在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的培養(yǎng)側(cè)重于理論知識(shí)的灌輸和基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練。這種單向教授知識(shí)的培養(yǎng)模式，雖能為醫(yī)學(xué)生提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但也存在明顯短板。傳統(tǒng)模式忽視了對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，限制了學(xué)生綜合能力的發(fā)展，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)內(nèi)分泌專業(yè)人才的高要求。

內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比具有獨(dú)特性。首先，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病具有高度的復(fù)雜性和多樣性，要求學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有廣泛的知識(shí)面。其次，內(nèi)分泌疾病往往涉及多個(gè)系統(tǒng)，需要多個(gè)專業(yè)的醫(yī)護(hù)協(xié)作。再次，內(nèi)分泌科疾病的管理往往需要長期跟蹤和個(gè)體化治療，這對(duì)學(xué)生的臨床決策能力和患者管理能力提出了更高要求。最后，對(duì)于罕見內(nèi)分泌疾病，如垂體疾病、腎上腺疾病、性腺疾病等，更需要多個(gè)學(xué)科合作，才能為患者提供更專業(yè)的診療建議。因此，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷進(jìn)步，對(duì)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)提出了更高要求，內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育不僅要注重理論知識(shí)的傳授，更要強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，注重臨床思維、跨學(xué)科協(xié)作能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（Multi-DisciplinaryTeam，MDT）模式作為一種新興的教學(xué)模式，在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育中的應(yīng)用前景廣闊。MDT的產(chǎn)生可以追溯到1995年，其核心在于通過組建由不同專業(yè)背景的醫(yī)生和其他醫(yī)療人員組成的團(tuán)隊(duì)，共同為患者提供全面的診療服務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到許多疾病，尤其是慢性疾病和罕見疾病，需要多學(xué)科的綜合管理。患者對(duì)個(gè)性化治療方案的需求增加，也推動(dòng)了綜合不同專業(yè)意見的MDT的發(fā)展。循證醫(yī)學(xué)的興起要求治療方案基于最佳科學(xué)證據(jù)，MDT能夠集合不同領(lǐng)域的最新研究成果，為患者提供基于證據(jù)的治療。MDT能夠提高診療效率和質(zhì)量，減少醫(yī)療錯(cuò)誤，改善患者預(yù)后。MDT強(qiáng)調(diào)患者教育和自我管理能力的培養(yǎng)，這對(duì)于需要長期管理的內(nèi)分泌疾病尤為重要。MDT也促進(jìn)了跨學(xué)科研究的發(fā)展，如內(nèi)分泌與代謝、遺傳學(xué)等領(lǐng)域的交叉研究。MDT在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育中的重要性日益凸顯。MDT通過整合不同學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，以患者為中心提供規(guī)范化、個(gè)體化的診療方案，有效提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。在教育領(lǐng)域，MDT有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和跨學(xué)科整合能力，這些是傳統(tǒng)教育模式難以提供的。

通過本研究，我們希望能為內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育提供一種新的教學(xué)模式，以培養(yǎng)出更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。鑒于此，本研究的目的如下。 ① 評(píng)估教學(xué)模式的有效性。評(píng)估基于MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育中的應(yīng)用效果，包括學(xué)生滿意度、學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)獲取、臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升。 ② 探索教學(xué)模式的實(shí)施策略。探索在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育中實(shí)施MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的具體策略，以及如何克服實(shí)施過程中的挑戰(zhàn)。 ③ 促進(jìn)教育模式的創(chuàng)新?；谘芯拷Y(jié)果，提出改進(jìn)建議，促進(jìn)內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育模式的創(chuàng)新，以培養(yǎng)更適應(yīng)未來醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)學(xué)人才。 ④ 提升教育質(zhì)量。通過實(shí)施MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，提升內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的教育質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域提供新的教學(xué)思路和實(shí)踐案例。

