摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的逐步建立與完善，為醫(yī)院績效管理奠定了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)并提供了有力保障。本文在系統(tǒng)梳理國內(nèi)外相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上，以A醫(yī)院為具體案例，綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究法與調(diào)查問卷法，對醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀、存在的問題及改進(jìn)對策進(jìn)行了深入分析。研究結(jié)果顯示，構(gòu)建科學(xué)且合理的醫(yī)院績效指標(biāo)體系、完善醫(yī)院績效管理組織架構(gòu)與管理制度、加強(qiáng)醫(yī)院績效管理信息化建設(shè)、重視績效結(jié)果的有效應(yīng)用并建立完善的員工激勵(lì)與約束機(jī)制，是推動(dòng)醫(yī)院績效管理優(yōu)化升級的關(guān)鍵措施。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，因地制宜，持續(xù)探索績效管理的新理念、新路徑，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；績效管理；指標(biāo)體系；信息化建設(shè)

一、研究背景與理論闡述

本文分析了在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度持續(xù)深化的宏觀背景下，醫(yī)院面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[1]。一方面，國家積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革，為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建與優(yōu)化提供了有利的政策環(huán)境；另一方面，隨著社會對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長，醫(yī)院運(yùn)營壓力顯著增加。在此背景下，強(qiáng)化醫(yī)院績效管理，提升醫(yī)院運(yùn)營效率與服務(wù)質(zhì)量，對于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。然而，受傳統(tǒng)管理理念和模式的束縛，當(dāng)前許多醫(yī)院的績效管理體系存在不足。因此，如何建立健全醫(yī)院績效管理體系，充分發(fā)揮績效管理在醫(yī)院管理中的核心作用，已成為醫(yī)院管理者亟須解決的重要課題。

（一）研究內(nèi)容與意義

本文通過調(diào)查分析現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院績效管理實(shí)踐，深入剖析醫(yī)院績效管理中存在的突出問題，探索并提出完善醫(yī)院績效管理的有效對策。研究內(nèi)容具體包括：梳理醫(yī)院績效管理的理論基礎(chǔ)及其實(shí)踐進(jìn)展，以A醫(yī)院為典型案例，深入剖析其績效管理的現(xiàn)狀與存在的問題，并據(jù)此提出加強(qiáng)醫(yī)院績效管理的具體建議。本研究在理論層面有助于豐富和發(fā)展醫(yī)院績效管理理論，在實(shí)踐層面為醫(yī)院績效管理的改進(jìn)和優(yōu)化提供有益啟示，在社會層面則有助于促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率，從而更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求[2]。

（二）研究對象與研究方法

1.研究對象。本研究選取A醫(yī)院作為研究對象。A醫(yī)院為一家綜合性三級甲等醫(yī)院，近年來，該醫(yī)院積極響應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)要求，大力推進(jìn)績效管理工作，取得了顯著成效，具有較強(qiáng)的典型性和代表性。

2.研究方法。本研究綜合運(yùn)用了文獻(xiàn)研究法與調(diào)查問卷法。一方面，通過系統(tǒng)梳理國內(nèi)外醫(yī)院績效管理相關(guān)研究文獻(xiàn)，歸納總結(jié)了醫(yī)院績效管理的理論基礎(chǔ)、實(shí)踐進(jìn)展及存在的主要問題，為本研究提供了堅(jiān)實(shí)的理論支撐；另一方面，采用調(diào)查問卷的方式，廣泛收集了A醫(yī)院職工對績效管理工作的意見和建議。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)采用了分層抽樣的方法，確保了樣本的代表性，涵蓋了醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員以及行政后勤人員等不同崗位、不同職稱的職工群體，以全面、客觀地反映醫(yī)院績效管理的實(shí)際情況[3]。調(diào)查問卷的內(nèi)容緊密圍繞醫(yī)院績效管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括績效計(jì)劃的制定、績效實(shí)施的過程、績效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、績效反饋的機(jī)制以及績效結(jié)果的應(yīng)用等，力求準(zhǔn)確診斷并分析醫(yī)院績效管理中存在的突出問題。

