中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2025）15-0062-05

臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育質(zhì)量是推動未來醫(yī)學(xué)科技進步和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的關(guān)鍵因素。其中，全過程培養(yǎng)評價不僅是保障教育質(zhì)量的核心機制之一，也是提升臨床醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)和臨床技能的重要工具之一。一個科學(xué)、精準且行之有效的評價體系能夠確保臨床醫(yī)學(xué)研究生在理論知識、臨床技能、科研能力和職業(yè)素養(yǎng)等方面得到全面發(fā)展[1。當(dāng)前，中國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)評價主要圍繞以下幾個方面展開：一是學(xué)術(shù)能力，重點考察研究生在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)貢獻；二是臨床技能，旨在評估研究生在臨床工作中的實際操作能力和綜合素質(zhì)；三是職業(yè)素養(yǎng)，強調(diào)研究生在醫(yī)學(xué)職業(yè)中應(yīng)具備的道德品質(zhì)和職業(yè)操守；四是綜合素質(zhì)，致力于培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需求。盡管當(dāng)前的評價標準已經(jīng)相對完善，但仍存在一些需要優(yōu)化的地方。鑒于此，以下梳理臨床醫(yī)學(xué)研究生全過程培養(yǎng)的評價標準，探究其全過程培養(yǎng)評價路徑，以期為地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的過程評價提供參考。本文所稱的全過程培養(yǎng)評價體系，是指涵蓋臨床醫(yī)學(xué)研究生從入學(xué)選拔、課程學(xué)習(xí)、臨床實踐、科研訓(xùn)練、畢業(yè)考核到職業(yè)勝任力等各階段的系統(tǒng)性評價機制。該體系注重階段之間的有機銜接與信息反饋，突出培養(yǎng)過程的連續(xù)性與系統(tǒng)性。其目標是通過多階段、多維度、多主體的評價路徑，形成閉環(huán)反饋、動態(tài)調(diào)整的全過程質(zhì)量保障機制，從而全面評估研究生在知識、能力、素養(yǎng)等方面的綜合發(fā)展水平。

一、臨床醫(yī)學(xué)研究生全過程培養(yǎng)的評價標準

（以下簡稱學(xué)校）醫(yī)學(xué)類研究生主要包括臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)類型包括學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩種。

不同的專業(yè)培養(yǎng)目標有所區(qū)別，而相同專業(yè)在學(xué)術(shù)型和專業(yè)型的培養(yǎng)要求上也不一樣：學(xué)術(shù)型側(cè)重于學(xué)術(shù)研究的培養(yǎng)，而專業(yè)型更側(cè)重于培養(yǎng)實踐能力。為了敘述的方便，本文主要以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)全過程評價來進行論述。

為了確保評價過程的科學(xué)性和有效性，教改團隊精心構(gòu)建了一套具有綜合性和系統(tǒng)性的臨床醫(yī)學(xué)研究生全過程培養(yǎng)評價標準。這套標準是經(jīng)過深入研究和多方論證后制定的，它不僅關(guān)注研究生在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的知識掌握和應(yīng)用能力，而且涵蓋了科研能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維的激發(fā)，同時也重視臨床實踐技能的鍛煉和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的塑造[2.3]。

具體而言，這套評價標準包括以下幾個關(guān)鍵維度。一是知識掌握與運用能力。該維度評價研究生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域知識的掌握程度，以及他們運用這些知識解決實際問題的能力。二是科研能力與創(chuàng)新精神。該維度通過研究生參與的科研項目、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專利申請等成果，評價他們在科研活動中的創(chuàng)新能力和獨立思考能力[4]。三是臨床實踐技能。該維度通過模擬病例、臨床操作考核、實習(xí)醫(yī)師評價等方式，全面評價研究生的臨床診療技能和操作水平。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。該維度通過同行評價、患者反饋、職業(yè)道德考核等多元化評價手段考察研究生的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。

