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        基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制建設

        2025-07-29 00:00:00黎春滿
        今日財富 2025年14期
        關鍵詞:衛(wèi)生院財務人員機制

        基層衛(wèi)生院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”,其財務管理水平直接關系到醫(yī)療服務的質(zhì)量與效率。會計報賬審核是財務管理的核心環(huán)節(jié),對規(guī)范財務行為、保障資金安全至關重要。然而,當前基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制普遍存在一些問題,影響了其職能的發(fā)揮。本文旨在深入剖析這些問題并提出針對性的優(yōu)化建議,以期提升基層衛(wèi)生院財務管理水平,促進基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。本文通過比較分析不同類型、不同規(guī)?;鶎有l(wèi)生院會計報賬審核的實踐,發(fā)現(xiàn)共性問題及差異化特征,并從制度建設、流程優(yōu)化、人員素質(zhì)提升與信息技術應用等方面提出切實可行的改進建議:一是健全制度體系,明確權責邊界;二是優(yōu)化報賬流程,提高審核效率;三是加強隊伍建設,提升專業(yè)能力;四是推廣信息技術應用,實現(xiàn)智能化審核。完善的會計報賬審核機制是基層衛(wèi)生院財務管理的基石。本文提出的建議具有較強的針對性與可操作性,對基層衛(wèi)生院加強財務管理、規(guī)范會計核算、防范財務風險、提高資金使用效益具有一定的指導意義,同時也為相關部門制定政策、加強監(jiān)管提供了參考。

        基層衛(wèi)生院直接面向廣大群眾提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務,是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,基層衛(wèi)生院承擔的任務越來越重,其財務管理的重要性也日益凸顯。一個高效、規(guī)范的財務管理體系,不僅能保障基層衛(wèi)生院的正常運轉,還能提高資金使用效率,更好地為群眾提供服務。在財務管理中,會計報賬審核是至關重要的一環(huán),它像一道“防火墻”,對每一筆支出進行嚴格把關,確保資金使用的合規(guī)性、合理性與安全性。然而現(xiàn)實中許多基層衛(wèi)生院的會計報賬審核機制并不健全,存在各種各樣的問題,導致財務風險增加甚至出現(xiàn)違規(guī)違紀現(xiàn)象,這不僅影響了基層衛(wèi)生院的聲譽,也損害了群眾的利益。目前關于基層衛(wèi)生院財務管理的研究較多,但針對會計報賬審核機制的研究相對較少且多停留在對問題的描述,缺乏深入的分析與系統(tǒng)的解決方案?;诖?,加強對基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制建設的研究,具有重要的現(xiàn)實意義與理論價值。

        一、基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制現(xiàn)狀

        (一)基層衛(wèi)生院財務管理特點

        基層衛(wèi)生院財務管理有其自身特點,這些特點也影響著會計報賬審核機制的建設?;鶎有l(wèi)生院的資金來源除了上級撥款,還可能包括服務收費、捐贈等,不同來源的資金有不同的管理要求,增加了報賬審核的復雜性。同時,基層衛(wèi)生院的預算通常比較緊張需要精打細算,這就要求報賬審核更加嚴格,確保每一分錢都花在刀刃上[1]?;鶎有l(wèi)生院的支出項目涉及面廣且種類繁多,包括人員工資、藥品采購、設備購置、日常運營等,這些不同類型的支出在審核過程中需要關注的重點也各不相同。例如,人員工資支出需要特別關注薪酬標準及各項補貼的合規(guī)性,而藥品采購則需重點審核藥品的采購程序、價格合理性與供應商資質(zhì)等。設備購置方面則需要關注設備的合理性、市場價格對比以及是否符合衛(wèi)生院發(fā)展需求等因素。由于基層衛(wèi)生院的財務人員普遍缺乏系統(tǒng)的財務知識與專業(yè)技能,許多財務人員僅經(jīng)過簡單的培訓或長期從事基礎性工作,這使得他們在面對復雜多樣的支出審核任務時容易出現(xiàn)判斷失誤或審查疏漏。專業(yè)能力不足不僅影響報賬審核的準確性,還可能出現(xiàn)合規(guī)性問題,進而增加財務風險。

