Research progress on preoperative expectations and nursing of patients undergoing total knee replacement

YIXueping，MENGHuan*

The Affiliated Hospitalof Shandong Universityof Traditional Chinese Medicine，Shandong 25oo14 China *Corresponding Author MENG Huan，E-mail：623141895@qq.com

Keywordstotalkneereplacement; preoperativeexpectations;asessment tols; expectationmanagement; nursing;review

摘要綜述全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前期望評估工具、影響因素、期望管理，以期為醫(yī)護人員制訂符合我國醫(yī)療文化背景的臨床期望管理策略提供參考。

關(guān)鍵詞 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)前期望；評估工具;期望管理；護理；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.013

研究顯示，2022年我國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（kneeosteoarthritis，KOA）患病率為 21.51% ，約占全球骨關(guān)節(jié)炎疾病負擔(dān)的 85% ，以關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動受限為主要臨床表現(xiàn)[1-3]。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total kneearthroplasty，TKA）是終末期KOA病人主要選擇的手術(shù)方式4，通過手術(shù)治療可以達到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、矯正畸形、提高生活質(zhì)量的目的，但仍有 20% 的病人術(shù)后長期承受疼痛和功能限制，未達到預(yù)期治療效果，導(dǎo)致病人對手術(shù)結(jié)果不滿意。部分病人術(shù)前不切實際的期望導(dǎo)致術(shù)后感到失落，從而降低治療依從性和健康行為[5-7]。以上情況在缺少術(shù)前期望管理的情況下，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾，但國內(nèi)鮮見相關(guān)文獻報道。現(xiàn)對TKA病人術(shù)前期望現(xiàn)狀、術(shù)前期望測評工具、影響因素及期望管理進行綜述，以期為病人術(shù)前期望管理提供參考。

TKA病人術(shù)前期望的概念

病人的期望是疾病認知和健康信念的核心組成部分，也是健康心理學(xué)中公認的概念。Kravitz8將病人的期望分為概率期望和價值期望兩種，概率期望也被稱為預(yù)測期望，主要用于評估病人對功能結(jié)果的期望，如TKA術(shù)后病人膝功能恢復(fù)的程度；價值期望也被稱為理想期望，是病人對手術(shù)的欲望或愿望。Uhlmann等[9認為，術(shù)前期望是病人對術(shù)中或術(shù)后發(fā)生的某些事件的預(yù)期。Haanstra等[1o將期望定義為期待的行為或狀態(tài)，內(nèi)涵分為結(jié)果期望、過程期望和自我效能期望，不同階段的期望對病人的影響不同。田瑞瑞[11]認為，對于TKA病人來說，術(shù)前他們從醫(yī)護人員、網(wǎng)絡(luò)媒體、街坊鄰居、親朋好友那里了解過手術(shù)效果、花費、危險性等，結(jié)合自身狀況，內(nèi)心對手術(shù)效果有個期望值，即TKA病人的結(jié)果期望。雖然國內(nèi)外尚無術(shù)前期望的一致性概念及共識，但在一定程度上這些定義均反映了病人期望借助手術(shù)緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善畸形、提高生活質(zhì)量的預(yù)期。

2 TKA病人術(shù)前期望測量工具

2.1醫(yī)院特殊外科膝關(guān)節(jié)置換病人期望調(diào)查表（Hospital for Special Surgery Knee Replacement ExpectationsSurvey，HSS-KRES）

該量表由Mancuso等[12學(xué)者針對TKA病人術(shù)前期望編制而成，包括19個條目，各條目采用Likert5級評分法，每個條目由“不適用于我”至“完全恢復(fù)正常”分別計 0～4 分，總分為 0～76 分。得分越高，代表病人的期望水平越高。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為 0.79 。田瑞瑞[1]將該量表進行漢化形成中文版HSS-KRES，并在TKA病人中進行驗證。結(jié)果顯示，該量表條目數(shù)適中， 10min 內(nèi)可以完成測評，測評過程簡便，無需使用其他輔助工具。目前，國內(nèi)學(xué)者普遍采用該量表評估TKA病人術(shù)前期望水平。

