【摘要】 目的 探討腦梗死恢復(fù)期患者采用銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合阿司匹林聯(lián)合治療的效果。方法 選取2020年1月—2023年12月于莆田市涵江區(qū)平民醫(yī)院診治的滿足研究篩選條件的48例腦梗死恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組采用銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合阿司匹林治療，以神經(jīng)功能、炎癥因子水平、生活質(zhì)量為觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)2組患者的治療效果。結(jié)果 治療前，2組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者NIHSS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者IL-6、CRP水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（quality of life inventory-74，QOLI-74）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者QOLI-74評(píng)分均上升，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 銀杏內(nèi)酯注射液與阿司匹林聯(lián)合用于腦梗死恢復(fù)期患者的治療，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 銀杏內(nèi)酯注射液;阿司匹林;腦梗死恢復(fù)期;神經(jīng)功能;炎癥反應(yīng)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）10-0009-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R743.33

腦梗死具有高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及致殘風(fēng)險(xiǎn)的特性，是發(fā)生在中老年群體中常見(jiàn)的腦血管疾病。腦梗死發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵原因是局部腦組織失去血氧供應(yīng)，從而發(fā)生軟化、壞死[1-2]。近年來(lái)，受生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等各方面因素的影響，腦梗死的發(fā)生率呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，甚至趨向年輕化。腦梗死的進(jìn)展可分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期3個(gè)過(guò)程。臨床認(rèn)為在發(fā)生腦梗死后的2周到半年是該病的恢復(fù)期，這一階段疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，是開(kāi)展治療工作的最佳時(shí)期，此時(shí)采取針對(duì)性的救治策略能夠極大降低患者的致殘風(fēng)險(xiǎn)，有助于恢復(fù)患者缺損的神經(jīng)功能。

抗血小板凝集是目前治療腦梗死的主要用藥方向，代表藥物為阿司匹林[3-4]。但單一用藥的治療效果相對(duì)有限，與預(yù)期效果仍有差距。中醫(yī)對(duì)腦梗死的病機(jī)進(jìn)行研究，認(rèn)為該病是氣虛血瘀所致，救治原則為益氣活血、祛瘀通絡(luò)。銀杏內(nèi)酯注射液為中藥制劑，含有的成分主要為銀杏提取物，具有活血、化瘀的功效[5]。本研究旨在探討阿司匹林與銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合用于腦梗死恢復(fù)期患者的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年12月于莆田市涵江區(qū)平民醫(yī)院診治的滿足研究篩選條件的48例腦梗死恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。對(duì)照組男性14例，女性10例;年齡43～70歲，平均（57.12±2.12）歲;病程2～5個(gè)月，平均（3.19±0.21）個(gè)月。觀察組男性15例，女性9例;年齡42～71歲，平均（58.10±2.02）歲;病程2～5個(gè)月，平均（3.15±0.15）個(gè)月。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)此次研究予以批準(zhǔn)（202201）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[6]內(nèi)腦梗死診斷的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)描述相匹配，并通過(guò)院內(nèi)影像學(xué)檢查后確認(rèn)病情;與《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[7]內(nèi)氣虛血瘀的證型診斷標(biāo)準(zhǔn)描述相匹配;疾病處于恢復(fù)期;體征穩(wěn)定;患者清楚研究的有關(guān)內(nèi)容以及細(xì)節(jié)，并積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究所用藥物相關(guān)過(guò)敏史;臟器功能異常;精神、交流、智力、視聽(tīng)異常;伴有惡性腫瘤;免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)存在異常;肥胖、吸煙、血脂異常。

1.3 方法

患者入院后均進(jìn)行控壓控糖、抗血小板凝集等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組采用阿司匹林治療。指導(dǎo)患者每次取100 mg阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021）口服，1次/d。治療周期為14 d。

觀察組采用阿司匹林聯(lián)合銀杏內(nèi)酯注射液治療。阿司匹林的服用方法與對(duì)照組相同，其間同步將10 mL銀杏內(nèi)酯注射液（成都百裕制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20110035）和250 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的氯化鈉注射液制成混合液，行靜脈滴注，1次/d，靜脈滴注期間控制滴注速度為40～60滴/min。治療周期為14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能。治療前后采用NIHSS評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)測(cè)維度為意識(shí)、執(zhí)行指令、眼球運(yùn)動(dòng)、面癱、視野、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)，總分為42分，評(píng)分與患者神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)。（2）炎癥因子水平。治療前后采集患者靜脈血（10 mL/人），設(shè)置離心參數(shù)為速度3 000 r/min、時(shí)間15 min、直徑10 cm，離心后獲取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法完成IL-6、CRP的檢測(cè)。（3）生活質(zhì)量。治療前后采用QOLI-74評(píng)估患者生活質(zhì)量，評(píng)測(cè)維度為情感功能、心理狀態(tài)、身體功能、社會(huì)功能，單項(xiàng)計(jì)分為0～100分，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能

