悅悅剛滿8個月，平時生龍活虎，很少生病。但前幾天，奶奶喂她喝了幾口蜂蜜水后，悅悅發(fā)生了便秘，并逐漸變得無精打采、反應遲鈍，連吃奶都使不上勁兒。悅悅的父母趕緊帶她去醫(yī)院檢查。到醫(yī)院時，悅悅已經有雙側瞳孔散大、呼吸衰竭的表現，病情危急。醫(yī)師仔細詢問了悅悅的病史和飲食內容，進行了相關檢查，判斷患兒是因食用蜂蜜導致的肉毒毒素中毒。那么，肉毒毒素是什么？為什么甜蜜的蜂蜜，卻會對嬰兒造成生命危險？

肉毒中毒

——致命的中毒性疾病

肉毒中毒是一種由肉毒梭狀芽孢桿菌（簡稱為肉毒梭菌）的毒素所導致的中毒。肉毒毒素毒性極強，患者如果不能及時得到診斷、治療，可能導致呼吸衰竭，甚至危及生命。

肉毒梭菌是一種厭氧菌，主要以芽孢的形式廣泛存在于自然界中，如土壤、淤泥、動物糞便和各種農產品中。肉毒梭菌本身沒有毒性，但它經過生長、繁殖后，會產生對人體有害的肉毒毒素。肉毒毒素是一種神經毒素，能阻斷神經遞質乙酰膽堿的釋放，妨礙神經與肌肉之間的信號傳導，引起肌肉無力、癱瘓、呼吸衰竭等中毒癥狀，嚴重時可致命。人類發(fā)生肉毒中毒的感染途徑主要有以下4種：

1.食源性肉毒中毒

指直接攝入被肉毒毒素污染的食物而中毒。常見的可能引起肉毒中毒的食物包括臭豆腐、豆醬、腌肉、腌魚、未經妥善加工的罐頭制品、真空包裝的散裝熟肉制品等。

2.注射性肉毒中毒

肉毒毒素制劑廣泛用于多種疾病的治療及醫(yī)療美容領域，注射肉毒毒素不當可能引起中毒。

3.創(chuàng)傷性肉毒中毒

肉毒梭菌芽孢可能通過傷口直接進入人體內，釋放毒素，導致中毒。

4.其他少見的肉毒中毒類型

包括嬰兒肉毒中毒，成人腸道定植肉毒中毒和吸入性肉毒中毒。成人腸道定植肉毒中毒與嬰兒肉毒中毒的機制相似，是由肉毒梭菌芽孢在腸道內生長繁殖進而引起中毒。吸入性肉毒中毒很罕見，是由吸入攜帶肉毒毒素的氣溶膠所致。

蜂蜜為何會導致

嬰兒肉毒中毒？

誤食蜂蜜是導致嬰兒肉毒中毒的最主要原因。蜂蜜是攜帶肉毒梭菌芽孢的高風險食品。自然界中的肉毒梭菌芽孢可以隨風飄散，如果花朵被肉毒梭菌芽孢污染，那么，蜜蜂采集花粉的時候，可能將肉毒梭菌芽孢一起帶回蜂巢，污染蜂蜜。有數據顯示，一般情況下，1千克蜂蜜里大約含有104個肉毒梭菌芽孢。

嬰兒的腸道菌群尚未完全建立，胃酸分泌不足，所攝入的肉毒梭菌芽孢容易在腸道中迅速生長、繁殖并產毒。因此，世界衛(wèi)生組織提出，禁止1歲以下的嬰兒食用蜂蜜及含蜂蜜的食品。

那么，為什么成年人吃蜂蜜沒事呢？這是因為，成年人的腸道菌群和消化系統(tǒng)功能已經成熟，消化系統(tǒng)屏障足以抑制少量肉毒梭菌芽孢生長繁殖，避免對身體造成傷害。等到寶寶滿1周歲之后，其腸道功能發(fā)育得比較健全，就可以正常食用蜂蜜了。