2.2膝關(guān)節(jié)術(shù)感知問卷（Knee SurgeryPerception Questionnaire，KSPQ）

該問卷由Levinger等[13]于2016年編制，用于評估病人接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前的期望與實際能力之間的差異。KSPQ包括兩個部分，其中A部分用于評估病人對其功能和疼痛程度的感知，可在術(shù)前或術(shù)后的任何時間點進行評估，B部分用于評估病人對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的期望水平，在術(shù)前進行評估。B部分由步行、運動、日?；顒印⒔】岛吞弁?個維度組成，采用Likert7級評分法（ （0～6 分），總分為 0～120 分，總分越高，表示病人對手術(shù)的期望值越高。B部分總分減去A部分總分，即為病人手術(shù)期望與術(shù)前自身能力和功能感知之間的KSPQ差異。分值越大，說明病人對手術(shù)的期望與實際能力之間的差異越大。使用KSPQ可以讓護士根據(jù)TKA病人的期望水平進行術(shù)前教育，幫助病人根據(jù)自身條件確立清晰、現(xiàn)實的預(yù)期。該問卷僅測量了校標關(guān)聯(lián)效度，尚未進行信度檢驗。

2.3病人自我報告期望實現(xiàn)問卷（PatientReported Fulfilmentof ExpectationQuestionnaire，PROFEX）

Kumar等[14]對523例TKA病人進行了一項期望問卷調(diào)查，并對其進行驗證，形成PROFEX問卷，該問卷由期望問卷（E-2OQuestionnaire）和期望實現(xiàn)問卷（F-20Questionnaire）兩部分組成，每份問卷20個條目，各條目采用Likert4級評分法（1～4分），得分越高，表示病人期望水平越高。該量表Cronbach'sα系數(shù)為0.93，不僅適用于評估TKA病人對治療結(jié)果改善的期望，而且還可直接評價病人術(shù)后的滿意度，其中部分條目（如測評病人術(shù)后活動時對關(guān)節(jié)疼痛不適的接受程度及期望術(shù)后日常生活活動改善程度等）內(nèi)容可為護理人員提供參考，進行針對性干預(yù)。由于不同人群之間經(jīng)濟、地理、種族、社會文化差異，會對治療前預(yù)期產(chǎn)生不同影響，該量表在國內(nèi)較少使用，尚未見漢化版中文量表。

2.4其他測量工具

除了常用測量工具外，國外學(xué)者已經(jīng)開發(fā)了多種預(yù)期工具，用于骨科手術(shù)病人術(shù)前期望管理，但其中部分工具未經(jīng)測試和驗證，故限制了對病人期望數(shù)據(jù)的分析和解釋。如肌肉骨骼結(jié)局數(shù)據(jù)評價和管理系統(tǒng)（Musculoskeletal OutcomesData Evaluation and ManagementSystem，MODEMS）適用于一系列肌肉骨骼疾病的病人術(shù)前期望評估，但目前使用MODEMS評估膝關(guān)節(jié)手術(shù)病人的研究有限[15]。膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評分（Knee Injury and OsteoarthritisOutcome Score，KOOS）[16-17]最早針對行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人編制而成，該量表條目數(shù)較多，僅由病人主觀報告，更適合評估對體育活動有較高期望的病人。牛津膝關(guān)節(jié)評分（Oxford Knee Score，OKS）[18]、膝關(guān)節(jié)疼痛評分（KneeSocietyPainScore，KSPS）[19]等被修改后用于TKA病人期望評估，但國內(nèi)鮮見該量表的使用和漢化。

