急性中毒患者是急診科室常見的危急重癥，病情可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展惡化，有極高的病死率，因此急診科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)急性中毒病患一直保持高度重視。對(duì)急性中毒患者所采取的干預(yù)手段有多種，效果最為直接的是血液透析。該治療方式可將患者體內(nèi)的血液引流到身體外部，凈化后將清除毒素的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。血液透析搶救期間，需考慮多種因素，如患者病情的復(fù)雜性、發(fā)展速度以及不可預(yù)測(cè)性等。部分進(jìn)行血液透析治療的急性中毒患者存在腎功能受損情況，整體而言搶救成功率還需進(jìn)一步提升。研究指出，科學(xué)細(xì)致的護(hù)理配合方案與血液透析治療發(fā)揮良好協(xié)同效果，能夠更好地保障患者治療后器官功能狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。常規(guī)急性中毒血液透析護(hù)理模式存在普適性，對(duì)于病情復(fù)雜的群體具有局限性，導(dǎo)致患者未能得到針對(duì)性干預(yù)。近年來(lái)醫(yī)院為急診中毒血液透析患者輔以全程無(wú)縫隙護(hù)理配合，以循證理念為指導(dǎo)，評(píng)估、分析風(fēng)險(xiǎn)，而后確定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，以達(dá)到治療效果5。本研究選擇莆田市第一醫(yī)院2020年1月一2024年9月收治的60例急診中毒血液透析患者作為研究對(duì)象，探討全程無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)于急診中毒血液透析患者的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇莆田市第一醫(yī)院2020年1月—2024年9月收治的60例急診中毒血液透析患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理干預(yù)方案不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男性17例，女性13例；年齡38＼～57歲，平均（ 47.11±3.69 ）歲；農(nóng)藥中毒18例，酒精中毒6例，食物中毒6例。觀察組男性19例，女性11例；年齡 39～59 歲，平均（ 47.32±3.72? ）歲；農(nóng)藥中毒17例，酒精中毒7例，食物中毒6例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。研究滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》要求，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)合并傳染性疾病；無(wú)藥物過(guò)敏情況；急性中毒，符合血液透析治療指征；臨床資料滿足研究需求。

作者簡(jiǎn)介：陳清霞（1993—），女，福建莆田人，本科，護(hù)師，主要從事急診護(hù)理方面的研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙；神經(jīng)功能嚴(yán)重受損；合并機(jī)體免疫系統(tǒng)疾??；生命體征未能控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)；存在凝血功能異常。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組血液透析搶救期間配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑內(nèi)容，為患者實(shí)施對(duì)應(yīng)藥物干預(yù)，包括鎮(zhèn)靜藥物、膽堿酯酶抑制劑藥物等。盡快開放患者靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)變化，檢查呼吸道是否存在堵塞，根據(jù)病情為患者提供氣管插管、導(dǎo)尿等護(hù)理。觀察患者透析治療期間是否出現(xiàn)常見并發(fā)癥，若有異常需立即反饋處理。透析治療結(jié)束后，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)，加壓包扎，對(duì)出現(xiàn)血腫情況患者，用冰敷緩解，檢查留置靜脈導(dǎo)管患者的固定情況。叮囑患者定期復(fù)診，詳細(xì)說(shuō)明出院后需注意事項(xiàng)。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組血液透析搶救期間聯(lián)合實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容。（1）成立團(tuán)隊(duì)。要求團(tuán)隊(duì)所有成員熟練掌握實(shí)踐技能，通過(guò)考核后方可上崗。制定護(hù)理方案，主要包括預(yù)防、防范急救情況。遵循前瞻性、循證原則，對(duì)在透析搶救過(guò)程中出現(xiàn)的各種常見突發(fā)情況進(jìn)行討論，分析對(duì)應(yīng)的處理措施。（2）急救護(hù)理。立即清理患者的呼吸道，去除患者口腔、鼻腔中的異物，防止室息。對(duì)于呼吸微弱或停止的患者，立即進(jìn)行人工呼吸或氣管插管，給予氧氣支持。迅速建立2條以上的靜脈通道，以便及時(shí)給予患者藥物治療和補(bǔ)液，選擇合適的靜脈穿刺部位，確保穿刺成功后固定針頭，防止脫出。根據(jù)患者中毒情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的解毒藥物、保肝藥物、護(hù)腎藥物等，嚴(yán)格掌握藥物的劑量和用法，注意觀察藥物不良反應(yīng)。（3）患者護(hù)理安排。透析前，若患者無(wú)意識(shí)障礙可開展心理輔導(dǎo)，向患者說(shuō)明血液透析的目的和意義，肯定治療效果，提升患者認(rèn)同度，使患者能積極配合治療。在與患者溝通時(shí)需保持微笑，耐心解答，避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。對(duì)體溫較低患者，采取保暖措施維持身體狀態(tài)，避免因低體溫而誘發(fā)機(jī)體應(yīng)激不良反應(yīng)。（4）透析后護(hù)理。準(zhǔn)備好在急診搶救時(shí)需用到的藥物，如護(hù)肝藥物、利尿劑等。向患者說(shuō)明所用藥物的適應(yīng)證及使用方法（劑量、時(shí)間），患者家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不隨意停用或者增減劑量。讓患者及其家屬了解透析之后可能產(chǎn)生的不適反應(yīng)及對(duì)應(yīng)處理方式。強(qiáng)化巡視，記錄患者生命體征變化。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）中毒搶救成功率。比較2組患者搶救成功率。（2）救治環(huán)節(jié)時(shí)間。比較2組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、急診室留觀時(shí)間、住院時(shí)間。（3）肝腎功能。護(hù)理前后，檢測(cè)2組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素氮、血肌酐水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