嬰兒發(fā)生肉毒中毒的

主要癥狀

嬰兒肉毒中毒癥狀通常在誤食高風險食品后12～36小時出現，主要表現為：

1.便秘、嘔吐

便秘通常是嬰兒肉毒中毒的首發(fā)癥狀。肉毒毒素可影響消化系統(tǒng)，減弱腸道蠕動，引起便秘、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，有些嬰兒可出現數天甚至1周以上不排便的情況。

2.精神狀態(tài)不佳，全身肌力減退

肉毒毒素可引起神經功能障礙，使肌肉無法正常收縮，患兒通常會表現出精神狀態(tài)差、吸吮無力、吞咽困難、肢體無力等癥狀。比如，孩子的頸部發(fā)軟，無法正常抬頭，自發(fā)活動減少，哭聲較平時減弱，面部表情缺乏變化。吞咽困難不僅影響孩子進食，還可能導致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎。此外，嬰兒肉毒毒素中毒也可導致腦神經損害，引發(fā)嗜睡、發(fā)音困難、雙側瞳孔散大、對光反射消失、雙眼瞼下垂等癥狀。

3.呼吸衰竭

隨著病情進一步發(fā)展，由于呼吸肌受累，患兒可能會出現胸悶、憋氣、發(fā)紺甚至呼吸衰竭等癥狀。

如果寶寶平時好動活潑、食欲旺盛，但突然表現出食量減少、拒乳、少哭少動、呼吸困難等情況，家長要提高警惕，及時將孩子送往醫(yī)院就診。

嬰兒肉毒中毒

該怎么治療？

一旦確診肉毒中毒，醫(yī)師會及時給予患兒呼吸支持和營養(yǎng)支持，同時進行抗毒素治療。目前，臨床上有針對肉毒毒素中毒的抗毒素血清。明確診斷后，盡快使用抗毒素血清治療能夠縮短病程、緩解癥狀，提高患兒的生存率。如果治療及時、恰當，大多數肉毒中毒患兒可以完全康復。悅悅經過治療后，即得以康復。

科學預防避免毒素侵擾

1.注意飲食安全

即使是很少量的蜂蜜也可能導致嬰兒肉毒中毒。因此，家長應增強安全意識，嚴禁給1歲內的寶寶喂食蜂蜜和含有蜂蜜的食品，包括蜂蜜水、蜂蜜蛋糕等。寶寶的餐具應專人專用，避免混用沾過蜂蜜的餐具。外出就餐時，也要特別注意問清食物配料，不要給寶寶食用添加蜂蜜的嬰幼兒輔食。

此外，不要給嬰兒喂食家庭自制罐頭、發(fā)酵食品，此類食品容易被肉毒梭菌芽孢污染，產生肉毒毒素。家長為嬰兒準備食物前務必清洗雙手，給嬰兒食用的水果、蔬菜等應徹底清洗。?沖泡奶粉時，應使用煮沸后再冷卻的水，避免使用生水，以免攝入肉毒梭菌芽孢。嬰兒使用的奶瓶、餐具需定期進行高溫消毒?。

2.妥善保存嬰兒食品

肉毒梭菌屬于厭氧菌，其芽孢在溫暖、潮濕、厭氧的環(huán)境下才能生長、繁殖、產毒。因此，嬰兒配方奶粉、輔食等應按照說明要求，妥善儲存。家長每次取完奶粉，應盡快將蓋子蓋上，避免奶粉暴露在潮濕、高溫環(huán)境中。已經開封的嬰兒食品應盡快食用完畢，降低食品污染風險。

3.保持環(huán)境清潔

肉毒梭菌芽孢廣泛存在于土壤和灰塵中，嬰兒喜歡爬行、啃咬玩具，存在誤食肉毒梭菌芽孢的風險。家長應定期清潔家居環(huán)境和孩子的玩具。與嬰兒密切接觸的人員，在接觸嬰兒或嬰兒物品前應徹底洗手。室內裝修工地、地下室等區(qū)域可能產生大量灰塵，家長應避免讓孩子待在這些地方。