1教學(xué)研究過程

1.1研究對(duì)象

本研究的對(duì)象選自昆明醫(yī)科大學(xué)2020級(jí)至2022級(jí)內(nèi)分泌科專業(yè)型碩士研究生，這是一個(gè)具有高度專業(yè)性的學(xué)術(shù)潛力的群體。這些學(xué)生在進(jìn)入本研究之前，已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的核心課程學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能。我們?cè)敿?xì)了解了他們的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備情況、技能水平以及對(duì)即將開展的MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的預(yù)期和態(tài)度。

這些學(xué)生普遍具備良好的自學(xué)能力和信息檢索技能，能夠獨(dú)立查閱國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)內(nèi)分泌領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展保持關(guān)注。他們熟練掌握現(xiàn)代信息技術(shù)工具，這為后續(xù)的案例研究和團(tuán)隊(duì)合作提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。此外，這些學(xué)生能熟練運(yùn)用多媒體工具清晰、有效地展示學(xué)術(shù)思想與臨床案例，并嚴(yán)格遵循科學(xué)論文規(guī)范撰寫病例報(bào)告、文獻(xiàn)綜述以及研究論文，展現(xiàn)出扎實(shí)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)表達(dá)能力。

學(xué)生在臨床規(guī)培中已展現(xiàn)出對(duì)內(nèi)分泌疾病的濃厚興趣和一定的診療能力。他們對(duì)參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作表現(xiàn)出積極態(tài)度，期待通過這種新型教學(xué)模式提升自己的臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)生雖已接觸部分內(nèi)分泌疾病案例，但缺乏對(duì)復(fù)雜病例的深入分析和處理經(jīng)驗(yàn)，其臨床診療水平和管理患者的能力仍需系統(tǒng)強(qiáng)化，特別是在處理需要多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例時(shí)尤為突出。

1.2教學(xué)方法

本研究采用基于MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，旨在提升內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

（1）教學(xué)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

教學(xué)團(tuán)隊(duì)由以下成員組成。 ① 科主任。負(fù)責(zé)整體教學(xué)規(guī)劃和質(zhì)量控制，確保教學(xué)活動(dòng)符合醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)。 ② 病房三級(jí)醫(yī)生。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)提供實(shí)際病例和臨床經(jīng)驗(yàn)分享。 ③ 教學(xué)秘書。負(fù)責(zé)教學(xué)活動(dòng)的組織和協(xié)調(diào)，包括日程安排、資源調(diào)配和教學(xué)材料準(zhǔn)備。 ④ 高年資內(nèi)分泌?？漆t(yī)生。具有較豐富的臨床工作、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生和評(píng)估教學(xué)效果。

（2）教學(xué)流程

教學(xué)流程有如下方面。 ① 案例選擇與準(zhǔn)備。案例選擇由教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，選擇具有代表性的內(nèi)分泌疾病病例；查閱與病例相關(guān)的最新文獻(xiàn)、指南和研究進(jìn)展，為學(xué)生提供全面的學(xué)習(xí)材料。 ② 課前預(yù)習(xí)。提前將病例資料分發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。根據(jù)病例提出引導(dǎo)性問題，鼓勵(lì)學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)進(jìn)行思考和資料查閱。 ③ 課堂討論。學(xué)生分組匯報(bào)病例分析結(jié)果，包括病史總結(jié)、診斷思路和治療方案。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與討論，根據(jù)病例特點(diǎn)，組建由不同專業(yè)的教師構(gòu)成的MDT團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)學(xué)生從各自專業(yè)角度提出診療見解。鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上積極發(fā)言，提出問題、展開討論，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的互動(dòng)性。通過分析真實(shí)病例，學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際臨床問題。

（3）反饋與評(píng)估

在醫(yī)學(xué)教育中，及時(shí)的反饋與評(píng)估對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度的監(jiān)測(cè)和教學(xué)質(zhì)量的提升至關(guān)重要。在本研究中，我們建立了一個(gè)多維度的反饋與評(píng)估機(jī)制，旨在為學(xué)生提供一個(gè)清晰的學(xué)習(xí)路徑和及時(shí)的自我調(diào)整機(jī)會(huì)。

