【摘要】 目的 分析和評(píng)估中西醫(yī)結(jié)合方案（中藥穴位貼敷+阿奇霉素）治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。方法 選取

68例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，按治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組予以單獨(dú)阿奇霉素治療，觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合方案（中藥穴位貼敷+阿奇霉素）治療，對(duì)比不同治療方案的臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%（P＜0.05）。觀察組發(fā)熱消失時(shí)間（2.62±0.46）d、咳嗽消失時(shí)間（6.14±1.51）d、咳痰消失時(shí)間（3.52±1.33）d、肺部啰音消失時(shí)間（5.83±1.41）d、X射線肺部病灶吸收時(shí)間（4.56±1.65）d，短于對(duì)照組發(fā)熱消失時(shí)間（4.31±1.53）d、咳嗽消失時(shí)間（8.95±1.74）d、咳痰消失時(shí)間（6.43±1.58）d、肺部啰音消失時(shí)間（8.32±1.76）d、X射線肺部病灶吸收時(shí)間（6.58±1.71）d（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.94%，低于對(duì)照組的5.88%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前，2組患兒炎癥因子水平和中醫(yī)證候積分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組超敏C-反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）（1.30±0.27）mg/L、中醫(yī)證候積分（0.23±0.06）分，低于對(duì)照組hs-CRP（2.15±0.22）mg/L、中醫(yī)證候積分（1.46±0.24）分（P＜0.05）。結(jié)論

中藥穴位貼敷與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效顯著，可顯著縮短患兒臨床癥狀、疾病體征改善時(shí)間和X射線肺部病灶吸收時(shí)間，高效抑制炎癥反應(yīng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，有效性和可靠性均較高。

【關(guān)鍵詞】 中藥穴位貼敷；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎

文章編號(hào)：1672-1721（2025）09-0013-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R725.6；R244.9

小兒肺炎支原體肺炎重要診斷依據(jù)為肺部X射線改變，特點(diǎn)為毛細(xì)支氣管炎樣改變、間質(zhì)性肺炎、均勻一致的片狀陰影似大葉性肺炎改變和肺門(mén)陰影增濃等，頑固性劇烈咳嗽是該病主要臨床表現(xiàn)[1]。在治療方面，除必要的積極對(duì)癥治療外，還需進(jìn)行抗感染治療，首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。目前，西醫(yī)治療該病時(shí)首選阿奇霉素，但隨著抗生素的濫用和新型抗生素的研發(fā)，肺炎支原體對(duì)阿奇霉素的耐藥性日漸增加，單純抗生素治療的臨床療效不理想[2-3]。小兒肺炎支原體肺炎經(jīng)中醫(yī)辨證多屬于“肺炎喘嗽”“痙咳”等范疇。中藥穴位貼敷為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法，具有操作簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn)，患兒接受度較高[4]。有相關(guān)研究指出，中醫(yī)辨證穴位貼敷療法可以有效輔助治療小兒肺炎支原體肺炎，是將中藥配比之后貼敷在相應(yīng)的穴位上，通過(guò)藥物的藥力作用及對(duì)穴位的刺激，達(dá)到改善患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀以及促進(jìn)肺部啰音消失和X射線病灶吸收的目的，同時(shí)還能夠高效抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)整體治療效果提升[5]。基于此，本研究將進(jìn)一步探究中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1月—2025年1月醫(yī)院收治的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將患兒進(jìn)行分組，給予阿奇霉素治療的34例患兒納入對(duì)照組，給予中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素治療的34例患兒納入觀察組。對(duì)

照組男性患兒18例，女性患兒16例；年齡1～

8歲，平均（4.51±1.02）歲。觀察組男性患兒

19例，女性患兒15例；年齡2～8歲，平均（4.86±1.08）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中、西醫(yī)診斷確診為小兒肺炎支原體肺炎；發(fā)病時(shí)間小于48 h；患兒入組前未接受其他相關(guān)藥物治療，如糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、免疫球蛋白等；與患兒家屬確認(rèn)入組患兒對(duì)本研究用藥無(wú)既往過(guò)敏史（包括中藥）；患兒家屬對(duì)本次調(diào)研內(nèi)容無(wú)任何異議，允許患兒參與并簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒情緒不穩(wěn)定，哭鬧現(xiàn)象較為嚴(yán)重，無(wú)法配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作；合并急性支氣管炎、肺結(jié)核、哮喘性疾病患兒；病情較為危重，出現(xiàn)感染性休克患兒。

1.2 方法

為確保本次調(diào)研順利開(kāi)展且結(jié)果準(zhǔn)確，治療前協(xié)助患兒家屬完善對(duì)患兒的輔助檢查，包括血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、肝腎功能、心肌酶、胸片、肺炎支原體核酸、支原體特異性免疫球蛋白M抗體水平等，并向患兒家屬詳細(xì)說(shuō)明治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)，積極配合醫(yī)護(hù)工作等。

對(duì)照組先給予注射用阿奇霉素注射液10 mg/kg，1次/d，連續(xù)滴注5～7 d。停藥4 d后門(mén)診予阿奇霉素顆粒（規(guī)格0.1 g/袋）口服，10 mg/（kg·次），1次/d。

觀察組采用中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素治療。中藥穴位貼敷治療選用科室自制組方，藥方為石膏6 g、肉桂4 g、蜜麻黃4 g、青黛2 g。將上述藥材碾細(xì)磨粉，使用食醋調(diào)制，制作完成后貼于患兒膻中、雙側(cè)肺腧兩處穴位，貼敷時(shí)間為6～8 h，

