo)致睡眠障礙[43]，且失志的老年人往往伴隨身體疾病和較強(qiáng)的社會(huì)疏離感，身心的不適均會(huì)降低其生活質(zhì)量[44]

2.4.4其他

有研究表明，老年人的抑郁與失志密切相關(guān)[45]。但也有文獻(xiàn)報(bào)道，存在失志的老年人不一定有抑郁，但抑郁的老年人均會(huì)出現(xiàn)失志[46]，兩者的關(guān)系需進(jìn)一步明確。

2.5老年人失志的相關(guān)概念

相關(guān)概念是指與研究的概念具有相似之處，但不完全具備研究概念的所有特征。

2.5.1 老年抑郁癥

抑郁癥與失志在臨床表現(xiàn)上存在部分重疊，但本質(zhì)上仍有不同。失志的核心在于主觀應(yīng)對無能，絕望是失志的標(biāo)志[13]，而抑郁癥的核心癥狀在于快感缺乏和興趣喪失[37]。失志的老年人與抑郁癥相比，盡管沒有熱情[23]，但仍能感受到參與活動(dòng)的快樂[46]，表現(xiàn)出愉悅和幽默。有學(xué)者認(rèn)為，失志有可能是抑郁癥的前兆，或可能與抑郁癥共存，但更可能是不同于抑郁癥的一個(gè)全新診斷[25]

2.5.2 淡漠綜合征

淡漠綜合征是一種復(fù)雜且多維的神經(jīng)行為綜合征，其主要特征為動(dòng)機(jī)缺乏[47]。淡漠綜合征老年人的正電子發(fā)射斷層掃描（PET）顯示，他們在左眼窩額葉區(qū)域的葡萄糖代謝明顯降低[48]。目前，研究認(rèn)為淡漠綜合征與輕度認(rèn)知障礙、老年癡呆、帕金森病、神經(jīng)精神疾病如抑郁癥、中風(fēng)史有關(guān)[49]，該綜合征除了會(huì)影響疾病進(jìn)展和生活質(zhì)量外，還易發(fā)展為老年癡呆[50]。

2.6老年人失志測評工具

2.6.1 DS-I

該量表由Kissane等[16]于2OO4年編制，適用于晚期癌癥和安寧療護(hù)等病人的測評。包括無意義感、情緒不安感、沮喪感、無助感和失敗感5個(gè)維度，共24個(gè)條目。采用Likert5級評分法（0～4分），總分為 0～96 分，分?jǐn)?shù)越高，表明失志水平越高，量表Cronbach's α 系數(shù)為0.94。洪曉琪等[25]于2010年對其進(jìn)行了漢化，結(jié)果顯示信效度良好。

2.6.2 DS-ⅡI

Kissane等于2016年重新修訂而成[7]，適用于癌癥和安寧療護(hù)等病人的測評。量表包括意義和目的、痛苦和應(yīng)對能力2個(gè)維度，共16個(gè)條目，采用Likert3級評分法（0～2分），總分為 0～32 分，分?jǐn)?shù)越高，代表失志水平越高，量表Cronbach's a 系數(shù)為 0.89 。歐娜等[51]于2021年對該量表進(jìn)行了漢化，結(jié)果顯示具有良好的信效度。量表回答問題形式簡單，填寫時(shí)間短，具有較強(qiáng)的臨床可行性[7]。

2.6.3心身研究分類導(dǎo)向診斷標(biāo)準(zhǔn)（theDiagnosticCriteriaforPsychosomaticResearch，DCPR）

DCPR由Fava等[53]于1995年編制，是一種需由專業(yè)醫(yī)生評估的半結(jié)構(gòu)式訪談問卷。包括失志在內(nèi)的12種心身綜合征，既可用于疾病人群，又可用于普通人群，在評估個(gè)體心身癥狀方面具有較好的靈敏度[52]。12種綜合征的Kappa值為 0.69～0.97 ，其中失志的Kappa值為 0.90^[53] 。已有研究表明，DCPR可以有效填補(bǔ)老年人心身綜合征評估的空白[54]。

2.6.4精神疾病流行病學(xué)研究-失志量表（thePsychiatric EpidemiologyResearch Interview-DemoralizationScale，PERI-D）

Dohrenwend[55]于1980年編制的一份適用于普通人群的多維度自我報(bào)告問卷，多用于精神疾病篩查。包括焦慮、悲傷、無望無助、恐懼、思維混亂、自尊心低下、心理生理癥狀和感知身體健康8個(gè)維度，共27個(gè)條目，采用Likert5級評分法（0～4分），量表的總分為 0～ 108分，分?jǐn)?shù)越高代表失志水平越高。量表Cronbach'sα系數(shù)為0.90。該量表對于失志的評判有著良好的靈敏度。

