【摘要】 目的 分析在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中蘇子降氣湯、噻托溴銨聯(lián)合干預(yù)的有效性以及對(duì)患者肺功能水平的影響。方法 "選取南京市紅十字醫(yī)院2020年1月—2023年12月收治的60例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用噻托溴銨治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用蘇子降

氣湯治療，比較不同治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果 "觀察組治療總有效率96.67%，治療后第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）（2.24±0.64）L、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）（3.54±0.58）L、1 秒率（FEV1/FVC）（81.7±8.74）%、呼氣峰值流速（peak expiratory flow，PEF）（4.43±0.91）L/s、血氧飽和度（oxygen saturation，SaO2）（98.94±8.74）%、動(dòng)脈血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）（71.67±7.19）mmHg（1 mmHg=

0.133 kPa），高于對(duì)照組的80.00%、（1.89±0.59）L、（2.71±0.83）L、（74.37±8.22）%、（3.81±0.86）L/s、（89.75±8.33）%、（63.78±7.27）mmHg（P＜0.05）。結(jié)論 "蘇子降氣湯、噻托溴銨聯(lián)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，可明顯提升臨床治療有效性，改善患者的肺功能和血?dú)馑健?/p>

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病；蘇子降氣湯；噻托溴銨；肺功能

文章編號(hào)：1672-1721（2025）07-0001-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R563.9

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床較為常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病群體以中老年人為主，疾病以連續(xù)性、不可逆性氣流受限為主要特征，且發(fā)生率、病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量、身體健康和生命安全[1-2]。臨床針對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病以控制病情進(jìn)展、改善肺功能、減輕不適癥狀等為主要干預(yù)原則，以藥物療法為主。噻托溴銨作為長(zhǎng)效抗膽堿治療藥物的一種，可對(duì)M受體發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，持續(xù)降低副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性水平、平滑肌張力，阻礙黏液分泌，可有效擴(kuò)張支氣管，進(jìn)而改善氣流受限狀況[3-4]。但長(zhǎng)時(shí)間單一用藥可能會(huì)增加患者的耐藥性，降低患者的臨床治療依從性，不利于持續(xù)提高治療效果。中醫(yī)學(xué)往往結(jié)合慢性阻塞性肺疾病癥狀表現(xiàn)，將其歸納于“喘證”“咳嗽”等相關(guān)范疇，本虛標(biāo)實(shí)是其發(fā)病機(jī)制，肺脾腎、“痰”“瘀”分別是其本虛、標(biāo)實(shí)，臨床治療需以扶正祛邪方法加以干預(yù)[5-6]。蘇子降氣湯可充分發(fā)揮引火歸元、祛痰止咳等功效，被廣泛應(yīng)用于咳嗽等相關(guān)疾病的治療中，療效顯著。鑒于此，本研究分析在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中蘇子降氣湯、噻托溴銨聯(lián)合干預(yù)的有效性以及對(duì)肺功能水平的影響，旨在為臨床提供一定借鑒，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2020年1月—2023年12月南京市紅十字醫(yī)院收治的60例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。2組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，見(jiàn)表1。患者及其家屬均知悉研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷為慢性阻塞性肺疾病，符合臨床診斷指南[7]；入組前90 d病情未發(fā)生急性加重，病情處于穩(wěn)定期；對(duì)研究所需用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)或禁忌證；癥狀主要為氣短、咳嗽、咳痰等；年齡≥18歲；依從性或耐受性或配合度良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管哮喘等；心、肝、腎等重要臟器或組織功能受損嚴(yán)重；伴有認(rèn)知、精神、意識(shí)等功能障礙；有酗酒史或藥物依賴(lài)史；伴有傳染性疾病，比如結(jié)核病等；伴有惡性腫瘤等其他嚴(yán)重威脅自身生命安全的疾病，比如肺癌等；處于哺乳期、妊娠期等特殊時(shí)期女性。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用噻托溴銨治療。將噻托溴銨粉霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090279，規(guī)格18 μg/粒）裝在藥粉吸入器中進(jìn)行吸入治療，1粒/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用蘇子降氣湯治療。蘇子降氣湯組方為肉桂6 g、紫蘇子15 g、法半夏12 g、當(dāng)歸10 g、生姜6 g、厚樸10 g、甘草6 g、款冬花10 g、前胡12 g、紫菀10 g、大棗5粒。由醫(yī)院中醫(yī)制藥部門(mén)統(tǒng)一煎制，1劑/d，得汁300 mL，100 mL/次，3次/d。