3 TKA病人術(shù)前期望研究現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)外針對TKA病人術(shù)前期望的研究多集中在病人對術(shù)后疼痛緩解、功能恢復(fù)、生活質(zhì)量改善的期望方面，并分析病人術(shù)前期望與術(shù)后實際結(jié)果之間的差異，幫助護士了解病人的期望水平。Mooiweer等[20]進行了一項病人術(shù)前期望對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效系統(tǒng)評價研究，結(jié)果顯示，疼痛和其他特定結(jié)局（如膝關(guān)節(jié)功能、僵硬和滿意度）與術(shù)前期望呈正相關(guān)。Stevens等15對399例TKA病人進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人術(shù)前期望水平較高，膝關(guān)節(jié)手術(shù)病人術(shù)前預(yù)期與既往膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、收入、心理健康、活動和疼痛有關(guān)。Nilsdotter等21進行了一項前瞻性研究，對102例TKA病人進行為期5年的隨訪，僅有 14% 的病人能夠達到期望目標。Lutzner等[22]對352例TKA病人術(shù)前期望結(jié)果和術(shù)后期望實現(xiàn)程度進行調(diào)查， 40% 的病人認為超出了預(yù)期， 34% 的病人認為達到了預(yù)期， 26% 的病人認為沒有達到預(yù)期，如進行需要高運動量的膝關(guān)節(jié)密集活動（如爬樓梯、園藝、跳舞、深蹲）的能力差。Pua等[23]研究發(fā)現(xiàn)，超過 20% 病人術(shù)后因為疼痛和身體功能受限，導(dǎo)致術(shù)前期望未達到滿足，因此建立一個預(yù)測TKA術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)活動范圍、膝關(guān)節(jié)疼痛和行走受限的模型，用于識別術(shù)前期望較高的高危病人，可以幫助病人設(shè)定更現(xiàn)實的術(shù)前期望。國內(nèi)針對TKA病人術(shù)前期望的研究相對較少，姚梁怡等[24]研究發(fā)現(xiàn)，TKA病人術(shù)前期望水平較高，且術(shù)前期望與功能鍛煉依從性呈正相關(guān)。一項TKA病人術(shù)前結(jié)果期望管理體驗的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，病人對術(shù)前結(jié)果期望管理的認知一般，存在術(shù)前結(jié)果期望偏差和應(yīng)對不足[25]。韓瑞娟等[26]為提高病人期望值與實際情況的匹配程度，以自我調(diào)節(jié)常識模型為基礎(chǔ)，構(gòu)建TKA病人術(shù)前期望管理方案，目前正在開展此方案的臨床對照研究。我國本土一項研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能越差，病人結(jié)果期望值越高[27]。國外研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能好的病人期望值越高[28]。目前，國內(nèi)外研究結(jié)果均提示，TKA病人術(shù)前期望并不符合實際情況，提示護士應(yīng)重視TKA病人的術(shù)前期望管理，開展健康教育和心理干預(yù)來進行病人的期望管理，以提升病人術(shù)后滿意度和恢復(fù)效果。

1 TKA病人術(shù)前期望的影響因素

4.1人口社會學(xué)因素

影響TKA病人術(shù)前期望的人口社會學(xué)因素有年齡、性別、文化水平等。其中年齡被認為是TKA病人術(shù)前期望的重要影響因素。Hawker等[29]一項針對2037例TKA的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，與老年人相比，年輕的KOA病人術(shù)前期望越高。這與Hepinstall等[30研究結(jié)果一致。國內(nèi)學(xué)者同樣證實，年齡是TKA病人術(shù)前期望的影響因素[28]。病人年齡越大，膝關(guān)節(jié)功能越差，術(shù)后鍛煉依從性較差，只期望通過手術(shù)緩解疼痛，對回歸社會活動、娛樂活動等熱情逐漸減退，導(dǎo)致術(shù)前期望相應(yīng)降低。Tolk等31研究發(fā)現(xiàn)，女性TKA病人術(shù)前期望水平較男性病人低，與Clement等[32]研究結(jié)果一致。男性病人為家庭中的主要勞動力，期望通過手術(shù)提高關(guān)節(jié)功能，重回工作場所，手術(shù)期望值較高。另外，不同文化程度病人術(shù)前期望得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Rlt;0.05） ，其中初中及以下病人的術(shù)前期望得分高于高中或以上病人（ ?Plt;0.05）^[33]