二、臨床醫(yī)學(xué)研究生全過程培養(yǎng)評價路徑的構(gòu)建

依據(jù)學(xué)習(xí)階段理論，每個階段的學(xué)習(xí)目標和教學(xué)內(nèi)容都有所不同，以適應(yīng)學(xué)生不斷發(fā)展的認知能力和學(xué)習(xí)需求。因此按照臨床醫(yī)學(xué)研究生評價標準的要求，團隊從研究生入學(xué)面試階段進行考核評價開始到學(xué)生畢業(yè)離校結(jié)束，制訂了橫跨整個研究生階段的課程學(xué)習(xí)評價、科研能力評價、臨床實踐能力評價、學(xué)位論文評價、就業(yè)對口定位評價以及綜合素質(zhì)評價等方面的全過程培養(yǎng)評價路徑。

（一）入學(xué)面試選拔階段評價

臨床醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)面試是選拔過程中至關(guān)重要的一環(huán)，它不僅考察學(xué)生的本科階段知識掌握情況，更關(guān)注其是否具備成為一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的各項素質(zhì)。

因此，入學(xué)階段的第一關(guān)就是嚴控面試關(guān)。因為基礎(chǔ)知識掌握情況已經(jīng)在初試階段體現(xiàn)，所以面試主要內(nèi)容包括以下幾個方面[5]：（1）臨床思維能力，通過病例討論模擬或臨床情景模擬，考官評估考生分析問題、做出決策的能力，以及運用理論知識解決實際臨床問題的能力。（2）專業(yè)知識掌握，考生將被問及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的核心知識點，以檢驗其對專業(yè)知識的掌握程度和理解深度。（3）溝通技巧，通過模擬醫(yī)患對話，考官可以評估考生的溝通能力，包括傾聽、同理心、清晰表達以及傳遞復(fù)雜醫(yī)療信息的能力。（4）問題解決能力，通過提出假設(shè)性問題或模擬緊急情況，考核考生的應(yīng)變能力、批判性思維和解決臨床問題的實際技能。（5）科研潛力和創(chuàng)新思維，考生可能會被要求描述他們參與的科研項目或展示其科研興趣和創(chuàng)新想法，考官以此評估其科研潛力。（6團隊合作精神，通過小組討論或團隊角色扮演，考官評估考生在團隊環(huán)境中的互動和協(xié)作能力。（7）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考生的職業(yè)操守、對患者的關(guān)懷以及對醫(yī)療倫理的理解將通過特定的問題或情景來評估。（8）終身學(xué)習(xí)能力，考官會探討考生對持續(xù)教育和自我提升的態(tài)度，了解其是否具備終身學(xué)習(xí)的動力和能力。（9）個人特質(zhì)和動機，通過詢問個人經(jīng)歷和對未來職業(yè)的規(guī)劃，考官評估考生的個性特質(zhì)、動機和職業(yè)目標是否與臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的要求相匹配。

多維度考核路徑的設(shè)置，讓學(xué)?？梢匀媪私饪忌木C合素質(zhì)，以確保錄取既有扎實的專業(yè)知識，又具備良好臨床技能且醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)學(xué)研究生候選人。

（二）課程學(xué)習(xí)階段評價

在課程設(shè)置與學(xué)分要求上，主要評價研究生是否完成了規(guī)定的課程學(xué)習(xí)，并且是否達到了最低學(xué)分要求。通過實施嚴格的學(xué)分管理制度，以確保研究生按照培養(yǎng)計劃完成必要的課程學(xué)習(xí)。這包括公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課的學(xué)習(xí)。

政治理論、外語、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)基礎(chǔ)知識等公共必修課程的考核方式可以通過筆試、讀書報告等多種形式完成。

而臨床專業(yè)課程和專業(yè)選修課程，評價要求必須嚴格而全面。除了常規(guī)的識記考查，還必須接受更為實際和具體的應(yīng)用能力評價。評價體系綜合考查以下3個關(guān)鍵方面。一是臨床思維與決策能力，通過模擬病例、實際病歷分析等方式，考查學(xué)生對臨床問題的識別、分析和解決能力。評價學(xué)生能否綜合運用醫(yī)學(xué)知識進行合理的臨床決策。二是實踐技能掌握情況，通過OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）或其他臨床技能考核完成，評價學(xué)生對基本和高級臨床技能的掌握程度，如體格檢查、手術(shù)操作、緊急處置等。三是教學(xué)能力，要求學(xué)生參與教學(xué)查房和病例討論會，評價他們對醫(yī)學(xué)知識的傳授能力以及與患者溝通的能力。例如，設(shè)置臨床小講課，涵蓋授課準備、授課內(nèi)容、授課方法、總體評價等4個一級指標和20個二級指標，對研究生臨床小講課進行評價。