觀察組全部順利搶救（ 100.00% ），成功率高于對(duì)照組 （80.00%）（χ²=3.414 ， Plt;0.05） 。

2.2 救治環(huán)節(jié)時(shí)間

觀察組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組，觀察組急診室留觀時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（ （Plt;0.05） ，見表1。

2.3 肝腎功能

干預(yù)后，觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素氮、血肌酐指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見表2。

3討論

急性中毒患者一直是急診科室醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。急性中毒具有發(fā)病急、致死率高以及整體預(yù)后不佳的特點(diǎn)，對(duì)患者的生理和心理都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。由于自身病情威脅程度較高，加之陌生的醫(yī)療搶救環(huán)境會(huì)導(dǎo)致急性中毒患者產(chǎn)生恐懼感和緊張感，一定程度上影響搶救過(guò)程的順利展開，延誤時(shí)機(jī)。相關(guān)研究認(rèn)為，臨床對(duì)急診護(hù)理提出了更高、更嚴(yán)格的專業(yè)性和服務(wù)性要求。對(duì)于危急重癥患者，護(hù)理人員通過(guò)過(guò)硬專業(yè)來(lái)分析患者疾病特點(diǎn)，評(píng)估高危風(fēng)險(xiǎn)因素，使整個(gè)護(hù)理方案具備規(guī)范性，更貼合患者病情和需求，與搶救措施產(chǎn)生良好的輔助效應(yīng)，為患者的康復(fù)、預(yù)后保駕護(hù)航。

本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率達(dá)到100.00% ，高于對(duì)照組 80.00% （Plt;0.05） 。觀察組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組，觀察組急診室留觀時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組 （Plt;0.05） 。干預(yù)后，觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素氮、血肌酐指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組 （Plt;0.05） 。全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于急診科室急性中毒血液透析治療患者，具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：（1）搶救效果配合方面。全程無(wú)縫隙護(hù)理中護(hù)理人員在患者到達(dá)急診室的第一時(shí)間就迅速響應(yīng)，立即準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，包括中毒的類型、程度、患者生命體征等，為后續(xù)搶救工作提供了關(guān)鍵依據(jù)，使醫(yī)生能夠迅速制定針對(duì)性的治療方案。全程無(wú)縫隙護(hù)理建立了一套高效的急救流程[，從患者的接診、分診、治療到轉(zhuǎn)運(yùn)等都進(jìn)行了精心設(shè)計(jì)和優(yōu)化，護(hù)理人員分工明確、協(xié)作緊密，確保了搶救工作的高效進(jìn)行[]。（2）腎功能改善方面。對(duì)于急診中毒患者，及時(shí)進(jìn)行血液透析是清除體內(nèi)毒素、保護(hù)腎功能的關(guān)鍵。全程無(wú)縫隙護(hù)理確?；颊吣茉谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)接受血液透析治療，有效地減少了毒素對(duì)患者腎臟的損害[2。全程無(wú)縫隙護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的血液透析方案。護(hù)理人員與醫(yī)生密切配合，根據(jù)患者的中毒類型、程度、腎功能狀況等因素，調(diào)整透析的時(shí)間、頻率、透析液的配方等參數(shù)，以達(dá)到最佳治療效果。

綜上所述，全程無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)通過(guò)快速響應(yīng)、高效急救流程、密切病情監(jiān)測(cè)、及時(shí)血液透析、個(gè)性化透析方案、精心透析護(hù)理、心理支持、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和隨訪等多方面的措施，對(duì)急診中毒血液透析患者的搶救效果、腎功能起到了顯著的改善作用。

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