4.2 心理因素

影響TKA病人術(shù)前期望的心理因素有抑郁、疼痛災(zāi)難化、述情障礙。Kazarian等[34]研究表明，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人期望程度與抑郁情緒有關(guān)，抑郁評分高的病人的期望值更低，這與國內(nèi)一項質(zhì)性研究[35]結(jié)論一致。分析原因，抑郁使老年人情緒低下、失眠、焦慮、活動減少，導(dǎo)致病人對術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性差，對手術(shù)帶來的創(chuàng)傷產(chǎn)生悲觀情緒，從而采用消極態(tài)度對待手術(shù)效果。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前期望與疼痛災(zāi)難化程度呈負相關(guān) （Plt;0.05）^[36] 。KOA為慢性疾病，病人術(shù)前經(jīng)歷數(shù)十年的疼痛和關(guān)節(jié)畸形帶來的病恥感，常會導(dǎo)致疼痛災(zāi)難化，疼痛災(zāi)難化程度越高，導(dǎo)致病人的術(shù)前期望越低。此外，Tolk等31發(fā)現(xiàn)，述情障礙與TKA病人術(shù)前期望相關(guān)。因此，護士進行期望管理時，應(yīng)格外關(guān)注病人的心理狀態(tài)，進行心理疏導(dǎo)，避免負性情緒的發(fā)展。

4.3其他因素

除了人口社會學(xué)因素和心理因素外，治療成本、關(guān)節(jié)置換手術(shù)史、家庭角色、宗教信仰等也與術(shù)前期望相關(guān)。由于不同國家之間的社會和文化差異，導(dǎo)致研究結(jié)果存在較大差異。一項研究顯示，較高的醫(yī)療花費導(dǎo)致病人有較高的術(shù)前期望，受中國傳統(tǒng)的“物有所值\"觀念的影響。獨居病人需要自己做所有家務(wù)、外出購物，對術(shù)后活動有更高的需求和期望。在中國， 58% 的祖父母為孫輩提供托兒服務(wù)，生活在三代家庭中的老年人，期望術(shù)后仍能承擔(dān)照顧家人的任務(wù)，因而術(shù)前期望較高[37]。中國病人獨特的習(xí)俗，如拜佛、拜謝長輩等，使得其對跪下、蹲下和其他高性能運動能力的期望值較高。有研究發(fā)現(xiàn)，第2次進行膝關(guān)節(jié)置換病人，對待手術(shù)過程比較放松，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性較高，術(shù)前期望目標更符合實際結(jié)果[38]。提示研究者未來應(yīng)基于我國文化背景和期望特征，納入更多可能的影響因素，構(gòu)建期望管理方案。

5 TKA病人術(shù)前期望管理策略

5.1 健康教育

病人術(shù)前從不同的溝通形式中獲取疾病相關(guān)知識，如短視頻宣傳、就診時醫(yī)護人員告知、同病室病友交流等，是病人形成疾病認知、產(chǎn)生術(shù)前期望的外在因素，但信息偏差使病人對期望存在過高或過低的期望。Tolk等39將2O4例研究對象隨機分為試驗組與對照組，探究術(shù)前教育對TKA病人術(shù)后滿意度和期望實現(xiàn)效果的影響，結(jié)果顯示，術(shù)后12個月試驗組病人術(shù)后期望完成率更高，滿意度也更高。Hodden等[40]對老年膝關(guān)節(jié)置換病人進行術(shù)前程序、手術(shù)要點、術(shù)后護理、術(shù)后并發(fā)癥、疼痛管理等多模式健康教育，結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組與對照組期望變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05） ，證實健康教育可有效降低TKA病人的結(jié)果期望。提示護士可以組織術(shù)前教育班，向病人介紹手術(shù)流程、康復(fù)計劃、術(shù)后自我護理等內(nèi)容，確保他們對手術(shù)全流程的理解；同時利用不同形式的媒介，開展線上教育，以提高病人疾病感知和健康水平，協(xié)助病人建立合理的期望值。