        (二)基層衛(wèi)生院會計報賬審核現(xiàn)狀

        目前,盡管大多數(shù)基層衛(wèi)生院已經(jīng)建立了會計報賬審核制度,但在實際執(zhí)行過程中存在較大差異。許多衛(wèi)生院的報賬審核制度缺乏具體操作細則且相關規(guī)定較為籠統(tǒng),制度的可操作性較弱。審核流程通常包括報賬人提交單據(jù)、財務人員初審、負責人復審及領導審批等環(huán)節(jié),但各環(huán)節(jié)的職責和權限明確界定,導致部分審核環(huán)節(jié)出現(xiàn)責任不清、權力重疊現(xiàn)象。這種不明確的分工致使得報賬審核流程難以高效運作,影響了審核質(zhì)量。同時,基層衛(wèi)生院財務人員普遍數(shù)量不足且承擔多項任務,難以專注于報賬審核工作,進一步加大了審核工作的難度及出錯風險。此外,盡管信息化技術在一些基層衛(wèi)生院得到了一定程度的應用,但大多數(shù)衛(wèi)生院仍然依賴傳統(tǒng)的手工審核方式,這不僅增加了工作量,也降低了審核效率,導致錯誤的發(fā)生率較高。完善報賬審核制度,明確各環(huán)節(jié)的職責與權限并引入信息化手段,已成為基層衛(wèi)生院提高報賬審核質(zhì)量的迫切需求。

        (三)基層衛(wèi)生院會計報賬審核存在的問題

        綜合來看,當前基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制主要存在以下問題:報賬審核制度不完善,且缺乏具體的操作規(guī)范,制度執(zhí)行流于形式,難以發(fā)揮應有的作用。審核流程設計不合理,職責不清,審核人員責任心不強,導致審核過程走過場,無法有效發(fā)現(xiàn)問題[2]。同時,許多基層衛(wèi)生院的財務人員專業(yè)知識與技能欠缺,在財務管理、政策法規(guī)理解及風險防范方面存在較大問題。大多數(shù)財務人員對相關政策法規(guī)的了解不深,缺乏系統(tǒng)的培訓,在報賬審核過程中容易忽視政策細節(jié)或違反相關規(guī)定。部分財務人員風險意識較弱,未能及時識別并防范潛在的財務風險,難以有效保證報賬審核的準確性與合規(guī)性。此外,許多基層衛(wèi)生院缺乏獨立的內(nèi)部監(jiān)督機制,外部監(jiān)督也難以有效發(fā)揮作用,審計缺乏必要的制約,給違規(guī)行為提供了可乘之機。在實際操作中,報賬審核大多依賴手工方式,不僅影響了審核效率,且在數(shù)據(jù)處理和風險識別方面存在較大不足,難以有效開展風險預警與數(shù)據(jù)分析,增大了潛在風險。

        二、基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制問題成因分析

        (一)外部環(huán)境因素

        盡管現(xiàn)行財務管理制度為基層衛(wèi)生院的財務工作提供了基本規(guī)范,但在具體執(zhí)行過程中仍存在諸多局限性,亟需根據(jù)自身特點與實際需求加以細化和完善。目前,基層衛(wèi)生院在財務管理方面面臨制度適配性不足、執(zhí)行力薄弱、監(jiān)管體系不健全等問題。由于上級主管部門在監(jiān)管過程中受到人力、時間及信息獲取渠道等方面的限制,往往難以及時、精準地掌握基層衛(wèi)生院的財務狀況,從而導致監(jiān)督難度加大、監(jiān)管效果受限。同時,現(xiàn)有信息公開機制未能有效滿足公眾對基層醫(yī)療機構財務信息的知情權與監(jiān)督權,其難以及時獲取真實、透明的財務數(shù)據(jù),進而削弱了社會監(jiān)督的作用[3]。這不僅影響了基層衛(wèi)生院財務管理的透明度與公信力,也為違規(guī)操作及資源配置不合理埋下隱患。因此,亟需建立更為細致、透明且操作性強的財務管理體系,并完善多方協(xié)同監(jiān)督機制,以確保基層衛(wèi)生院財務工作的規(guī)范性與高效性。

