【摘要】 目的 研究不同護(hù)理方案對(duì)急性腦梗死患者康復(fù)效果的影響。方法" 選取2020年6月—2023年6月興國(guó)縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用基于健康信念模式的超早期康復(fù)護(hù)理，比較不同護(hù)理方案的臨床干預(yù)效果。結(jié)果" 護(hù)理前，2組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組患者肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施基于健康信念模式的超早期康復(fù)護(hù)理，可提升患者認(rèn)知功能，促進(jìn)其神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)，改善患者睡眠和心理狀態(tài)，護(hù)理價(jià)值滿足臨床需求。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;健康信念模式;超早期康復(fù)護(hù)理;認(rèn)知功能;神經(jīng)功能損傷;肢體運(yùn)動(dòng)能力

文章編號(hào)：1672-1721（2025）10-0113-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.74

急性腦梗死是一種可能危及患者生命的復(fù)雜病癥，其根源在于腦部血液循環(huán)驟然截?cái)啵率鼓X組織陷入缺血缺氧狀態(tài)，最終引發(fā)腦組織壞死。這一病理過(guò)程會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能受限、面部神經(jīng)受損癥狀以及語(yǔ)言功能喪失?；颊咄媾R肢體與神經(jīng)功能的雙重障礙，預(yù)后效果難以達(dá)到預(yù)期，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和生活壓力[1-2]。

對(duì)于急性腦梗死患者，除采取積極的治療措施外，還應(yīng)結(jié)合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)[3-4]。傳統(tǒng)護(hù)理方法忽視患者情緒狀態(tài)對(duì)康復(fù)進(jìn)程的潛在影響，導(dǎo)致患者護(hù)理依從性下降，康復(fù)成效受限[5-6]。近年來(lái)，基于健康信念模式的超早期康復(fù)護(hù)理作為一種新興護(hù)理模式，在提升患者自信心與護(hù)理依從性方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。超早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理以其及時(shí)性和全面性，有效彌補(bǔ)了常規(guī)康復(fù)護(hù)理的不足，強(qiáng)化整體護(hù)理效果[7-8]。

本研究選取2020年6月—2023年6月興國(guó)縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者，探討基于健康信念模式的超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者的臨床作用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2023年6月興國(guó)縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男性16例，女性14例;年齡52～87歲，平均（69.52±2.13）歲。觀察組男性17例，女性13例;年齡51～88歲，平均（69.53±2.14）歲。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初次經(jīng)臨床影像學(xué)診斷為急性腦梗死;患者均存在肢體功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病或傳染疾病者;患有腎功能不全或凝血功能異常者;患有重大疾病或存在嚴(yán)重病變風(fēng)險(xiǎn)者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者身命體征，遵醫(yī)囑用藥，給予患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、健康宣教及注意事項(xiàng)提示等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組患者開展基于健康信念模式的超早期康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

健康信念模式。（1）健康宣教。針對(duì)不同患者的疾病認(rèn)知層次、教育背景及理解能力，采取個(gè)性化的健康宣教策略。結(jié)合圖片、視頻等直觀生動(dòng)的媒介，為患者深入淺出地剖析腦梗死的成因以及早期康復(fù)鍛煉對(duì)促進(jìn)康復(fù)的重要意義。（2）心理護(hù)理。采取面對(duì)面交流方式深入患者內(nèi)心世界，探索并激發(fā)其內(nèi)在的積極力量。鼓勵(lì)患者勇敢表達(dá)內(nèi)心的憂慮與不安，以同理心傾聽患者敘述，提供量身定制的心理疏導(dǎo)和干預(yù)措施，及時(shí)有效地緩解患者的心理壓力，促進(jìn)患者情緒狀態(tài)的積極轉(zhuǎn)變。