2組患者的治療時(shí)間均為60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療有效性。治療60 d后患者各項(xiàng)不適癥狀（比如咳嗽等）均完全消失，換氣或者通氣功能均無(wú)任何異常，胸廓活動(dòng)幅度無(wú)異常現(xiàn)象，肺功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，為顯效；治療60 d后患者癥狀或體征均明顯好轉(zhuǎn)，胸廓活動(dòng)幅度較治療前明顯改善，且肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所好轉(zhuǎn)，為有效；不符合顯效、有效判斷要求，為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）肺功能。以便攜式肺功能檢測(cè)儀（型號(hào)Spiro-lab Ⅲ型）檢測(cè)患者治療前1 d、治療60 d后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平，主要涉及指標(biāo)包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF。（3）血?dú)馑?。?/p>

血?dú)夥治鰞x（德國(guó)西門(mén)子RAPID-Point500）檢測(cè)患者治療前1 d、治療60 d后的SaO2、PaO2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（符合正態(tài)分布）以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效性

相比于對(duì)照組（80.00%），觀察組臨床治療總有效率（96.67%）較高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 肺功能

相比于對(duì)照組，治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均較高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 血?dú)馑?/p>

治療后，觀察組SaO2、PaO2水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種能有效防治的慢性肺部疾病，病情持續(xù)性加重、癥狀反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)患者的肺功能造成一定損傷，降低患者的生活質(zhì)量[8]。該疾病的發(fā)生與環(huán)境污染、病菌或細(xì)菌感染等諸多影響因素存在密切聯(lián)系[9]。隨著人們生活、飲食等習(xí)慣的變化，慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，且患病群體更加年輕化?，F(xiàn)階段，臨床還未有能徹底治愈此疾病的方式，一般將抑制病情、緩解不適癥狀、改善肺功能等作為治療干預(yù)目標(biāo)。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病，臨床首選藥物吸入方式治療。這一治療方式具有見(jiàn)效較快、藥物局部濃度水平比較高、不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小的特點(diǎn)[10-11]。噻托溴銨能選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性阻礙人體氣管平滑肌M受體，可擴(kuò)張支氣管，改善肺功能，減輕呼吸困難等不適癥狀，持續(xù)舒張平滑肌組織[12]。另外，噻托溴銨藥效發(fā)揮速度較快，人體的不良反應(yīng)較小，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可提高患者對(duì)藥物的耐受度、接受度[13]。但是隨著單一用藥時(shí)間的不斷增加，可能會(huì)產(chǎn)生一定耐藥性，不利于持續(xù)提高療效，需與其他方式聯(lián)合治療。

中醫(yī)學(xué)通常將慢性阻塞性肺疾病劃分為“肺臟”“喘證”等范疇中，本虛標(biāo)識(shí)、虛實(shí)夾雜，需堅(jiān)持采取健脾益肺、溫腎納氣等原則加以干預(yù)。蘇子降氣湯是由法半夏、厚樸等諸多中藥材協(xié)同組成，其中，法半夏可發(fā)揮化痰燥濕的治療作用，當(dāng)歸則具備通經(jīng)活絡(luò)、抗菌、抗感染等功效，厚樸具備行氣化濕、降逆平喘等效果，前胡可起到散風(fēng)清熱、降氣化痰等作用，紫蘇子具備散風(fēng)清熱、止咳平喘等功效，肉桂可發(fā)揮溫中補(bǔ)腎等作用，甘草可起到抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳等作用，紫菀、款冬花均可發(fā)揮消痰止咳、潤(rùn)肺下氣等功效[14]。諸多藥物聯(lián)合使用，可協(xié)同發(fā)揮養(yǎng)肺健脾、降氣平喘、益氣補(bǔ)腎和祛痰止咳等諸多功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表示，組方所含有的有效成分能夠有效抑制感染性細(xì)菌（呼吸系統(tǒng)），減少唾液或黏膜腺體的分泌，通過(guò)調(diào)節(jié)人體中樞神經(jīng)擴(kuò)張支氣管平滑肌組織，加快血液循環(huán)，有利于充分發(fā)揮藥效。厚樸所含的生物堿能直接作用于咳嗽中樞，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用；紫蘇子可發(fā)揮祛痰、鎮(zhèn)靜、輕度呼吸抑制等作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明噻托溴銨、蘇子降氣湯聯(lián)合治療效果顯著。治療后，觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合治療能改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。相比于對(duì)照組，治療后，觀察組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的血?dú)馑健?/p>

綜上所述，穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者采用蘇子降氣湯、噻托溴銨聯(lián)合治療，臨床效果顯著，可有效改善患者的肺功能和血?dú)馑健?/p>

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（編輯：徐亞麗）