【摘要】 目的 探究予以慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療的臨床價(jià)值。方法 選取醫(yī)院2021年1月—2023年12月收治的60例COPD患者作為研究對(duì)象，利用電腦數(shù)字隨機(jī)分配法分為參照組和研析組，各30例。參照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，研析組在參照組治療的基礎(chǔ)上予以吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療，比較2組患者的治療效果、肺功能、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及心率（heart rate，HR）、癥狀改善時(shí)間及健康狀況評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)水平。結(jié)果 研析組治療有效率96.67%，高于參照組的80.00%（P＜0.05）。治療前，2組患者的肺功能水平

比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研析組第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）（1.85±0.51）L，第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC）（69.76±6.54）%，均高于參照組（P＜0.05）。治療前，2組患者的血?dú)庵笜?biāo)及HR水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研析組動(dòng)脈血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）（87.64±5.73）mmHg

（1 mmHg=0.133 kPa）高于參照組，二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）（43.50±1.06）mmHg、HR（96.75±2.11）次/min低于參照組（P＜0.05）。研析組氣促改善時(shí)間（2.48±0.65）d、咳嗽改善時(shí)間（5.63±1.04）d、憋喘改善時(shí)間（2.04±0.64）d、哮鳴音改善時(shí)間（3.45±1.09）d均晚于參照組，慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試量表（COPD assessment test，CAT）評(píng)分（9.21±1.01）分低于參照組（P＜0.05）。治療前，2組患者的炎癥因子指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研析組C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）（1.05±0.20）mg/mL、降鈣素原（procalcitonin，PCT）（0.37±0.05）μg/L、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）（11.69±5.41）ng/L、腫瘤壞死因子-α

（tumor necrosis factor-α，TNF-α）（14.30±3.65）ng/L均低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 治療COPD應(yīng)用吸入用乙酰半胱氨酸溶液的效果確切，有利于促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)血?dú)庵笜?biāo)，維持心率穩(wěn)定，縮短癥狀改善時(shí)間，高效抑制炎癥因子反應(yīng)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】 吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?/p>

文章編號(hào)：1672-1721（2025）07-0068-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R563

COPD是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣道受限為常見(jiàn)特征，具有可逆性，癥狀多見(jiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣喘和呼吸困難，病程遷久不愈將會(huì)損傷肺功能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響循環(huán)功能危及生命，所以需要積極治療以控制病程進(jìn)展[1]。霧化吸入藥物是治療COPD的首選方法，目的是幫助患者緩解癥狀，降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度，改善患者的健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐量[2-3]。常用吸入藥物有祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等，具體應(yīng)如何選擇更易于患者疾病轉(zhuǎn)歸是現(xiàn)階段臨床研究的熱點(diǎn)。石永傳等[4]予以老年COPD急性加重期患者乙酰半胱氨酸吸入劑進(jìn)行治療，結(jié)果表明該藥物安全有效，可溶解黏痰，同時(shí)發(fā)揮出高效抗感染的效果，有效促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。鑒于此，本研究進(jìn)一步探究吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療COPD的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月—2023年12月收治的60例COPD患者作為研究對(duì)象，利用電腦數(shù)字隨機(jī)分配法分為參照組和研析組，各30例。參照組男性16例，女性14例；年齡52～74歲，平均（63.10±1.07）歲；病程1～4年，平均（2.51±0.53）年；合并高血壓病12例，合并糖尿病16例，2種疾病并存10例；文化程度，小學(xué)13例，中學(xué)及高中10例，專科及以上7例。研析組男性17例，女性13例；年齡53～74歲，平均（63.50±

1.10）歲；病程1～5年，平均（2.80±0.57）年；合并高血壓病11例，合并糖尿病14例，2種疾病并存9例；文化程度，小學(xué)11例，中學(xué)及高中

9例，?？萍耙陨?0例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)肺功能、影像學(xué)、血?dú)鈾z查等確診為COPD者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重癥呼吸衰竭癥、其他器官惡性腫瘤病變者；對(duì)本研究所用相關(guān)藥物既往存在相關(guān)過(guò)敏史者。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療和對(duì)癥治療?；颊呓邮芴蹬囵B(yǎng)篩查，以明確具體致病菌，采用合適的抗生素對(duì)癥治療，并結(jié)合實(shí)際病情予以解除氣管痙攣、開(kāi)放氣道等相關(guān)藥物，確?；颊吆粑劳〞常３殖掷m(xù)低流量吸氧。調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡等。

研析組在參照組治療的基礎(chǔ)上輔以吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療，給藥方式為霧化吸入，霧化治療3 mL/次，1～2次/d。

