護理基本技術(shù)作為護理學(xué)專業(yè)的一門主干、核心課程，在護理人才培養(yǎng)中發(fā)揮著基石作用，它為學(xué)生提供了護理學(xué)科的基本理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練，對于培養(yǎng)具有扎實理論基礎(chǔ)、熟練操作技能和良好職業(yè)素養(yǎng)的護理人才具有不可替代的重要意義。

BOPPPS教學(xué)模式是一種以目標為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，更關(guān)注學(xué)生的全面參與及溝通反饋。此模式以建構(gòu)主義為理論依據(jù)，以模塊為單位對教學(xué)流程進行系統(tǒng)設(shè)計。它將教學(xué)環(huán)節(jié)劃分成六個階段，組成一個閉環(huán)式的教學(xué)模式：激發(fā)學(xué)生興趣的“導(dǎo)入（Bridge-in）”環(huán)節(jié)、建立清晰學(xué)習(xí)目標的“目標（Objective）”環(huán)節(jié)、為了解學(xué)生知識基礎(chǔ)的“前測（Pre-assessment）”環(huán)節(jié)、開展各種課中趣味性教學(xué)活動的“參與式學(xué)習(xí)（Participatorylearning）”環(huán)節(jié)、了解學(xué)習(xí)目標達成度的“后測（Post-assessment）”環(huán)節(jié)、教師對知識進行梳理的“總結(jié)（Summary）”環(huán)節(jié)。情景模擬教學(xué)模式在臨床護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，學(xué)生可以在不影響患者安全的前提下，反復(fù)練習(xí)操作技能，直至熟練掌握，并提高團隊協(xié)作能力及溝通技巧。相關(guān)研究表明，將BOPPPS教學(xué)模式與情景模擬教學(xué)模式相結(jié)合，能在臨床護理技能課程教學(xué)中取得良好的教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）實驗對象

用方便抽樣法抽取常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院2023級護理專業(yè)2個班學(xué)生作為研究對象，一個班設(shè)為實驗組，一個班設(shè)為對照組，實驗組52人，對照組52人。兩組均知情同意參與本研究，兩組的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），如表1所示，兩組研究對象在師資、教學(xué)計劃、教材、實訓(xùn)場地等方面均一致。

（二）統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS27.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X檢驗， Plt;0.05 為檢驗標準。

（三）研究方法

1.對照組

對照組主要采用以教師講授為核心的傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式。具體流程如下：在課前預(yù)習(xí)階段，實訓(xùn)課程開始前一周，教師通過智慧職教平臺上傳靜脈采血操作流程的電子文檔及操作視頻，并發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)通知。學(xué)生需結(jié)合教材進行預(yù)習(xí)，以便對靜脈采血有初步的了解。在課中教學(xué)階段，教師詳細講解靜脈采血的目的以及用物準備，隨后進行現(xiàn)場示范，展示靜脈采血的操作步驟。在示范過程中，教師會特別強調(diào)靜脈采血的關(guān)鍵操作要點、難點，如強調(diào)根據(jù)不同的采血項目選用合適的采血管，選擇采血部位、穿刺手法、穿刺角度和深度，確定多管采血順序，防止樣本污染。在示范完畢后，教師組織學(xué)生分組進行練習(xí)，然后巡視指導(dǎo)并適時點評。在課后鞏固階段，學(xué)生需完成實驗報告的書寫，總結(jié)靜脈采血的學(xué)習(xí)內(nèi)容及個人操作體會。同時，實訓(xùn)室對學(xué)生開放，鼓勵學(xué)生利用課余時間進行自主練習(xí)，以加深對靜脈采血技能的掌握和提高熟練度。

2.實驗組

實驗組采用BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法，以靜脈采血為例，介紹具體教學(xué)設(shè)計及實施方案。整個教學(xué)過程包含BOPPPS六個環(huán)節(jié)。

在導(dǎo)入環(huán)節(jié)，課前一周，教師發(fā)布預(yù)習(xí)通知，讓學(xué)生在智慧職教平臺上完成預(yù)習(xí)“靜脈采血”的操作視頻、電子文檔，并在課前“討論”模塊發(fā)布一個有關(guān)靜脈采血的臨床案例，提出關(guān)鍵問題，生成詞云，以便課中總結(jié)。教師課前發(fā)布三個案例情景，請學(xué)生分組進行情景案例腳本編寫，并不定期進行指導(dǎo)，使其設(shè)計方向與預(yù)期學(xué)習(xí)目標方向相符。此環(huán)節(jié)安排的意義是引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，為課堂正式學(xué)習(xí)做好準備，通過案例創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生有興趣參與到課前討論中來。