2.6.5費(fèi)城老年中心士氣量表（thePhiladelphiaGeriatricCenterMoraleScale，PGCMS）

PGCMS由Lawton[56]于1975年編制，適用于測量老年人士氣水平和主觀幸福感。包括躁動(dòng)、對衰老的態(tài)度和對孤獨(dú)的不滿3個(gè)維度，條目由最初的23個(gè)修訂為15個(gè)[57]?！巴鈂"計(jì)0分，“不同意\"計(jì)為1分，總分為 0～15 分，分?jǐn)?shù)越高表示老年人的士氣水平越高，量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.73。該量表被推薦為老年人標(biāo)準(zhǔn)化評估量表之一[58]。

2.6.6 主觀無能量表（the Subjective Incompetence Scale，SIS）

SIS由Cockram等[59]于2O09年設(shè)計(jì)，是單維度的自評問卷，多用于衡量癌癥病人主觀無能的水平。包括12個(gè)條目，采用Likert4級評分法 （0～3 分），總分為0～36 分，分?jǐn)?shù)越高，表明主觀無能水平越高，量表Cronbach'sα系數(shù)為0.9O。目前，該量表的應(yīng)用較少，在老年人群中的適用性有待進(jìn)一步驗(yàn)證[60]。

2.6.7 簡短失志量表（theShortDemoralizationScale， SDS）

Galiana等[61]于2017年基于DS-I編制SDS，適用于姑息治療的病人。共5個(gè)條目，采用Likert5級評分法 （0～4 分），總分為 0～20 分，分?jǐn)?shù)越高，代表失志水平越高，Cronbach'sα系數(shù)為0.92。該量表目前只在西班牙語中得到了心理學(xué)驗(yàn)證，尚未檢索到漢化版。

積極采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

3 小結(jié)

本研究應(yīng)用Rodgers演化概念分析法，明確了老年人失志的概念屬性、前因、后果以及相關(guān)概念，同時(shí)借助典型案例對老年人失志的概念進(jìn)行了更加清晰、深刻的理解，其屬性包括無能感、無意義感、沮喪感和不安感，前因有一般人口學(xué)因素、軀體因素、心理因素和社會(huì)因素，后果會(huì)導(dǎo)致老年人社會(huì)疏離感加重、自殺意愿升高、生活質(zhì)量降低和其他結(jié)局。自前，我國對于老年人失志的研究尚處于起步階段，且尚未開發(fā)符合我國國情的老年人失志的測評工具，未來可將重心放在針對老年人失志的特異性量表開發(fā)以及對于不同年齡段、不同區(qū)域及民族老年人進(jìn)行更加深人的研究。

2.7 典型案例

通過對典型案例的分析，能夠更好地理解和識別老年人失志的概念內(nèi)涵。案例：劉女士，72歲，農(nóng)民，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史、高血壓病史10余年，未受過系統(tǒng)的健康教育，有1個(gè)兒子在外地打工。3年前其愛人去世后自己一人留在農(nóng)村生活，每月只能靠兒子給的生活費(fèi)維持生活。自從老伴去世后，劉女士常常自己1個(gè)人在家里發(fā)呆。由于村里交通不便，劉女士的日常出行、看病、買東西都很不方便，加上關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛讓她無法正常行走，導(dǎo)致村里舉辦的許多活動(dòng)也無法參加。最近村里熟悉的老人一個(gè)個(gè)離開了她的身邊，這讓劉女士時(shí)常感到灰心喪氣，對生活上的任何事情都提不起興趣（沮喪感）。由于軀體上的不便，劉女士常常覺得自己很沒用（無能感）。身體的衰老和慢性疾病的困擾，讓劉女士非常擔(dān)心自己會(huì)給子女造成負(fù)擔(dān)，并十分害怕自已死亡前會(huì)經(jīng)歷巨大的痛苦（不安感），這種對生活失去控制的感覺讓她覺得未來的生活毫無意義（無意義感），時(shí)常出現(xiàn)想要趕快結(jié)束自己生命的想法。分析：劉女士的各種表現(xiàn)符合老年人失志的典型特征，即無能感，劉女士由于身體等原因常常覺得自己沒用；無意義感，認(rèn)為未來的生活沒有目標(biāo)，毫無意義；沮喪感，時(shí)常感到灰心喪氣，對生活上的任何事情都提不起興趣；不安感，擔(dān)心會(huì)給他人造成負(fù)擔(dān)，并對死亡過程產(chǎn)生恐懼。引起劉女士失志的影響包括年齡增大、女性、文化程度低、家庭收入低、身體健康狀況差、軀體活動(dòng)水平下降、存在死亡焦慮、社會(huì)支持少、與他人聯(lián)系感低、社會(huì)融入度差等。長期如此下去劉女士確診抑郁癥和出現(xiàn)自殺行為是老年人失志的不良后果。因此，應(yīng)對存在此類情況的老年人給予重點(diǎn)關(guān)注，

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（收稿日期：2024-11-06；修回日期：2025-06-08） （本文編輯張建華）