5.2 制訂康復(fù)計劃

為病人制定圍術(shù)期康復(fù)計劃，可以改善病人的術(shù)前期望水平，同時提高病人術(shù)后對假體的適應(yīng)，減少術(shù)前期望與術(shù)后實際結(jié)果之間的差異。An等[41]將71例老年女性病人分為試驗組與對照組，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上制訂聯(lián)合運動方案和開放式運動訓(xùn)練計劃，共進行4周的分階段式訓(xùn)練，主要包括仰臥位肌肉拉伸強化訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、起立行走訓(xùn)練，每次總運動時間 30min ，強度循序漸進，干預(yù)后結(jié)果表明，有計劃的康復(fù)訓(xùn)練對病人手術(shù)期望具有積極的影響，同時可以改善病人的身體功能，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。提示護士應(yīng)在術(shù)前幫助病人進行自身康復(fù)目標設(shè)定，包括術(shù)前簡單的康復(fù)鍛煉，增強病人的身體素質(zhì)，以幫助他們在術(shù)后更快恢復(fù)，教授安全的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練方法，以提高病人對自身能力的信心，同時鼓勵病人家屬參與到康復(fù)計劃中，減輕病人壓力，提高歸屬感，同時起到居家鼓勵和監(jiān)督的作用。綜上，護士在TKA病人的術(shù)前期望管理中，承擔(dān)著信息提供、心理支持、教育訓(xùn)練、個性化計劃及持續(xù)溝通的重要角色。通過全面的管理策略，護士不僅可以幫助病人更好地理解手術(shù)過程，還能有效減輕他們的焦慮，提升術(shù)后滿意度，最終促進術(shù)后恢復(fù)。因此，加強護士在期望管理中的作用，是提高TKA護理質(zhì)量的重要舉措。

6 小結(jié)

隨著醫(yī)療水平和人們生活質(zhì)量的提高，TKA病人對手術(shù)期望不斷發(fā)生改變。目前，國內(nèi)研究主要集中在影響因素探究，對術(shù)前期望管理仍有待完善，尤其是術(shù)前管理、術(shù)后結(jié)果實現(xiàn)與實際結(jié)果存在的差異。提示研究者應(yīng)進一步編制符合我國文化背景的TKA術(shù)前期望測量工具，并結(jié)合測評工具對TKA病人術(shù)前期望進行深入探討，制定符合我國人群臨床期望管理模式，合理調(diào)整病人術(shù)前期望水平。未來，可以將病人家屬作為研究對象納人期望管理中去，幫助病人家庭順利度過手術(shù)期及康復(fù)階段，提高病人居家康復(fù)訓(xùn)練的成效，減少病人術(shù)前期望與術(shù)后回歸家庭的差異。

參考文獻：

[1] KOLASINSKISL，NEOGI T，HOCHBERG MC，etal.2019 AmericanCollege ofRheumatology/ArthritisFoundation Guideline for the management of osteoarthritis of the hand，hip，and knee[J].ArthritisCareamp;.Research，2020，72（2）：149-162.

[2] SUNXS，ZHENXM，HUXQ，et al.Osteoarthritisinthemiddleagedand elderly in China：prevalence and influencing factors[J]. International JournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth， 2019，16（23）：4701.

[3] HUNTER D，BIERMA-ZEINSTRA S.Osteoarthritis[J].The Lancet，2017，393：1745-1759.

[4] 劉海漩，孟祥梅，蘇鑫童，等.長圓針解結(jié)法治療膝骨關(guān)節(jié)病的隨 機對照試驗[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（11）：5842-5845.

[5] GUNARATNER，PRATTD N，BANDAJ，etal.Patient dissatisfaction following total knee arthroplasty：asystematic review of the literature[J].The Journal of Arthroplasty，2Ol7，32（12）：3854- 3860.

[6] HAWKERG A，CONNER-SPADY BL，BOHME，etal. Patients'preoperative expectations of total knee arthroplastyand satisfaction with outcomes at one year：a prospective cohort study[J]. Arthritisamp; Rheumatology，2021，73（2）：223-231.