二、相關(guān)實(shí)踐案例分析

（一）A醫(yī)院績效管理實(shí)踐

1.醫(yī)院基本情況。A醫(yī)院創(chuàng)建于20世紀(jì)50年代，經(jīng)過60多年的發(fā)展，已成為一家學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚的大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有編制床位1500張，設(shè)有50余個(gè)學(xué)科，擁有職工2000余人，其中高級職稱人員400余人，博士、碩士400余人。醫(yī)院先后獲得“全國文明單位”“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等多項(xiàng)榮譽(yù)，在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。近年來，醫(yī)院堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”，加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，努力建設(shè)國內(nèi)一流醫(yī)院。

2.高度重視績效管理。A醫(yī)院多措并舉，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由院長任組長的績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全院的績效管理工作。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立了績效管理辦公室，并配備專職人員，負(fù)責(zé)績效管理的實(shí)施與執(zhí)行。為確保績效管理的規(guī)范化、制度化，醫(yī)院制定了一系列績效管理制度，明確了績效管理的基本原則、核心內(nèi)容、實(shí)施程序及具體方法，為績效管理的有效開展提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。在績效指標(biāo)的設(shè)置上，A醫(yī)院遵循“戰(zhàn)略導(dǎo)向、關(guān)鍵指標(biāo)、全面平衡”的原則，精心構(gòu)建了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、患者滿意度、學(xué)科建設(shè)等多個(gè)維度的績效指標(biāo)體系。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)既考慮了重點(diǎn)疾病的診療效果，也兼顧了常見病的服務(wù)流程優(yōu)化；運(yùn)營效率指標(biāo)既關(guān)注了醫(yī)療收入和成本控制，也注重了資源的高效利用；患者滿意度指標(biāo)則涵蓋了醫(yī)療服務(wù)滿意度、就醫(yī)體驗(yàn)等多個(gè)方面；學(xué)科建設(shè)指標(biāo)則涉及學(xué)科布局合理性、人才培養(yǎng)機(jī)制、科技創(chuàng)新能力等多個(gè)層面[4]。在績效管理過程中，醫(yī)院堅(jiān)持常態(tài)化管理，建立了“月度考核、季度分析、年度評價(jià)”的管理機(jī)制。醫(yī)院每月對科室及個(gè)人的績效情況進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改；每季度對重點(diǎn)績效指標(biāo)的完成情況進(jìn)行通報(bào)分析，召開績效分析會議，部署下一步工作重點(diǎn)；年終則對績效目標(biāo)的完成情況進(jìn)行全面評價(jià)，并將評價(jià)結(jié)果作為完善管理舉措的重要依據(jù)。此外，醫(yī)院還注重績效管理結(jié)果的應(yīng)用，將其與科室負(fù)責(zé)人的任免、干部的選拔任用、薪酬分配以及職工的職業(yè)發(fā)展等緊密掛鉤。對于績效突出的科室和個(gè)人，醫(yī)院通過表彰獎(jiǎng)勵(lì)、大會宣傳等方式，營造積極向上的良好氛圍。同時(shí)，醫(yī)院還建立了績效改進(jìn)機(jī)制，對于績效落后的科室，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)進(jìn)行幫扶和督導(dǎo)，促進(jìn)績效的持續(xù)改進(jìn)和提升。