在目標環(huán)節(jié)，課前三天，教師在智慧職教平臺“目標”模塊發(fā)布“知識一能力一素養(yǎng)”三維學(xué)習(xí)目標。此環(huán)節(jié)安排的意義是，三維目標能讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的主線，了解企業(yè)崗位人才需求的標準，同時知曉教學(xué)評價的指標，做到有的放矢。

在前測環(huán)節(jié)，課前一天，教師在智慧職教平臺“作業(yè)”模塊發(fā)布測試題，要求學(xué)生完成，作業(yè)內(nèi)容包括選擇一個臨床案例，讓學(xué)生用護理程序的方法去分析如何對案例中的患者進行評估、診斷、計劃、實施、評價，對學(xué)生的臨床思維能力及解決問題的能力進行預(yù)評價。此環(huán)節(jié)安排的意義在于有助于教師了解學(xué)生的預(yù)習(xí)難點，更好地滿足學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求。

在參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，第一，教師提出啟發(fā)式提問：“靜脈采血應(yīng)該準備哪些用物？如何根據(jù)采血的項目準備不同的采血管？”教師安排學(xué)生分組討論，并派學(xué)生代表上臺選擇靜脈采血用物，隨后點評（通過啟發(fā)學(xué)生思考，結(jié)合情景案例使學(xué)生明確靜脈采血用物種類，調(diào)動學(xué)生的積極性）。第二，教師設(shè)計一個靜脈采血操作流程的游戲，讓學(xué)生在黑板上分組接龍采血步驟并計時。教師組織學(xué)生進行組間互評并總結(jié)，最后給學(xué)生演示靜脈采血操作步驟，講解操作要點（提高學(xué)生的競爭意識，真人、模型示范講解，直觀、具體、形象）。第三，教師請學(xué)生代表上臺在規(guī)定時間內(nèi)完成多管血標本采集，教師拍攝學(xué)生操作手法并投屏到演示文稿上，請其他學(xué)生糾錯，然后教師重點示范采血要點，強調(diào)細節(jié)（通過學(xué)生代表上臺演示，有助于教師了解實踐效果；通過學(xué)生之間相互糾錯，能鍛煉學(xué)生的批判性思維能力，同時讓學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整學(xué)習(xí)策略）。第四，教師根據(jù)課前發(fā)布的三個情景案例，請學(xué)生派代表上臺根據(jù)課堂學(xué)習(xí)成果進行角色扮演展示，分別扮演患者、護士、家屬、旁白，嘗試解決三種不同情景中的一些臨床真實問題。案例一：患者是一名老年女性，由于皮膚松弛和血管細小，采血護士在嘗試了幾次后仍然難以找到適合采血的靜脈。案例二：患者采血后出現(xiàn)了暈血反應(yīng)。案例三：在采血過程中，血液沒有流入采血管。第五，教師安排學(xué)生分組練習(xí)并進行巡視指導(dǎo)，答疑解惑，通過角色扮演，讓護生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識應(yīng)用到模擬的臨床情境中，加深對知識的理解和應(yīng)用，同時有利于提高他們的溝通技巧和同理心，學(xué)會如何安撫患者和解釋操作過程。

在后測環(huán)節(jié)，課堂教學(xué)結(jié)束前半小時，教師隨機抽取臨床病例庫中的一個病例，抽取一名學(xué)生用護理程序的方法進行操作展示，并與其他學(xué)生一起點評。此環(huán)節(jié)的目的是檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，以評估是否達成教學(xué)目標。

在總結(jié)環(huán)節(jié)，課堂教學(xué)結(jié)束前，教師以思維導(dǎo)圖的形式總結(jié)知識架構(gòu)，強化學(xué)生對特定情境、特定案例分析時的思維脈絡(luò)，并開放實訓(xùn)室進行定期檢查、督促。此環(huán)節(jié)的目的是鞏固提升，保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

（四）評價方法

1.操作技能考核

靜脈采血技能考核于培訓(xùn)后統(tǒng)一測試，評分標準一致，教師隨機從病例庫抽取一份臨床案例，由三名教師從操作技能、理論知識、無菌觀念及與患者的溝通能力等方面考核學(xué)生的靜脈采血操作。

2.教學(xué)效果問卷調(diào)查

筆者采用自行設(shè)計的“教學(xué)效果問卷”，在操作考核課后，在現(xiàn)場以問卷星的方式發(fā)送到班級群。問卷共6個條目，每個條目均提供“是”與“否”兩種選項供受訪者選擇，且問卷以無記名形式填寫，填寫前說明要求，所有學(xué)生提交后再當場核查。共發(fā)放104份問卷，剔除掉答題時間過短的問卷，回收有效問卷104份，有效回收率為 100% 。