學(xué)生參與教學(xué)查房評價，不僅是一個觀察學(xué)習(xí)的過程，更是一個接受實踐檢驗的過程。學(xué)生通過實地參與能夠直接觀察病情，了解醫(yī)生如何根據(jù)患者的具體情況進行診斷和治療。這樣的體驗?zāi)軌蜃寣W(xué)生更深入地理解理論知識，同時也能夠提升學(xué)生的臨床實踐能力。病例討論會評價也是應(yīng)用能力評價的重要部分。在病例討論會上，依托各種真實的臨床病例，教師與學(xué)生共同分析病情，探討治療方案。這樣的討論不僅能夠鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，還能夠提升團隊合作和溝通能力。

例如，在查房的考核中，學(xué)校教學(xué)團隊制定了涵蓋查房準備、查房指導(dǎo)、查房方法、查房效果、指導(dǎo)醫(yī)師總體印象等5個一級指標和23個二級指標的評估體系。

通過對不同課程采用不同的多樣化考核方式，能夠更全面地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生綜合能力的提升。

（三）臨床實踐技能評價

臨床實踐技能對醫(yī)學(xué)研究生而言是至關(guān)重要的，它們不僅是理論知識在實際工作中具體運用，也是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障患者安全的關(guān)鍵。在臨床研究生評價考核中，主要通過實際操作和實踐經(jīng)歷評價考核兩方面進行評價。

研究生需要完成到各個臨床科室（包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室）的輪轉(zhuǎn)實習(xí)。這種跨科室的實習(xí)模式有助于研究生全面直接接觸和處理各種實際病例，了解不同疾病的特點、診斷和治療方法，同時也能夠培養(yǎng)他們快速適應(yīng)不同醫(yī)療環(huán)境的能力。

在科室輪轉(zhuǎn)過程中，重點評價學(xué)生實際操作能力。一是臨床操作技能，考核學(xué)生在各個科室中進行的臨床操作。包括基礎(chǔ)的臨床操作技能（如病史采集、體格檢查、常見診療操作等），也包括更為復(fù)雜的?？萍寄埽ㄈ缡中g(shù)操作、急救處理、特殊檢查如傷口縫合、穿刺、插管等），考核學(xué)生是否能夠熟練、準確地完成操作。二是病例管理，評價學(xué)生對病人的管理能力，包括診斷、治療計劃制定以及隨訪等。三是病歷書寫，考核學(xué)生的病歷書寫質(zhì)量，包括病歷記錄的完整性、準確性和邏輯性。四是臨床思維，通過病例討論、教學(xué)查房等方式，評價學(xué)生的臨床思維和決策能力，以及分析和解決問題的能力。五是知識應(yīng)用，考核學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實際臨床情境中的能力，包括疾病的診斷、治療和預(yù)防。六是溝通技巧，評價學(xué)生與病人及其家屬溝通的能力，以及與同事合作的團隊精神。七是職業(yè)道德和責(zé)任感，考核學(xué)生是否遵守醫(yī)療倫理、尊重病人權(quán)利，以及是否具有強烈的責(zé)任感和敬業(yè)精神。八是學(xué)習(xí)態(tài)度，評價學(xué)生在實習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度，包括積極性、主動性和對新知識的接受能力。九是應(yīng)急處理能力，考核學(xué)生在緊急情況下的快速反應(yīng)和處理問題的能力。此外，實施導(dǎo)師和同事評價，收集來自導(dǎo)師和其他醫(yī)療人員的反饋，評價學(xué)生的專業(yè)表現(xiàn)和人際交往能力。

例如心肺復(fù)蘇的技能考核，設(shè)置題干場景：一位成年人在醫(yī)院樓道內(nèi)突然倒地，需要進行單人心肺復(fù)蘇。教學(xué)團隊制訂了考核評估表格進行評估（見下頁表1）。

通過多維度的評價，考官對表格內(nèi)容逐項打分并匯總分析，可以全面了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士生的實際操作能力和實踐經(jīng)歷，確保他們具備成為合格臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)。