① 帶教醫(yī)生反饋。在每次教學(xué)活動(dòng)后，帶教醫(yī)生會(huì)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致地點(diǎn)評(píng)。包括對(duì)研究生臨床技能和知識(shí)掌握的評(píng)估、對(duì)學(xué)生溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和專業(yè)態(tài)度的評(píng)價(jià)。通過這種方式，研究生們能夠獲得專業(yè)的改進(jìn)建議，明確自己的優(yōu)勢(shì)和需要改進(jìn)的地方。帶教醫(yī)生的反饋不僅幫助學(xué)生識(shí)別和強(qiáng)化他們的臨床思維和決策能力，還促進(jìn)了他們的個(gè)人專業(yè)方向的成長。

② 自我評(píng)估。除了帶教醫(yī)生的反饋外，也鼓勵(lì)研究生進(jìn)行自我反思和自我評(píng)估。研究生們需要評(píng)估自己的學(xué)習(xí)收獲。主要評(píng)估通過MDT診療，結(jié)合具體病例，對(duì)診療思路、治療方案的制定進(jìn)行梳理，對(duì)新知識(shí)的理解和應(yīng)用能力進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)自我評(píng)價(jià)在團(tuán)隊(duì)合作和臨床實(shí)踐中的表現(xiàn)。自我評(píng)估的過程可以幫助研究生發(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者，增強(qiáng)他們的自我監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)能力，這對(duì)于他們未來的職業(yè)生涯至關(guān)重要。

1.3教學(xué)資源與技術(shù)支持

為了提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，在本研究中我們充分利用了現(xiàn)代信息技術(shù)工具和臨床模擬設(shè)備。

① 電子病歷系統(tǒng)和在線學(xué)習(xí)平臺(tái)。通過醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，學(xué)生能夠方便地查找、閱讀到真實(shí)的病例資料，包括檢驗(yàn)結(jié)果、高清的影像圖片等，這不僅可以提高研究生學(xué)習(xí)的現(xiàn)實(shí)感，還能加強(qiáng)研究生對(duì)患者診療過程的理解。手機(jī)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)則提供了一個(gè)靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境，研究生可以隨時(shí)隨地訪問學(xué)習(xí)材料，參與討論，完成作業(yè)，這極大地提高了他們的靈活性和效率。

② 高級(jí)模擬人和臨床模擬設(shè)備。對(duì)于一些疑難、罕見病例，并不是所有研究生都有機(jī)會(huì)在患者住院期間對(duì)患者進(jìn)行診療。這時(shí)，除了利用電子病歷系統(tǒng)對(duì)這些疑難、罕見病進(jìn)行學(xué)習(xí)外，還可以借助高級(jí)模擬人和其他臨床模擬設(shè)備，為研究生們提供一個(gè)接近真實(shí)的臨床操作體驗(yàn)。這些設(shè)備使學(xué)生能夠在一個(gè)安全的環(huán)境中練習(xí)臨床技能，如病史采集、體格檢查和緊急情況處理，而不必?fù)?dān)心對(duì)真實(shí)患者造成風(fēng)險(xiǎn)。通過模擬實(shí)踐，學(xué)生能夠更好地理解和應(yīng)用理論知識(shí)，提高他們的臨床技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

綜合這些教學(xué)資源與技術(shù)支持，為內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生提供了一個(gè)全面、互動(dòng)和實(shí)踐導(dǎo)向的學(xué)習(xí)環(huán)境。這種環(huán)境不僅促進(jìn)了學(xué)生的臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，還為他們未來的終身學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)