超早期康復(fù)護(hù)理。（1）吞咽功能訓(xùn)練。運(yùn)用壓舌板以輕柔、持續(xù)的方式刺激患者的舌部、面頰內(nèi)外側(cè)以及口唇周邊區(qū)域，同時(shí)耐心指導(dǎo)患者按照正確的方法執(zhí)行空吞咽練習(xí)，以此促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)與增強(qiáng)。（2）語(yǔ)言功能訓(xùn)練。從基礎(chǔ)發(fā)音訓(xùn)練起步，為患者定制每日30 min的對(duì)話練習(xí)計(jì)劃。針對(duì)感覺性失語(yǔ)患者，運(yùn)用豐富的肢體語(yǔ)言作為輔助工具，引導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，以增強(qiáng)患者的理解力和表達(dá)意愿。針對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，積極鼓勵(lì)患者家屬參與，通過(guò)頻繁的言語(yǔ)互動(dòng)，刺激患者的語(yǔ)言中樞，促進(jìn)其語(yǔ)言功能的逐步恢復(fù)。（3）肢體功能訓(xùn)練。對(duì)于臥床患者，在骶髂關(guān)節(jié)和上肢肩下墊柔軟的枕頭，調(diào)整其掌心朝外并向上旋轉(zhuǎn)展開，同時(shí)確保腳尖保持垂直向上，并內(nèi)收內(nèi)旋以優(yōu)化肢體位置。對(duì)于即將離床患者，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行30 min的坐立練習(xí)，逐步適應(yīng)身體變化，隨后根據(jù)下肢力量的恢復(fù)情況，制定站立鍛煉計(jì)劃，從扶站逐步過(guò)渡到平行杠內(nèi)站立、獨(dú)自站立，直至單雙腳交替站立，同時(shí)穿插進(jìn)行前后左右的跨步重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，以增強(qiáng)下肢力量與平衡感。若患者平衡能力得到顯著提升，則進(jìn)一步引導(dǎo)其從臥位站起，經(jīng)歷膝立位、單膝立等過(guò)渡階段，最終實(shí)現(xiàn)立位步行，并在此過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的步態(tài)改善鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者神經(jīng)功能損傷與肢體運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量。（1）神經(jīng)功能損傷與肢體運(yùn)動(dòng)能力。采用卒中量表（總分49分）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)損傷程度呈正相關(guān);采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（總分100分）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與肢體運(yùn)動(dòng)能力呈正相關(guān)。（2）認(rèn)知功能。采用蒙特利爾認(rèn)知量表（總分10分）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與認(rèn)知功能呈正相關(guān)。（3）生活質(zhì)量。采用健康檢查簡(jiǎn)表（總分100分）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量。采用抑郁自評(píng)量表（總分100分）、焦慮自評(píng)量表（總分100分）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān);采用匹茲堡睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（總分21分）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能損傷、肢體運(yùn)動(dòng)能力

護(hù)理前，2組神經(jīng)功能損傷評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)照組，肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 認(rèn)知功能

護(hù)理前，2組認(rèn)知功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量

護(hù)理前，2組心理狀態(tài)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是由于局部腦組織血液供應(yīng)匱乏，進(jìn)而導(dǎo)致的缺氧與缺血性損害。腦梗死對(duì)患者的生命安全構(gòu)成顯著威脅，即便經(jīng)過(guò)治療仍可能面臨肢體功能受限困境[9-10]。需對(duì)急性腦梗死患者采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，以加速患者的康復(fù)進(jìn)程[11-12]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理側(cè)重于疾病癥狀的緩解，忽視患者心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)效果的重要影響以及個(gè)性化護(hù)理需求的滿足。對(duì)于急性腦梗死患者需實(shí)施更為個(gè)性、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

隨著醫(yī)護(hù)事業(yè)的不斷進(jìn)步，基于健康信念模式的超早期康復(fù)護(hù)理為急性腦梗死患者帶來(lái)全面的康復(fù)福祉。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在患者生命體征平穩(wěn)后盡早介入，通過(guò)精準(zhǔn)的康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)受損神經(jīng)的快速修復(fù)與功能重塑，顯著提升患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及認(rèn)知能力，進(jìn)而恢復(fù)其日常生活功能，提高生活質(zhì)量。該護(hù)理模式還注重心理支持，能幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)治療信心，提升治療依從性。本研究顯示，護(hù)理前，2組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）;護(hù)理前，2組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）;護(hù)理前，2組患者肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）;護(hù)理前，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）;護(hù)理前，2組患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。上述研究結(jié)果表明，基于健康信念模式的超早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)于激發(fā)急性腦梗死患者的訓(xùn)練熱情，具有顯著成效。分析原因，健康信念模式可增強(qiáng)患者對(duì)治療方案的接受度和依從性，使患者更主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)心理支持有效減輕患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者心理韌性，改善睡眠質(zhì)量。這種干預(yù)方式可加速神經(jīng)修復(fù)過(guò)程，減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的日常生活能力和社會(huì)參與度，從而全面提高生活質(zhì)量。超早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理能根據(jù)患者的肢體力量與平衡能力恢復(fù)情況，制定并實(shí)施個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，逐步增強(qiáng)患者的肌肉運(yùn)動(dòng)功能，改善患者肢體功能，減少不良事件發(fā)生，還通過(guò)針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的快速修復(fù)與再生，顯著提升患者功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者實(shí)施基于健康信念模式的超早期康復(fù)護(hù)理，可有效改善其認(rèn)知功能，緩解心理不良狀態(tài)，提升睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

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