1次/d。阿奇霉素治療方案與對(duì)照組一致。

2組患兒持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。療效顯著為患兒臨床癥狀、體征完全消失，X射線顯示肺部病灶完全吸收，血清炎癥因子水平恢復(fù)正常等；療效一般為患兒臨床癥狀、體征基本緩解，X射線顯示肺部病灶基本消失，血清炎癥因子水平趨于正常等；療效差或無(wú)為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=（療效顯著例數(shù)+療效一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀、體征改善時(shí)間。以發(fā)熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時(shí)間以及X射線肺部病灶吸收時(shí)間為觀察指標(biāo)，評(píng)估患兒康復(fù)情況。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。以胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅、局部靜脈疼痛為觀察指標(biāo)，評(píng)估治療方案的安全性。（4）炎癥因子水平及中醫(yī)證候積分。于治療前、治療后采集患兒空腹靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑盒檢測(cè)hs-CRP水平，嚴(yán)格遵照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)操作。依據(jù)中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)表，以發(fā)熱、咳嗽、氣促等7項(xiàng)為觀察指標(biāo)，最低分為0分，最高分為3分，分值與患兒的臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀、體征改善時(shí)間

觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X射線肺部病灶吸收時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.94%，低于對(duì)照組的5.88%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

2.4 炎癥因子水平及中醫(yī)證候積分

治療前，2組患兒炎癥因子水平和中醫(yī)證候積分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hs-CRP水平、中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見(jiàn)的一種肺炎，主要是肺炎支原體感染所致[6-7]。肺炎支原體可通過(guò)誘導(dǎo)免疫反應(yīng)和釋放毒性代謝產(chǎn)物損害肺部及其他組織器官，而自身免疫系統(tǒng)損傷會(huì)加重病情。當(dāng)患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力、頭痛等相關(guān)癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)予以重視，密切觀察患兒病情進(jìn)展，及時(shí)就診，以免病情惡化[8-9]。

阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的一種，具有較強(qiáng)的抗感染效果和耐受性，患兒服藥后不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且藥物能被血液吸收，在治療多種炎癥感染所致疾病時(shí)可發(fā)揮獨(dú)特治療效果[10]。然而，長(zhǎng)期使用抗生素極易增加耐藥性，會(huì)導(dǎo)致患兒病情遷久不愈，反復(fù)發(fā)作，不利于控制疾病進(jìn)展，單獨(dú)使用抗生素的治療效果并不理想[11-12]。孫映雪等[13]研究選取支原體肺炎患兒90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組（各45例），對(duì)照組予以阿奇霉素抗感染及對(duì)癥治療，觀察組通過(guò)中醫(yī)辨證加用穴位貼敷治療。結(jié)果顯示，觀察組治療后中醫(yī)證候主證、次證、總評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后血清C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-6水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后咳嗽、發(fā)熱癥狀改善時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X射線肺部病灶吸收時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率97.78%（44/45）高于對(duì)照組的86.67%（39/45）（P＜0.05）。在中醫(yī)辨證治療與穴位貼敷治療過(guò)程中，2組患兒均未出現(xiàn)明顯異常，肝腎功能和心肌酶未受影響，其間也未出現(xiàn)藥物、皮膚等過(guò)敏性相關(guān)癥狀。由此可見(jiàn)，針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用中醫(yī)辨證穴位貼敷輔助治療，對(duì)改善患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀有很大益處，可促進(jìn)肺部啰音消失及X射線病灶吸收，整體治療效果顯著提升。劉蓉蓉等[14]研究中選取100例支氣管肺炎風(fēng)熱證患兒作為研究對(duì)象，對(duì)照組和治療組分別采用常規(guī)藥物治療和穴位貼敷配合中藥治療。結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組，治療組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均明顯低于對(duì)照組，治療組止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間、平喘時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），且2組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），充分證實(shí)了采用穴位貼敷配合中藥治療支氣管肺炎風(fēng)熱證整體療效較為理想，可有效保障治療安全。本研究結(jié)果與上述結(jié)論相似，觀察組臨床治療總有效率為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%（P＜0.05），說(shuō)明中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素治療效果顯著。阿奇霉素可發(fā)揮高效抗感染作用，在此期間將含有中藥成分的敷貼貼于患兒相關(guān)穴位，可通過(guò)穴位經(jīng)絡(luò)傳動(dòng)直達(dá)病灶處，從而改善患兒肺部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。本研究中，觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X射線肺部病灶吸收時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明中藥穴位貼敷可加快患兒癥狀改善。這是由于中藥穴位貼敷藥物可經(jīng)皮膚吸收，直接參與血液循環(huán)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血等作用，進(jìn)而改善疾病體征。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.94%，低于對(duì)照組的5.88%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明2種藥物聯(lián)用的安全性較高。因?yàn)橹兴幯ㄎ毁N敷可避免藥物降解損傷胃腸道，從而維持血藥濃度穩(wěn)定，減少不良反應(yīng)。治療前，2組患兒炎癥因子水平和中醫(yī)證候積分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hs-CRP、中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明中藥貼敷藥物可發(fā)揮強(qiáng)效抗感染作用。諸多中藥材合制具有宣肺、止咳、平喘之功效，與阿奇霉素協(xié)同作用藥效增強(qiáng)，可發(fā)揮高效抗感染作用，改善中醫(yī)證候。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎患兒采用中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素治療具有較高的安全性和可靠性，可改善患兒的炎癥水平和臨床癥狀，加

快患兒恢復(fù)。

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（編輯：徐亞麗）