本研究的教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要通過問卷調(diào)查進(jìn)行，旨在評(píng)估基于MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在多個(gè)維度上的應(yīng)用效果。問卷中包含了以下幾方面內(nèi)容。 ① 對(duì)教學(xué)形式的評(píng)價(jià)。即學(xué)生對(duì)MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的接受程度和適應(yīng)性。 ② 教學(xué)效果評(píng)估。教學(xué)效果是評(píng)價(jià)的核心部分，主要針對(duì)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容理解的深度和廣度、對(duì)教學(xué)活動(dòng)中案例分析的掌握情況、對(duì)教學(xué)活動(dòng)中臨床思維和決策能力的提升、對(duì)教學(xué)活動(dòng)中理論與實(shí)踐結(jié)合程度的評(píng)價(jià)。 ③ 教學(xué)滿意度調(diào)查。教學(xué)滿意度是衡量教學(xué)成功與否的重要指標(biāo)。 ④ 學(xué)習(xí)興趣提升。教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的影響、探索新知識(shí)興趣的激發(fā)情況。 ⑤ 知識(shí)獲取評(píng)價(jià)。知識(shí)獲取是教育成果的直接體現(xiàn)，包括學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶和理解情況、對(duì)新知識(shí)和新技能的應(yīng)用能力、對(duì)跨學(xué)科知識(shí)的整合和應(yīng)用、對(duì)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相關(guān)性的評(píng)價(jià)等。 ⑥ 臨床思維鍛煉。臨床思維是醫(yī)學(xué)教育的核心，主要體現(xiàn)在面對(duì)具體患者時(shí)，學(xué)生與患者的溝通能力、分析病情、進(jìn)行診斷、鑒別診斷和制定治療方案的能力。 ⑦ 團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)提升。

通過問卷多維度的評(píng)估，能夠反映學(xué)生對(duì)基于MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的感受和反饋，了解教學(xué)模式的實(shí)際效果，不斷優(yōu)化教學(xué)策略，提高教學(xué)質(zhì)量，為教學(xué)改進(jìn)提供依據(jù)，

2研究結(jié)果分析

本研究共調(diào)查昆明醫(yī)科大學(xué)2020級(jí)至2022級(jí)內(nèi)分泌專業(yè)型碩士研究生43名，其中男生28名（ 65.1% ），女生15名中 34.9% ），平均年齡 25±2.3 歲。

問卷調(diào)查的分析結(jié)果顯示：超過三分之二（ 67.44% ））的研究生表示他們之前已經(jīng)接觸過MDT，這表明MDT在醫(yī)學(xué)教育中已有一定的普及基礎(chǔ)。絕大多數(shù)（ 93.03% ）的研究生對(duì)MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在內(nèi)分泌科課程中的應(yīng)用效果給予了積極評(píng)價(jià)，認(rèn)為這種模式能夠有效地提升他們的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和知識(shí)掌握。 93.03% 的研究生認(rèn)為該模式的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置合理，反映了教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生期望和需求的高契合度。

在臨床思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)方面， 83.72% 的研究生認(rèn)為該教學(xué)模式能夠有效提高他們的臨床思維和實(shí)踐能力。 67.44% 的研究生認(rèn)為MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式能夠增強(qiáng)他們的問題解決能力，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可或缺的技能。79.07%的學(xué)生認(rèn)為通過MDT與案例結(jié)合的方式能夠加強(qiáng)學(xué)科間的交流合作，這強(qiáng)調(diào)了跨學(xué)科合作在醫(yī)學(xué)教育中的重要性。65.12%的研究生認(rèn)為這種多學(xué)科協(xié)作的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，這對(duì)于未來的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作至關(guān)重要。62.79%的研究生認(rèn)為通過該教學(xué)模式能夠促進(jìn)學(xué)科知識(shí)以及學(xué)科新進(jìn)展的學(xué)習(xí)，這表明該模式不僅提升了學(xué)生的知識(shí)水平，還激發(fā)了他們對(duì)新知識(shí)的渴望和探索。