二、結(jié)果

（一）考核成績

實驗組考核平均得分為（ 85.654±4.223 ）分，對照組考核平均得分為（ 77.211±7.775 ）分，兩組成績進行比較， t=6.881 ， P=0.000 ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明兩組的考核成績存在顯著差異，且實驗組的成績顯著高于對照組。

（二）教學(xué)效果評價調(diào)查結(jié)果

實驗組學(xué)生對BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果評價顯著高于對照組（ Plt;0.05 ）。具體而言，學(xué)生認為這種教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、明確學(xué)習(xí)目標、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力方面有著顯著的正面影響，如表2所示。

三、討論

（一）BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法能提高學(xué)生的操作技能

本研究結(jié)果顯示，實驗組操作考核成績優(yōu)于對照組，分析原因主要是BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法更注重學(xué)生的參與和互動。護理學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，需要學(xué)生在不同情景中分析問題、解決問題，讓他們的思維和身體都“動起來”。江旭品等人將此模式運用于外科學(xué)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)BOPPPS教學(xué)模式能夠?qū)⒊橄箅y懂的醫(yī)學(xué)知識變得易于學(xué)生理解，并建議在醫(yī)學(xué)教育中推廣使用。在本研究中，學(xué)生在課前完成測試及預(yù)習(xí)，進行獨立思考后，形成自己的認知架構(gòu)。學(xué)生課中參與到教師根據(jù)各個知識點和技能設(shè)計的各項學(xué)習(xí)活動中，與教師、學(xué)生不斷交流和分享，同時通過情景模擬，讓學(xué)生在模擬真實的操作環(huán)境中將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，通過不斷地練習(xí)和反饋，提高學(xué)生的操作技能。

（二）BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

研究顯示，將BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于護理基本技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中，實驗組學(xué)生對該教學(xué)模式的應(yīng)用效果評價的各項目認可度高于對照組，表明BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法受到了學(xué)生的認可。

與常規(guī)課堂相比，BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標。這和相關(guān)研究結(jié)果一致。護理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，所以教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，因為個體在探索新知識的過程中可能會產(chǎn)生新的想法和視角，而自主學(xué)習(xí)能力的提高可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在本研究中，教師通過課前發(fā)布操作視頻、臨床案例，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓他們愿意參與到討論中來；通過發(fā)布課前學(xué)習(xí)目標，能讓學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)。同時，情景模擬涉及一些跨學(xué)科的知識和技能，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)⒉煌I(lǐng)域的知識進行綜合運用。比如，在靜脈采血情景案例中，患者出現(xiàn)了暈血反應(yīng)，就考驗了學(xué)生的急救技能。

BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進師生之間互動交流，可能是因為教師在課堂教學(xué)時將各種技能點、知識點拆解成各項學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生以小組的形式完成、展示，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；在前測、后測、課中學(xué)生展示時，教師能了解學(xué)生的知識技能掌握情況和學(xué)習(xí)難點，有利于教師及時獲得有效的教學(xué)效果反饋，并不斷優(yōu)化其教學(xué)策略。同時，學(xué)生在課中完成各項任務(wù)后，通過教師的點評、學(xué)生的互評，學(xué)生可以通過點評結(jié)果反思自己的操作，也可以向教師提問或者表達自己的看法，從而增加師生之間的互動。教師點評這一行為是一種個性化的指導(dǎo)，也可以表現(xiàn)出對學(xué)生的關(guān)心、理解，有助于建立師生間的信任關(guān)系。

結(jié)果顯示，BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法在靜脈采血教學(xué)中的應(yīng)用對提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力效果不明顯，可能是因為人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)需要長期的積累和實踐，而本研究只在一個課程中進行實踐，教學(xué)過程缺乏持續(xù)性的訓(xùn)練和鞏固。因此，在今后的教學(xué)中，教師可以將人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)貫穿教學(xué)過程，通過定期的情景模擬、案例分析等方式，不斷強化學(xué)生的人文關(guān)懷意識和能力。

四、結(jié)語

“靜脈采血”的教學(xué)案例表明，將BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法引入護理基本技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)，有利于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強師生間的互動交流，提升學(xué)生的技能操作水平。但是在該教學(xué)模式下，部分學(xué)生認為，課前測試、角色扮演、劇本編寫占用了一定的課外時間，從而增加了學(xué)習(xí)負擔(dān)。因此，在進行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計時，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求，合理調(diào)整教學(xué)目標和學(xué)習(xí)任務(wù)，做到個性化教學(xué)，并及時對存在自主學(xué)習(xí)困難的學(xué)生加以關(guān)注和引導(dǎo)。不僅如此，教師還要不斷提升自身教學(xué)能力，發(fā)展靈活、變通的教學(xué)設(shè)計能力。

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（作者單位：常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院）