[7]BLUM C L，LEPKOWSKY E，HUSSEIN A，et al. Patient expectations and satisfaction in robotic-assisted total knee arthroplasty：a prospective two-year outcome study[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery，2021，141（12）：2155-2164.

[8]KRAVITZ R L.Patients’ expectations for medical care： an expanded formulation based on review of the literature[J].Medical CareResearch andReview，1996，53（1）：3-27.

[9]UHLMANNRF，INUITS，CARTERWB.Patient requests and expectations[J].Medical Care，1984，22（7）：681-685.

[10]HAANSTRA TM，VAN DENBERG T，OSTELORW，et al. Systematic review：do patient expectations influence treatment outcomes in total knee and total hip arthroplasty？[J].Health and Quality of Life Outcomes，2012，10：152.

[11］田瑞瑞.膝關(guān)節(jié)置換患者結(jié)果期望及其與術(shù)后功能恢復(fù)和滿意 度的相關(guān)性研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2016.

[12]MANCUSO C A，SCULCO T P，WICKIEWICZ T L，et al. Patients' expectations of knee surgery[J].The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume，2001，83（7）：1005-1012.

[13]LEVINGER P，DIAMOND N T，MENZ H B，et al. Development andvalidation of a questionnairessessing discrepancy betweenpatients′pre-surgeryexpectationsandabilities and post-surgical outcomes following knee replacement surgery [J].Knee Surgery，Sports Traumatology，Arthroscopy，2016，24 （10）：3359-3368.

[14]KUMARM，BATTEPATHIP，BANGALOREP.Expectation fulfilment and satisfaction in total knee arthroplasty patients using the PROFEX questionnaire[J].Orthop Traumatol Surg Res，2015， 101（3）：325-330.

[15]STEVENSKN，NADARAJAHV，JAUREGUIJJ，etal. Preoperative expectations of patients undergoing knee surgery[J]. The Journal of Knee Surgery，2021，34（6）：612-620.

[16]ROOS E M，ROOS H P，EKDAHL C，et al.Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score （KOOS）-validation of a Swedish version[J].Scandinavian Journalof Medicine amp; Science in Sports， 1998，8（6）：439-448.

[17]ROOS E M，TOKSVIG-LARSEN S.Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score （KOOS）-validation and comparison to the WOMAC in total knee replacement[J].Health and Quality of Life Outcomes， 2003，1：17.

[18]MORAN M，KHANA，SOCHART D H，et al.Expect the best， prepare for the worst： surgeon and patient expectation of the outcome of primary total hip and knee replacement[J].Annals of theRoyal College ofSurgeonsof England，2003，85（3）：204-206.

[19]MUNIESA J M，MARCO E，TEJERO M，et al.Analysis of the expectations of elderly patients before undergoing total knee replacement[J].Archives of Gerontology and Geriatrics，2010，51 （3）：e83-e87.

[20]MOOIWEER Y，ROLING L，VUGRIN M，et al.Influence of patientspreoperative expectations on postoperative outcomes after total knee or hip arthroplasty：a systematic review[J].EFORT Open Reviews，2024，9（2）：107-118.

[21]NILSDOTTER AK，TOKSVIG-LARSEN S，ROOSE M. Knee arthroplasty： are patients'expectations fulfiled？A prospective study of pain and function in 102 patients with 5-year follow-up [J].Acta Orthopaedica，2009，80（1）：55-61.

[22]LUTZNER C，BEYER F，DAVID L，et al.Fulfilment of patients' mandatory expectations are crucial for satisfaction：a study amongst 352 patients after total knee arthroplasty（TKA）[J].Knee Surgery， Sports Traumatology，Arthroscopy，2023，31（9）：3755-3764.

[23]PUA Y H，POON CL，SEAHF J，et al.Predicting individual knee range of motion，knee pain，and walking limitation outcomes following total knee arthroplasty[J].Acta Orthopaedica，2019，90 （2）：179-186.

[24]姚梁怡，陳靜，陳鑫，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)前期望對功能鍛 煉依從性的影響[J].護理研究，2023，37（21）：3942-3947.