（四）科研能力評價

科研能力在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中占有重要的地位，是不可或缺的關(guān)鍵要素。醫(yī)學(xué)研究生的科研能力直接關(guān)乎他們未來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新能力以及所能做出的科研貢獻。評價科研能力時，需要考查多個方面：發(fā)表科研小論文、獲得發(fā)明專利以及編寫標準等都是重要的評價指標。同時，畢業(yè)大論文通過答辯也是評估科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

研究生學(xué)院為不同級別刊物制定了認定標準，用于評估科研小論文的質(zhì)量。這些標準細致而全面，旨在準確衡量研究生發(fā)表的科研小論文的質(zhì)量和價值。國外高水平學(xué)術(shù)期刊的論文通常代表著前沿的研究成果和先進的研究方法，能夠充分展現(xiàn)研究生的科研實力和學(xué)術(shù)潛力。若學(xué)生能在國外高水平學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文，除能夠進行英語等級轉(zhuǎn)換之外，所發(fā)表文章應(yīng)被視作申請本校攻讀博士的重要入學(xué)支撐材料之一。

畢業(yè)大論文的評價則更為嚴格和全面，從開題、中期檢查、雙盲審查、畢業(yè)預(yù)答辯、答辯到抽查等多個環(huán)節(jié)進行全方位的評價把關(guān)。開題環(huán)節(jié)確保研究方向的科學(xué)性和可行性，中期檢查及時發(fā)現(xiàn)問題并督促研究生調(diào)整研究進度，雙盲審查保證了評價的公正性和客觀性，畢業(yè)預(yù)答辯為正式答辯做好充分準備，答辯環(huán)節(jié)則是對研究生整個研究成果的集中展示和檢驗，抽查環(huán)節(jié)進一步確保畢業(yè)大論文的質(zhì)量和水平。通過這些環(huán)節(jié)的層層把控，力求培養(yǎng)出具有扎實科研能力和創(chuàng)新精神的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)研究生[7.8]。

在構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)研究生評價體系時，引入不同評價主體，采用合適的評價手段，以確保評價全面性和準確性。評價主體通常包括學(xué)校、臨床帶教老師、同行專家、患者及家屬、第三方評價機構(gòu)等。

以學(xué)校作為評價主體，主要評價課程設(shè)置與教學(xué)質(zhì)量，開展臨床實踐綜合評價。可通過定期的課程評估、教學(xué)質(zhì)量調(diào)查以及學(xué)生反饋等手段，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的課程設(shè)置和教學(xué)質(zhì)量進行評價。確保教學(xué)內(nèi)容的前沿性、實用性和針對性。學(xué)校負責(zé)組織臨床實踐的綜合評價，包括臨床分析能力考核、臨床操作能力考核以及臨床診療能力考核等。

以臨床帶教老師作為評價主體，則評價臨床操作與思維能力。帶教老師在臨床實踐階段通過直接觀察、模擬操作、病例討論等教學(xué)手段，評價臨床醫(yī)學(xué)研究生的臨床操作技能和臨床思維能力。帶教老師的評價通常具有高度的專業(yè)性和針對性，能夠為學(xué)生提供具體的改進建議。

以同行專家作為評價主體，則主要評價學(xué)術(shù)水平與研究成果。同行專家通過審閱臨床醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)術(shù)論文、參與學(xué)術(shù)會議和研討會等方式，對其學(xué)術(shù)水平和研究成果進行評價。

以患者及家屬作為評價主體，則考查學(xué)生的服務(wù)態(tài)度與溝通能力?；颊呒凹覍僮鳛獒t(yī)療服務(wù)的直接接受者，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的服務(wù)態(tài)度、溝通能力和醫(yī)療質(zhì)量有著直觀的感受。通過患者滿意度調(diào)查、投訴與建議反饋等手段，可以收集到患者及家屬對臨床醫(yī)學(xué)研究生的評價信息，為改進教學(xué)質(zhì)量和提高服務(wù)水平提供參考。

第三方評價機構(gòu)通常具有專業(yè)的評價標準和評價流程，以第三方評價機構(gòu)作為評價主體，能夠?qū)εR床醫(yī)學(xué)研究生的全過程培養(yǎng)進行全面綜合評價。