本研究結(jié)果顯示MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育中的積極影響。該實(shí)踐教學(xué)模式提升了內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)了跨學(xué)科交流與合作，促進(jìn)了學(xué)科知識(shí)及新進(jìn)展的學(xué)習(xí)。MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)內(nèi)分泌專業(yè)碩士研究生教育的不足，為培養(yǎng)適應(yīng)未來醫(yī)療環(huán)境的高素質(zhì)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)人才提供了新路徑，展現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的巨大潛力。

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的培養(yǎng)正逐漸從傳統(tǒng)的單學(xué)科模式轉(zhuǎn)向多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式。這一轉(zhuǎn)型反映了全球醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)，即從以教師為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。傳統(tǒng)培養(yǎng)方式往往側(cè)重于學(xué)科知識(shí)的深度，而忽視了跨學(xué)科整合的重要性，這在一定程度上限制了學(xué)生綜合處理臨床問題的能力。MDT培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)不同專業(yè)間的協(xié)作，更貼近真實(shí)的臨床工作環(huán)境，有助于學(xué)生在多學(xué)科背景下形成全面的臨床思維。

MDT能夠提高醫(yī)學(xué)生臨床能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和患者滿意度。例如，在內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)模式中，MDT模式在提高實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面尤顯重要，通過MDT模式的教學(xué)實(shí)踐，實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)得到了顯著提升，特別是在處理復(fù)雜病例和團(tuán)隊(duì)合作方面。本研究結(jié)果與這些發(fā)現(xiàn)相一致，進(jìn)一步證實(shí)了MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的有效性。我們的研究還發(fā)現(xiàn)，采用MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式能夠顯著提高內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，這與既往研究的發(fā)現(xiàn)相一致。

盡管MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中展現(xiàn)出潛力和優(yōu)勢(shì)，其在實(shí)際應(yīng)用過程中仍面臨著一系列挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)若不妥善解決，可能會(huì)限制MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的有效實(shí)施和教育效果的最大化。 ① 跨學(xué)科教師合作的挑戰(zhàn)。該教學(xué)模式的實(shí)施依賴于不同學(xué)科教師之間的緊密合作。然而，在資源有限、時(shí)間和空間受限的現(xiàn)實(shí)情況下，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科教師的有效合作存在難度。不同學(xué)科背景的教師可能在教學(xué)理念、方法和目標(biāo)上存在差異，這可能導(dǎo)致合作過程中出現(xiàn)分歧和沖突。 ② 團(tuán)隊(duì)協(xié)作質(zhì)量的不確定性。學(xué)生在MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)效果很大程度上取決于團(tuán)隊(duì)成員間的協(xié)作質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)成員間溝通不暢、角色不明確或合作不默契都可能影響學(xué)習(xí)效果。如何確保每個(gè)團(tuán)隊(duì)在處理復(fù)雜臨床問題時(shí)都能高效協(xié)作，是一個(gè)亟待解決的問題。 ③ 評(píng)估和反饋機(jī)制的不完善。MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的評(píng)估和反饋機(jī)制尚處于發(fā)展階段，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和有效的工具。學(xué)生和教師難以獲得及時(shí)、準(zhǔn)確地反饋，這限制了教學(xué)效果的評(píng)估和學(xué)習(xí)成果的改進(jìn)。