[25] 韓瑞娟，張俊娟，李佳佳，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前結(jié)果期望 管理體驗的質(zhì)性研究[J].護士進修雜志，2023，38（8）：762-767.

[26]韓瑞娟，張俊娟，李瑞玲，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者結(jié)果期望管理 方案的構(gòu)建[J].護理學(xué)報，2023，30（24）：7-11.

[27］楊琳，楊志英.全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前結(jié)果期望及影響因素研究 [J].護理學(xué)雜志，2020，35（15）：24-27.

[28]DE ACHAVALS，KALLENMA，AMICKB，etal.Patients' expectations about total knee arthroplasty outcomes[J].Health Expectations，2016，19（2）：299-308.

[29]HAWKERGA，BOHME，DUNBARMJ，etal.Theeffectof patient age and surgical appropriateness and their influence on surgeon recommendations for primary TKA：a cross-sectional studyof 2，O37 patients[J].The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume，2022，104（8）：700-708.

[30]HEPINSTALL MS，RUTLEDGEJR，BORNSTEINLJ，et al. Factors that impact expectations before total knee arthroplasty[J]. The Journal of Arthroplasty，2011，26（6）：870-876.

[31]TOLKJJ，JANSSENRPA，HAANSTRATM，et al.Outcome expectations of total knee arthroplasty patients： the influence of demographic factors，pain，personalitytraits，physical and psychological status[J].The Journal of Knee Surgery，2020，33（1O）：1034-1040.

[32] CLEMENT ND，MACDONALD D，PATTON J T，et al.Postoperative Oxford knee score can be used to indicate whether patient expectations have been achieved after primary total knee arthroplasty[J]Knee Surgery，Sports Traumatology，Arthrocopy， 2015，23（6）：1578-1590.

[33] SABEH KG，HERNANDEZ V H，COHEN-LEVY W B，et al. The effects of patient occupation，hobbies，and body mass index on kneeling after total knee arthroplasty[J].The Journal of Knee Surgery，2021，34（7）：772-776.

[34]KAZARIAN G S，ANTHONY C A，LAWRIE C M，et al.The impact of psychological factors and their treatment on the results oftotal knee arthroplasty[J].The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume，2021，103（18）：1744-1756.

[35]YANG L，YANG ZY，LI H W，et al.Exploring expectations of Chinese patients for total knee arthroplasty：once the medicine is taken，the symptoms vanish[J].BMC Musculoskeletal Disorders， 2023，24（1）：159.

[36]房曉，蘇晴晴，張瑤瑤，等.全膝關(guān)節(jié)置換中老年患者結(jié)果期望現(xiàn) 狀及影響因素研究[J].護理管理雜志，2021，21（9）：660-664.

[37]周敏，譚美麗，湯小梅，等.首次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療結(jié)果期 望現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護理管理雜志，2023，23（5）：381-386.

[38]YAN Z P，WU Y，LIU MQ，et al.Heterogeneous trajectories of kinesiophobia and their effects on rehabilitation outcomes after total knee arthroplasty： a prospective cohort study[J]. Journal of Orthopaedic Surgery and Research，2023，18（1）：449.

[39]TOLKJJ，JANSSEN RP A，HAANSTRA T M，et al.The influence of expectation modification in knee arthroplasty on satisfaction of patients：a randomized controlled trial[J].The Bone amp; Joint Journal，2021，103-B（4）：619-626.

[40]HADDENKB，PRINCELY，BUSHMIAERMK，etal.Health literacy and surgery expectations in total hip and knee arthroplasty patients[J].Patient Education and Counseling，2O18，1Ol（1O）：1823- 1827.

[41] AN J，SON Y W，LEE B H.Effect of combined kinematic chain exercise onphysical function，balance ability，and gait inpatients with total knee arthroplasty：a single-blind randomized controlled trial[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health，2023，20（4）：3524.

（收稿日期：2024-08-01；修回日期：2025-04-06）

（本文編輯 張建華）