        (二)內(nèi)部管理因素

        在基層衛(wèi)生院財務管理實踐中,一些領導對財務管理的重要性認識不足,未能將會計報賬審核機制建設納入管理重點,導致財務管理制度在執(zhí)行過程中缺乏剛性約束,容易出現(xiàn)資金使用不規(guī)范、報銷審核不嚴等問題。同時基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制體系尚不完善,崗位職責劃分不明確、權責界限模糊,缺乏必要的相互制衡機制,致使財務管理容易產(chǎn)生漏洞并增加了財務風險[4]。由于激勵約束機制不健全,財務人員在工作中缺乏積極性與責任感,履職質(zhì)量難以保障。特別是在人員管理方面,財務人員的招聘、培訓與考核體系尚不完善,未能形成系統(tǒng)化的人才培養(yǎng)機制,導致財務人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊,難以有效支撐基層衛(wèi)生院的精細化財務管理。為了提升基層衛(wèi)生院的財務管理水平,領導層必須加強對財務管理的重視,健全內(nèi)部控制制度,優(yōu)化財務人員激勵機制并建立完善的人才培養(yǎng)體系,以提高財務管理的規(guī)范性與有效性。

        三、基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制建設的對策建議

        (一)完善制度建設,構建規(guī)范的制度體系

        為了確?;鶎有l(wèi)生院的報賬審核工作規(guī)范化、透明化,必須制定詳細的會計報賬管理辦法。明確報賬的范圍、標準、程序及所需單據(jù),確保所有報賬活動有章可循,避免因缺乏統(tǒng)一標準而導致隨意性報銷。針對不同類型的支出,應細化具體的報賬范圍與審批權限,并明確每項支出的報銷標準及所需憑證,從而降低不合規(guī)報銷風險。報賬審核內(nèi)容應進一步細化,重點檢查單據(jù)的真實性、合規(guī)性、完整性,以確保支出的合理性與必要性,避免虛假報銷和不必要的支出。為增強管理的有效性,必須明確各級審核人員的責任與權限并建立嚴格的責任追究機制,確保每個環(huán)節(jié)都能夠落實到位。與此同時,應建立全面的內(nèi)部控制制度,涵蓋資金管理、資產(chǎn)管理、采購管理等方面,確保各崗位職責明確并相互制約,以防范財務風險。此外,定期公開財務收支情況,提高財務管理的透明度,通過職工及社會公眾的監(jiān)督進一步提升財務管理的合規(guī)性與公正性。

        (二)優(yōu)化流程設計,構建高效的審核流程

        在確保財務審核質(zhì)量的前提下優(yōu)化報賬流程,減少不必要的環(huán)節(jié),以提升工作效率并確保資金使用的合規(guī)性與透明度??茖W劃分審核流程,將其細分為初審、復審、審批等關鍵環(huán)節(jié),并明確各環(huán)節(jié)的審核重點、審核標準及責任人,形成職責分明、相互制約的審核機制,以確保每一筆支出都經(jīng)過嚴謹、規(guī)范的審核。同時建立全流程審核體系,實現(xiàn)事前、事中、事后的全過程管控。事前審核主要側重于預防性管理,動態(tài)跟蹤預算執(zhí)行情況,確保支出符合預算要求,避免超預算或違規(guī)使用資金;事中審核重點在于控制,需嚴格審查報賬單據(jù)的真實性、完整性與合規(guī)性,防范虛假報賬、重復報銷等問題;事后審核則著重于監(jiān)督,通過抽查評估報賬情況、分析審核過程中的潛在漏洞,以優(yōu)化審核機制[5]。此外,對不同類型的支出項目進行風險評估,針對高風險或金額較大的項目實施更嚴格、更高頻次的審核,從而提高審核工作的針對性與有效性,確?;鶎有l(wèi)生院財務管理的科學性與規(guī)范性。

        (三)加強隊伍建設,提高財務人員素質(zhì)