針對(duì)這些挑戰(zhàn)，本研究提出以下改進(jìn)措施。 ① 建立跨學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)。為克服跨學(xué)科合作的難題，本研究建議建立一個(gè)由不同學(xué)科教師組成的固定團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期召開會(huì)議，共同制訂教學(xué)計(jì)劃、分享教學(xué)資源，并協(xié)調(diào)教學(xué)活動(dòng)。通過這種方式，教師可以提前協(xié)商解決潛在的教學(xué)沖突，確保教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。 ② 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。在教學(xué)設(shè)計(jì)中加入團(tuán)隊(duì)建設(shè)的元素至關(guān)重要。可以通過角色扮演、團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)和模擬臨床情境等活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，教授學(xué)生溝通技巧、沖突解決策略和團(tuán)隊(duì)管理技能，以提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作的質(zhì)量。 ③ 開發(fā)綜合評(píng)估體系。為了全面評(píng)估學(xué)生在MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)成果，可進(jìn)一步開發(fā)一套綜合評(píng)估體系。該體系應(yīng)包括同行評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)三個(gè)維度，以確保評(píng)估的全面性和客觀性。同行評(píng)價(jià)可以幫助學(xué)生從同伴那里獲得直接反饋，自我評(píng)價(jià)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我反思，而教師評(píng)價(jià)則提供了專業(yè)的指導(dǎo)和建議。 ④ 實(shí)施持續(xù)的教育和培訓(xùn)。為了確保MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的有效實(shí)施，對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行持續(xù)的教育和培訓(xùn)至關(guān)重要。教師需要接受跨學(xué)科教學(xué)法和團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的培訓(xùn)，而學(xué)生則需要學(xué)習(xí)如何在團(tuán)隊(duì)中有效溝通和協(xié)作。 ⑤ 利用信息技術(shù)支持。信息技術(shù)，特別是在線協(xié)作工具和虛擬仿真平臺(tái)，可以為MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式提供有力支持。通過這些工具，學(xué)生可以在虛擬環(huán)境中模擬臨床團(tuán)隊(duì)工作，教師可以實(shí)時(shí)監(jiān)控團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)并提供即時(shí)反饋。 ⑥ 建立反饋循環(huán)機(jī)制。建立一個(gè)持續(xù)的反饋循環(huán)機(jī)制，確保學(xué)生和教師能夠及時(shí)獲得反饋并據(jù)此進(jìn)行調(diào)整。這種機(jī)制可以通過定期的評(píng)估會(huì)議、在線反饋系統(tǒng)和教學(xué)日志來實(shí)現(xiàn)。

通過這些措施的實(shí)施，優(yōu)化MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生教育中的應(yīng)用，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床能力，并最終提升醫(yī)療服務(wù)的整體水平。

MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的培養(yǎng)中顯示出巨大潛力，但仍需在實(shí)踐中不斷優(yōu)化和完善。通過解決實(shí)施過程中的問題，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，培養(yǎng)出更適應(yīng)未來醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)學(xué)人才。MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式的實(shí)施，不僅能夠提升學(xué)生的臨床能力，還能促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，使其更好地適應(yīng)未來的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作。醫(yī)學(xué)教育需更加注重跨學(xué)科整合，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力；應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的重要性，因?yàn)槲磥淼尼t(yī)療實(shí)踐將越來越依賴團(tuán)隊(duì)工作；還需不斷更新教學(xué)方法，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的變化和學(xué)生需求的發(fā)展。

綜上所述，MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在內(nèi)分泌科專業(yè)型研究生的培養(yǎng)中展現(xiàn)出巨大潛力，但仍需在實(shí)踐中持續(xù)優(yōu)化和完善。通過解決實(shí)施過程中的問題，我們能夠進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，培育出更契合未來醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)學(xué)人才。隨著MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在內(nèi)分泌專業(yè)中的推廣應(yīng)用，它不僅會(huì)提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，還將推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的改革，培育出更多具備跨學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)學(xué)人才。未來的研究可進(jìn)一步探究MDT與案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式在不同醫(yī)學(xué)專業(yè)中的應(yīng)用成效，以及如何更有效地將其融入現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體系。

本文系昆明醫(yī)科大學(xué)教研教改基金2022年立項(xiàng)課題（2022-JY-Y-057）；云南省代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（202102AA100056）；云南省內(nèi)分泌代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)中心（YWLCYXZXXYS20221005）；云南省專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫建設(shè)項(xiàng)目昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科研究生教學(xué)案例庫，研究成果。

（作者單位：1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科；2.昆明醫(yī)科大學(xué)）