如今，生活節(jié)奏加快，很多人喜歡奶茶、炸雞、甜品等高脂高糖食品，加上久坐少動及熬夜等不良生活方式，使得肥胖逐漸成為全球性的健康問題。從青少年到中老年，肥胖者比例逐年攀升，不僅影響人們的外貌形象，而且導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病變等慢性病患者大幅增加。2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16個部門聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動實(shí)施方案》，呼吁人們健康飲食、積極參加體育運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，科學(xué)控制體重。

在中醫(yī)看來，肥胖不僅與飲食、運(yùn)動等有關(guān)，還與脾虛、氣虛、陽虛、胃熱等有關(guān)。據(jù)此，中醫(yī)根據(jù)辨證論治理論，為肥胖問題提供了更加系統(tǒng)化的治療方案。

《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，將肥胖分為以下五種類型：

第一，胃熱火郁證，誘發(fā)因素多為應(yīng)酬多、飲食油膩、工作壓力大或?yàn)E用補(bǔ)藥等。主要表現(xiàn)為肥胖多食，消谷善饑（吃得多餓得快）；口干、愛喝水；大便不暢甚至干結(jié)；舌質(zhì)紅、苔黃。此類患者在湯劑上可服用小承氣湯加減；在中成藥上，可選枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

第二，痰濕內(nèi)盛證，誘發(fā)因素多為飲食油膩、喜生冷飲食等。主要表現(xiàn)為形體肥胖，身體沉重；肢體困倦，喜臥懶動腹脹腹?jié)M；頭暈；口干而不欲飲（口干但不想喝水）；大便黏；舌質(zhì)胖大、苔白膩。此類患者在湯劑上，可選二陳湯加減；在中成藥上，可選二陳丸、六君子丸。

第三，氣郁血瘀證，誘發(fā)因素為長期焦慮、抑郁及缺乏運(yùn)動等。主要表現(xiàn)為肥胖懶動，喜太息（愛嘆氣）；胸悶脅部脹滿，面唇色暗；便干，失眠；男子性欲下降，女子月經(jīng)不調(diào)；舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)、舌苔薄。此類患者在湯劑上，可選柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減；在中成藥上，可選逍遙散。

第四，脾虛不運(yùn)證，誘發(fā)因素為長期暴飲暴食，過度食用生冷、油膩、辛辣食物，加之長期勞累，患有慢性疾病等。主要表現(xiàn)為肥胖臃腫，神疲乏力；四肢輕度浮腫，大便時干時?。簧噘|(zhì)淡胖，邊有齒印、苔薄白。此類患者在湯劑上，可選參苓白術(shù)散加減；在中成藥上，可選參苓白術(shù)散。

第五，脾腎陽虛證，誘發(fā)因素為長期過度食用生冷、油膩、甜膩食物，加之長期熬夜，多見于老年人。主要表現(xiàn)為形體肥胖，容易疲勞；四肢涼，喜食熱飲；小便多且色淡；舌淡胖、舌苔薄白。此類患者在湯劑上，可選真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減；在中成藥上，可選附子理中丸。

中醫(yī)治，不妨試試這兩個小妙招：

外敷法助減重""蒼術(shù)、茯苓、澤瀉、決明子、山楂、枳實(shí)各15g，加之薏苡仁30g，郁李仁20g，木瓜、紅花各10g，研細(xì)末備用。用時，以香油調(diào)成糊狀，敷于神闕、肝俞、脾俞等穴，用膠布固定，每2～3天換1次。

耳穴壓丸法""耳穴壓丸法常用于對應(yīng)心、肺、脾、胃、大腸、小腸、三焦、肝、胰膽、腎等部位的穴位。每次取3～4穴，兩耳交替使用，每日于飯前15分鐘各按壓耳穴1次，每次每穴按50下左右，約2～3天更換耳豆1次，8次為1個療程，休息1周后，再進(jìn)行第2個療程。

總之，肥胖成因復(fù)雜，涉及臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行障礙等，并非單純的“吃多動少”所致。中醫(yī)通過辨證分型，結(jié)合外敷內(nèi)治及生活方式干預(yù)，可有效控制體重。若肥胖伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥（如睡眠呼吸暫停、糖尿病等），患者需及時就醫(yī)，避免盲目服用減肥藥或過度節(jié)食。

（作者單位：北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

【編輯：潘金瑞】