        提升基層衛(wèi)生院提升財務管理水平需構建系統(tǒng)的人才培養(yǎng)與激勵機制,以增強財務人員的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)與責任意識。定期組織財務人員參加專業(yè)培訓,使其及時掌握最新的財務政策、法律法規(guī)及行業(yè)動態(tài),從而不斷提升業(yè)務技能與綜合素質(zhì),以適應日益復雜的財務管理需求。同時強化職業(yè)道德教育,引導財務人員樹立正確的價值觀,增強責任意識與風險防范意識,從而規(guī)范其職業(yè)行為,減少因道德風險導致的財務管理問題,以確保財務活動的合法性與合規(guī)性建立科學合理的績效考核體系,將財務工作質(zhì)量、效率與個人績效考評相結合,使薪酬、晉升等與工作表現(xiàn)掛鉤,以充分激發(fā)財務人員的積極性與主動性。此外,通過公開招聘、內(nèi)部選拔等方式引進高素質(zhì)財務專業(yè)人才,并加強對現(xiàn)有人員的培養(yǎng)與梯隊建設,從而優(yōu)化財務隊伍結構,提升整體管理水平,以確保基層衛(wèi)生院財務工作的規(guī)范性與可持續(xù)發(fā)展。

        (四)強化信息技術應用,提高審核效率和質(zhì)量

        為提高審核效率和質(zhì)量,基層衛(wèi)生院應充分利用信息技術構建高效、透明、安全的財務管理體系。建立覆蓋預算管理、收支管理、資產(chǎn)管理等核心功能的財務信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與信息互通,避免因“信息孤島”現(xiàn)象導致的管理低效與資源浪費,從而提升財務管理的科學性與協(xié)同效能。在報賬審核環(huán)節(jié),借助智能化技術掃描、識別、比對并分析報賬單據(jù),實現(xiàn)自動審核,以減少人工審核的主觀誤差,提高審批的準確性與工作效率并降低財務風險。同時應強化數(shù)據(jù)分析能力,充分利用財務信息管理系統(tǒng)深度挖掘并多維度分析財務數(shù)據(jù),以精準識別潛在問題與風險,從而為財務決策提供科學依據(jù),助力基層衛(wèi)生院優(yōu)化資源配置,提升資金使用效益。此外,建立健全信息安全管理制度,加強數(shù)據(jù)加密、訪問控制與系統(tǒng)監(jiān)測,以防范信息泄露、篡改及人為破壞,從而確保財務數(shù)據(jù)完整安全,推動基層衛(wèi)生院財務管理向精細化、智能化及規(guī)范化發(fā)展。

        四、結語

        基層衛(wèi)生院會計報賬審核機制建設是加強財務管理、規(guī)范財務行為、保障資金安全的重要舉措,對提升基層衛(wèi)生院服務水平具有重要意義。本文提出的完善制度體系、優(yōu)化審核流程、加強隊伍建設和強化信息技術應用等一系列對策,為基層衛(wèi)生院改進會計報賬審核工作提供了具體思路。未來的研究可進一步關注如何將內(nèi)部控制理論與會計報賬審核機制建設相結合,以及如何利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術提升報賬審核的智能化水平。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,基層衛(wèi)生院的財務管理將更加規(guī)范化、精細化、智能化,會計報賬審核機制也將不斷完善,從而為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供有力保障。

        參考文獻

        [1]張騰利.健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務報銷審核制度的探索與實踐[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)經(jīng)濟管理,2024(2):57-60.

        [2]祁國笠,鮑俞燕,章小敏,洪冰,葉愛菊,吳亞萍.縣域醫(yī)共體前置審方平臺實踐和評價研究[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2024,31(12):50-52.

        [3]張琛.縣域醫(yī)共體下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理問題研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2024(6):63-65.

        [4]楊娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理信息化建設的必要性和策略[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)經(jīng)濟管理,2024(11):55-58.

        [5]吳天雯.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作和改進對策研究[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)經(jīng)濟管理,2024(9):117-120.

        (作者單位:澄邁縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算站)

        作者簡介:黎春滿,女,1993年10月出生,漢族,海南樂東黎族自治縣人,本科,中級會計師。研究方向:財務管理。

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