3.績效管理成效顯著。醫(yī)療質(zhì)量方面，通過加強(qiáng)績效管理，醫(yī)院重點(diǎn)疾病的治療效果得到顯著提高，患者的平均住院日縮短，治愈率提升，醫(yī)院感染率和藥品不良事件發(fā)生率始終控制在較低水平。A醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理方面的表現(xiàn)位居全市前列。運(yùn)行效率方面，醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，利用績效管理進(jìn)一步挖掘服務(wù)潛力，優(yōu)化診療流程，有效壓縮了患者等候時(shí)間。門診、急診患者人次逐年增長，且單病種日均費(fèi)用增幅低于全市平均水平，醫(yī)院運(yùn)行效率明顯提升?；颊邼M意度方面，醫(yī)院持續(xù)開展患者滿意度調(diào)查，廣泛征集患者意見和建議。隨著績效管理的深入推進(jìn)，醫(yī)院在就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)、健康教育等方面的患者滿意度持續(xù)提升，患者投訴量大幅下降，在全市患者滿意度測評中位居前列。學(xué)科實(shí)力方面，A醫(yī)院以績效管理為驅(qū)動(dòng)，加速學(xué)科建設(shè)進(jìn)程。近年來，醫(yī)院新增臨床重點(diǎn)專科10個(gè)，其中國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目5個(gè)，高層次人才引進(jìn)力度持續(xù)加大，醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平和創(chuàng)新能力得到顯著提升。通過實(shí)施績效管理，A醫(yī)院不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營效率，還增強(qiáng)了學(xué)科實(shí)力，塑造了良好的行業(yè)形象，為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）案例分析與討論

A醫(yī)院績效管理實(shí)踐成效顯著，其成功經(jīng)驗(yàn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視績效管理工作，為其實(shí)施提供了有力保障；第二，績效指標(biāo)設(shè)置科學(xué)合理，既具有導(dǎo)向性又具備針對性，有效引導(dǎo)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展；第三，績效管理常態(tài)化，對醫(yī)院運(yùn)營全過程實(shí)施了有效管控，提升了管理效率；第四，醫(yī)院注重績效結(jié)果的應(yīng)用，充分發(fā)揮了績效管理的激勵(lì)與約束作用。然而，A醫(yī)院在績效管理實(shí)踐中也面臨一些問題。具體而言，個(gè)別績效指標(biāo)的設(shè)置不夠細(xì)化，數(shù)據(jù)采集的及時(shí)性和準(zhǔn)確性有待提高；績效指標(biāo)的權(quán)重分配需進(jìn)一步優(yōu)化，以增強(qiáng)其對工作實(shí)際的指導(dǎo)性；績效結(jié)果的應(yīng)用范圍和深度有待拓展，應(yīng)加大對醫(yī)院中層干部和普通職工的激勵(lì)力度；同時(shí)，醫(yī)院整體績效與科室、個(gè)人績效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚需加強(qiáng)，以提升績效管理的系統(tǒng)性和完整性。

三、對策與建議

（一）構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)院績效指標(biāo)體系

科學(xué)合理的績效指標(biāo)體系是醫(yī)院績效管理的核心基石。在構(gòu)建醫(yī)院績效指標(biāo)體系時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：一是戰(zhàn)略導(dǎo)向原則，即圍繞醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，設(shè)定能夠引領(lǐng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型與升級的關(guān)鍵績效指標(biāo)；二是全面統(tǒng)籌原則，綜合考慮醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等多維度工作，同時(shí)兼顧數(shù)量與質(zhì)量指標(biāo)，確保指標(biāo)體系的全面性與均衡性；三是分類指導(dǎo)原則，針對不同專業(yè)領(lǐng)域、崗位職責(zé)，設(shè)計(jì)差異化的績效指標(biāo)，以增強(qiáng)指標(biāo)的針對性與可操作性；四是動(dòng)態(tài)調(diào)整原則，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展階段及工作重點(diǎn)的變化，適時(shí)對績效指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，確保指標(biāo)體系的前瞻性與時(shí)效性。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃，加強(qiáng)績效指標(biāo)的系統(tǒng)性管理，實(shí)現(xiàn)全院績效管理的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，構(gòu)建起“院級指標(biāo)—科室指標(biāo)—個(gè)人指標(biāo)”三級聯(lián)動(dòng)的績效指標(biāo)體系[5]。