治療前，2組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者NIHSS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 炎癥因子水平

治療前，2組患者IL-6、CRP水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者IL-6、CRP水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量

治療前，2組患者QOLI-74各維度評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者QOLI-74各維度評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化在腦梗死發(fā)生、發(fā)展中起著關(guān)鍵作用，是該病的病理基礎(chǔ)。腦組織局部區(qū)域在缺血、缺氧的情況下出現(xiàn)軟化和壞死，從而影響患者的神經(jīng)、肢體功能，嚴(yán)重?fù)p害患者身心功能，降低患者生活品質(zhì)[8]。

圍繞腦梗死的發(fā)生機(jī)制，臨床多選用抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂等藥物治療該疾病。阿司匹林是抗血小板聚集藥物的代表，是一種環(huán)氧化酶抑制劑，能夠?qū)ρ“鍍?nèi)的環(huán)氧化酶-1活性進(jìn)行抑制，從而使血栓素A2的生成受到干擾，以此表現(xiàn)出顯著的抗血小板效應(yīng)[9-10]。但單一用藥的方案并不能達(dá)到預(yù)期效果，且服用西藥存在一定的不良反應(yīng)，容易因不良反應(yīng)的增加而影響遠(yuǎn)期效果[11]。

中醫(yī)以“中風(fēng)”一詞描述腦梗死，認(rèn)為其發(fā)生機(jī)制主要為痰瘀互結(jié)、經(jīng)絡(luò)失暢，以氣虛血瘀證型多見(jiàn)，需采取活血祛瘀、活絡(luò)通脈的用藥原則[12]。本研究中觀察組在服用阿司匹林的同時(shí)試驗(yàn)性靜脈滴注銀杏內(nèi)酯注射液，結(jié)果顯示，治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05），表明銀杏內(nèi)酯注射液與阿司匹林聯(lián)用可進(jìn)一步改善患者的神經(jīng)功能。分析原因，銀杏內(nèi)酯注射液由銀杏葉提取物制成，銀杏葉在中醫(yī)中具有性平，味甘、苦及澀的特點(diǎn)，在活血化瘀、通絡(luò)止痛方面有著顯著功效[13]。藥理研究指出，銀杏葉中的銀杏二萜內(nèi)酯對(duì)血小板活化因子具有拮抗效應(yīng)，在抗血小板凝集以及抑炎方面可發(fā)揮明顯功效，同時(shí)兼具保護(hù)微血管的功能，有助于改善和調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)功能、血液流變學(xué);銀杏葉中的白果內(nèi)酯在線粒體呼吸鏈功能方面起著良性作用，有助于推動(dòng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元的能量供給，使神經(jīng)功能得到改善以及保護(hù)[14]。阿司匹林對(duì)生長(zhǎng)因子、氧化自由基的生成具有抑制作用，這有助于保護(hù)和改善患者的神經(jīng)功能。因此，2種藥物聯(lián)用能夠進(jìn)一步改善腦梗死恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能。

本研究結(jié)果顯示，治療前，2組患者的IL-6、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者的IL-6、CRP水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)果表明，銀杏內(nèi)酯注射液和阿司匹林聯(lián)用有強(qiáng)化抑炎的效果。分析原因，銀杏內(nèi)酯注射液能夠使神經(jīng)元細(xì)胞中細(xì)胞核因子相關(guān)因子2/血紅素加氧酶-1信號(hào)通路恢復(fù)活性，從而促進(jìn)抗氧化蛋白物質(zhì)的產(chǎn)生，抑制缺氧環(huán)境中線粒體氧化磷酸化的脫偶聯(lián)反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)的調(diào)控，發(fā)揮抑炎效果[15]。而阿司匹林除了具備抗血小板功效，還對(duì)血管壁皮細(xì)胞內(nèi)的環(huán)氧化酶-2有抑活效應(yīng)，繼而減少前列腺素的生成、釋放，發(fā)揮抑炎功效。2種藥物的聯(lián)合可起到協(xié)同效應(yīng)，進(jìn)一步提升抑炎功效。

本研究中，治療前，2組患者QOLI-74各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者QOLI-74各維度評(píng)分均上升，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)果表明，銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合阿司匹林能夠提升腦梗死恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量。分析原因，腦梗死患者生活質(zhì)量下降的原因與其神經(jīng)功能缺損引起的機(jī)體功能障礙密切相關(guān)，而銀杏內(nèi)酯注射液具有抗血小板凝集功能，可使腦梗死患者腦部血液循環(huán)狀態(tài)得到極大改善，與抗血小板凝集藥物阿司匹林聯(lián)用能夠更進(jìn)一步改善腦部缺血、缺氧狀態(tài)，從而使患者病情得到有效控制，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，銀杏內(nèi)酯注射液與阿司匹林聯(lián)合用于腦梗死恢復(fù)期患者的治療，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

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