三、臨床醫(yī)學(xué)研究生全過程培養(yǎng)評價的科學(xué)性

本文所指的評價科學(xué)性，是指該評價體系在設(shè)計與實施過程中，能夠準確、客觀地反映醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量與成長過程。其衡量標準包括四個方面：一是具備明確、可操作的量化評價指標；二是涵蓋學(xué)校、導(dǎo)師、同行、患者等多元評價主體；三是實施全過程評價流程的標準化與透明化；四是通過反饋機制與持續(xù)優(yōu)化手段，提升評價結(jié)果的信效度和教育干預(yù)的針對性。

為確保評價的科學(xué)性，團隊采取一系列綜合措施，構(gòu)建一個全面、客觀、透明的評價體系，以促進臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)提升[9，10]

一是明確評價標準，制定詳盡且可量化的評價指標。指標涵蓋學(xué)業(yè)成績、臨床技能、科研能力、職業(yè)素養(yǎng)等多個維度，以確保評價的每一個環(huán)節(jié)都有明確的參照依據(jù)。通過設(shè)定具體的評價標準，大幅度減少主觀評價的偏差，提高評價的準確性和可靠性。

二是實施多元化評價主體的策略。評價不再局限于單一的導(dǎo)師評價，而是引入了同行專家、患者等多元評價主體。通過多角度、多維度的評價方式，豐富評價的內(nèi)容，增強評價的全面性和客觀性，使評價結(jié)果得到多方面認可。

三是強調(diào)評價過程的透明化。所有評價流程、標準和結(jié)果都向?qū)W生公開，接受監(jiān)督和質(zhì)疑。增強評價的公信力，有利于評價體系的持續(xù)改進。

四是完善反饋機制。建立及時、有效的反饋系統(tǒng)，確保評價結(jié)果能夠迅速反饋給研究生和導(dǎo)師。在幫助研究生認識到自身的優(yōu)勢和不足的同時也為導(dǎo)師提供了調(diào)整和優(yōu)化培養(yǎng)方案的依據(jù)，從而實現(xiàn)教育活動的持續(xù)改進。

五是持續(xù)改進和更新評價體系。通過定期評估現(xiàn)有評價體系的科學(xué)性和有效性，結(jié)合最新的醫(yī)學(xué)教育研究成果和行業(yè)發(fā)展趨勢，及時調(diào)整評價標準和方法，確保評價體系始終處于行業(yè)的前沿。

然而，在實施過程中也需要注意以下幾點。在引入多元化評價方法時，需要確保評價的公正性和客觀性，避免主觀和人為干擾影響評價結(jié)果。優(yōu)化后的評價標準和方法應(yīng)具有實用性和可操作性，方便學(xué)校和導(dǎo)師進行實際操作和評估。結(jié)合醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和教學(xué)情況的變化，持續(xù)完善和優(yōu)化評價體系，以適應(yīng)新的需求和挑戰(zhàn)。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)研究生全過程評價不僅關(guān)注結(jié)果，更注重過程，力求在評價過程中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)學(xué)生的潛力和特長。通過這樣的全面評價，可以更加準確地把握每一名研究生的綜合素質(zhì)和能力水平，為他們的職業(yè)發(fā)展提供有力的支持和指導(dǎo)。此外，評價標準還應(yīng)具備良好的適應(yīng)性和靈活性，能夠根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新發(fā)展和教育需求的變化進行及時調(diào)整和優(yōu)化。通過實施這樣一套全面、系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)研究生全過程培養(yǎng)評價標準，將極大地促進醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的提升，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才奠定堅實的基礎(chǔ)。

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注：本文系2022年度廣西壯族自治區(qū)學(xué)位委員會研究生教育創(chuàng)新計劃項目“醫(yī)學(xué)研究生全過程培養(yǎng)評價的標準建設(shè)與實踐”（JGY2022088）及2024年度廣西壯族自治區(qū)學(xué)位與研究生教育改革課題“AI技術(shù)在提升研究生教育質(zhì)量中的應(yīng)用研究”（JGY2024093）的研究成果。

（責(zé)編羅異豐）