2組患者結(jié)合病情改善情況持續(xù)治療5～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果?；颊吲R床癥狀完全消失，肺功能和血?dú)庵笜?biāo)完全恢復(fù)正常，炎癥反應(yīng)完全清除為顯效；患者癥狀有所緩解，肺功能和血?dú)庵笜?biāo)有所改善，炎癥反應(yīng)基本清除為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。（2）肺功能。于治療前后采用心肺功能儀檢測(cè)2組患者的FEV1、FEV1/FVC水平。（3）動(dòng)脈

血?dú)庵笜?biāo)及HR。于治療前后采集2組患者的動(dòng)脈血，利用全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x檢測(cè)2組患者的PaO2、PaCO2水平，應(yīng)用脈氧儀測(cè)定2組患者的HR水平。（4）癥狀改善時(shí)間及健康狀況評(píng)分。記錄并比較2組患者的癥狀改善時(shí)間，包括氣促、咳嗽、憋喘、哮鳴音改善時(shí)間；采用CAT評(píng)估2組患者的健康狀況，總分40分，分值越低表示患者的健康狀況越好。（5）炎癥因子指標(biāo)。于治療前后采集

2組患者的空腹靜脈血，檢測(cè)患者的CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研析組治療效果好于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 肺功能

治療前，2組患者的肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研析組FEV1、FEV1/FVC均高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及HR

治療前，2組患者的血?dú)庵笜?biāo)和HR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研析組PaO2高于參照組，PaCO2、HR低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 癥狀改善時(shí)間及健康狀況評(píng)分

研析組氣促、咳嗽、憋喘、哮鳴音改善時(shí)間均短于參照組，CAT評(píng)分低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5 炎癥因子指標(biāo)

治療前，2組患者的炎癥因子指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研析組CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

霧化吸入是治療COPD的主要手段，然而霧化吸入藥物種類繁多，臨床一直在探尋更加安全、可靠而有效的藥物。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，吸入用乙酰半胱氨酸溶液在治療COPD方面取得了較大進(jìn)展，不僅能提高臨床整體治療效果，還能改善患者的肺功能、調(diào)節(jié)血?dú)庵笜?biāo)，維持心率穩(wěn)定，發(fā)揮高效抗感染作用，縮短癥狀改善時(shí)間[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，研析組治療有效率96.67%，高于參照組的80.00%（P＜0.05）。分析原因，吸入用乙酰半胱氨酸溶液是一種黏痰溶解劑，藥液可直達(dá)病灶處發(fā)揮高效化痰效果，并配合全身對(duì)癥治療，促使整體療效顯著上升[7-8]。治療后，研析組FEV1（1.85±0.51）L、FEV1/FVC（69.76±6.54）%均高于參照組（P＜0.05）。究其原因，乙酰半胱氨酸溶液中的藥物成分能夠刺激肺泡巨噬細(xì)胞釋放表皮生長(zhǎng)因子，促進(jìn)肺部上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，進(jìn)而改善患者的肺部功能[9-10]。治療后，研析組PaO2（87.64±5.73）mmHg高于參照組，PaCO2

（43.50±1.06）mmHg、HR（96.75±2.11）次/min低于參照組（P＜0.05）。由此提示，乙酰半胱氨酸可降低黏液腺分泌和痰液黏稠度，改善呼吸困難的癥狀，確保呼吸通暢。另外，霧化吸入的方式給藥量相對(duì)較少，形成藥?kù)F后可減小對(duì)氧濃度的影響，同時(shí)還具有擴(kuò)張支氣管的作用，可增加肺部通氣量，使患者的心率恢復(fù)正常[11-12]。研析組的氣促改善時(shí)間（2.48±0.65）d、咳嗽改善時(shí)間（5.63±1.04）d、憋喘改善時(shí)間（2.04±0.64）d、哮鳴音改善時(shí)間（3.45±1.09）d短于參照組，CAT評(píng)分（9.21±1.01）分低于參照組（P＜0.05）。分析原因，吸入用乙酰半光氨酸溶液為黏痰溶解劑，具有稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的作用和功效，故可顯著縮短癥狀改善時(shí)間[13-14]。治療后，研析組CRP（1.05±0.20）mg/mL、PCT（0.37±0.05）μg/L、IL-6（11.69±5.41）ng/L、TNF-α（14.30±

3.65）ng/L均低于參照組（P＜0.05）。這提示，霧化時(shí)采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液可清除氧自由基，緩解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[15]。

綜上所述，COPD患者應(yīng)用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療效果顯著，在改善肺功能、調(diào)節(jié)血?dú)馑郊靶穆?、癥狀改善方面發(fā)揮較大作用，同時(shí)亦能高效抗感染，可加快患者康復(fù)進(jìn)程。

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（編輯：肖宇琦）