（二）完善醫(yī)院績效管理組織體系和管理制度

組織體系與管理機(jī)制是醫(yī)院績效管理的重要支撐。醫(yī)院應(yīng)成立由院長任組長的績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)績效管理工作的全面統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績效管理辦公室等專門機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)人員，明確各崗位職責(zé)，構(gòu)建起職責(zé)清晰、協(xié)同高效的組織架構(gòu)。同時(shí)，醫(yī)院需制定并完善績效管理制度體系，涵蓋績效管理實(shí)施辦法、績效考核細(xì)則、績效工資分配方案等，明確績效管理的基本原則、實(shí)施程序、核心內(nèi)容及具體要求，為績效管理工作提供明確的規(guī)范與指導(dǎo)。在制度建設(shè)過程中，應(yīng)注重以人為本，增強(qiáng)職工的參與度，廣泛征集一線職工的意見與建議，確保制度的針對性和可操作性。此外，應(yīng)定期對績效管理制度進(jìn)行評估與修訂，針對實(shí)施過程中暴露出的問題，不斷優(yōu)化和完善相關(guān)制度內(nèi)容。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院績效管理信息化建設(shè)

信息化是提升醫(yī)院績效管理水平的關(guān)鍵途徑。醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)績效管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，打造全院統(tǒng)一的績效管理信息平臺，該平臺需實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、科室、個(gè)人三級層面的信息聯(lián)通，確保信息共享與數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)順暢。醫(yī)院應(yīng)整合人力資源管理、醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)管理等多元信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成與業(yè)務(wù)協(xié)同，進(jìn)而提升績效管理的效率與準(zhǔn)確性。同時(shí)，應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，深化對績效數(shù)據(jù)的分析、預(yù)警及預(yù)測能力，為績效管理決策提供科學(xué)依據(jù)。此外，醫(yī)院需加強(qiáng)對績效管理信息系統(tǒng)的運(yùn)維管理，建立健全數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性與時(shí)效性，并應(yīng)制定詳盡的數(shù)據(jù)共享與使用規(guī)范，明確各科室、各崗位的數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，防范數(shù)據(jù)濫用與泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

四、研究結(jié)論與展望

（一）研究結(jié)論

高度重視、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)是推進(jìn)醫(yī)院績效管理的重要前提，建立專門工作機(jī)構(gòu)、明確責(zé)任分工是保證績效管理有序開展的重要舉措。優(yōu)化績效指標(biāo)設(shè)置是醫(yī)院績效管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，績效指標(biāo)要全面反映醫(yī)院工作重點(diǎn)，突出導(dǎo)向性和科學(xué)性，為引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供方向和動(dòng)力。常態(tài)化推進(jìn)、強(qiáng)化過程管理是提高醫(yī)院績效管理成效的有效途徑，要完善績效管理流程，加強(qiáng)績效監(jiān)測分析，推動(dòng)績效管理與醫(yī)院日常管理的深度融合。此外，醫(yī)院需要注重績效結(jié)果運(yùn)用是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、推動(dòng)醫(yī)院績效持續(xù)改進(jìn)的重要法寶，建立健全績效結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，將績效評價(jià)結(jié)果與科室、個(gè)人利益緊密掛鉤，充分發(fā)揮績效管理的激勵(lì)約束功能。

（二）研究展望

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的日益健全，醫(yī)院績效管理面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，新時(shí)期醫(yī)院績效管理要在把握前期工作基礎(chǔ)上，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，進(jìn)一步創(chuàng)新績效管理模式，積極借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立契合醫(yī)院實(shí)際的績效管理新模式。同時(shí)，加快推進(jìn)績效管理信息化進(jìn)程，充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，提高績效管理的時(shí)效性和精準(zhǔn)度；建立健全績效管理培訓(xùn)體系，加強(qiáng)對管理人員和普通員工的績效理念培訓(xùn)，增強(qiáng)全員參與績效管理的意識和能力，并強(qiáng)化績效管理的人文關(guān)懷，關(guān)注職工身心健康，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，增強(qiáng)職工的獲得感、幸福感、安全感。

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（作者簡介：刁麗娜，內(nèi)蒙古通遼市人民醫(yī)院副高級經(jīng)濟(jì)師）