摘要""目的：探討敘事護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙病人負(fù)性情緒及康復(fù)訓(xùn)練依從性的影響。方法：選取2022年1月1日—2023年7月31日安徽省某醫(yī)院神經(jīng)外科收治的63例腦卒中后吞咽功能障礙病人為研究對(duì)象，其中2022年1月—9月的31例病人為對(duì)照組，2022年10月—2023年7月的32例病人為觀察組。對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練過程中采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組采用敘事護(hù)理，分別于干預(yù)前、干預(yù)4周后比較兩組負(fù)性情緒、康復(fù)訓(xùn)練依從性。結(jié)果：最終60例病人參與研究，兩組各30例，干預(yù)4周后觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組；康復(fù)訓(xùn)練依從性總分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：敘事護(hù)理可以改善腦卒中后吞咽功能障礙病人康復(fù)訓(xùn)練過程中的負(fù)性情緒，提高吞咽康復(fù)訓(xùn)練的依從性。

關(guān)鍵詞""敘事護(hù)理；腦卒中；吞咽功能障礙；負(fù)性情緒；康復(fù)訓(xùn)練依從性；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.06.019

腦卒中后吞咽障礙（post?stroke dysphagia，PSD）是腦卒中病人較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)59%～76%［1］。吞咽功能受損會(huì)增加吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高腦卒中復(fù)發(fā)率和病死率［2］。早期有效的康復(fù)訓(xùn)練可以提高肌肉自主運(yùn)動(dòng)能力，是促進(jìn)病人緩解吞咽功能障礙的有效手段［3?4］，然而，目前腦卒中康復(fù)治療病人康復(fù)訓(xùn)練的依從性僅處于中低水平［5］，此類病人因?yàn)檫M(jìn)食形態(tài)的改變，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、病恥感等負(fù)性情緒，繼而影響睡眠、人際交往，阻礙康復(fù)進(jìn)程，而康復(fù)進(jìn)程的緩慢又會(huì)加重病人焦慮、抑郁情緒，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)［6］。敘事護(hù)理是以講故事的形式進(jìn)行表述，通過聆聽病人的生命故事，解構(gòu)病人生活、疾病故事，繼而實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，減少治療護(hù)理過程中的對(duì)抗行為，提高護(hù)理質(zhì)量［7］。病人在敘事護(hù)理正確的引導(dǎo)和啟發(fā)下，可提高疾病適應(yīng)水平，使其有正確的認(rèn)知，從而采用積極的方式應(yīng)對(duì)疾病，促進(jìn)康復(fù)［8］。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙康復(fù)訓(xùn)練的研究日趨豐富，但以敘事護(hù)理提升康復(fù)訓(xùn)練依從性來促進(jìn)吞咽功能障礙恢復(fù)卻鮮有報(bào)道。因此，本研究采用敘事護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙病人進(jìn)行干預(yù)，并觀察療效，旨在為增強(qiáng)腦卒中后吞咽功能障礙病人康復(fù)訓(xùn)練效果提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取2022年1月1日—2023年7月31日安徽省某醫(yī)院神經(jīng)外科收治的63例腦卒中后吞咽功能障礙病人作為研究對(duì)象，2022年1月—9月的31例病人為對(duì)照組，2022年10月—2023年7月的32例病人為觀察組。本研究的實(shí)踐場(chǎng)所為安徽省某院神經(jīng)外科，該病區(qū)集治療、康復(fù)為一體，住院時(shí)間較長(zhǎng)，腦卒中后吞咽障礙病人平均住院日為31.2 d。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡＞18歲；2）符合《神經(jīng)外科學(xué)》［9］腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）洼田飲水試驗(yàn)Ⅱ級(jí)及以上；4）自愿參與本研究，可以配合完成資料收集和方案落實(shí)，能正常溝通和交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）本次腦卒中發(fā)病前存在吞咽功能障礙；2）合并嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或惡性腫瘤；3）合并聾啞、癡呆、精神類疾病；4）轉(zhuǎn)入病人。以兩樣本均數(shù)比較的公式：n1=n2=估算樣本量。取雙側(cè)檢驗(yàn)α=0.05，β=0.2，查表Zα/2=1.96，Zβ=0.84，根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)［10］，測(cè)得每組所需樣本量至少19例，兩組38例，預(yù)計(jì)20%的脫落率，納入研究的樣本量至少46例，本研究最終納入63例。研究過程中對(duì)照組1例家屬拒絕參與研究，觀察組1例失聯(lián)，1例拒絕繼續(xù)參與研究，對(duì)照組、觀察組實(shí)際各納入30例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：2022?006），所有參與者知情并簽署同意書。

1.2 方法

入院時(shí)兩組病人均由責(zé)任護(hù)士采用洼田飲水試驗(yàn)進(jìn)行吞咽功能篩查，通過容積?黏度吞咽測(cè)試（Volum?Viscosity Swallow Test，V?VST）判斷一口量和適宜的食物性狀，以提供個(gè)性化的進(jìn)食護(hù)理。同時(shí)病人還會(huì)接受吞咽康復(fù)訓(xùn)練，包括舌部運(yùn)動(dòng)、咽部冷刺激配合空吞咽動(dòng)作等。

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理，如疾病相關(guān)知識(shí)宣教、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等，針對(duì)病人的問題，及時(shí)給予解答，強(qiáng)調(diào)吞咽康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并鼓勵(lì)家屬參與，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.2.2 觀察組

實(shí)施敘事護(hù)理。成立敘事護(hù)理小組，共6名成員，包括副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師3名；年齡28～43歲；均為本科學(xué)歷。組長(zhǎng)由接受過敘事護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)的副主任護(hù)師擔(dān)任。1名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)方案制訂和具體敘事案例的實(shí)施，2名護(hù)師負(fù)責(zé)收集需要敘事護(hù)理的案例，1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)查閱資料和協(xié)助制訂方案，1名主管護(hù)師和1名護(hù)師負(fù)責(zé)收集并整理敘事護(hù)理相關(guān)資料。組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行4次培訓(xùn)，內(nèi)容涉及敘事護(hù)理概念、實(shí)施過程中的注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)方式為線下傳統(tǒng)培訓(xùn)和線上敘事護(hù)理公眾號(hào)中百天微課相結(jié)合，培訓(xùn)效果評(píng)估采用敘事護(hù)理知識(shí)?態(tài)度?行為問卷進(jìn)行調(diào)查［11?12］。運(yùn)用敘事護(hù)理的五大核心技術(shù)，包括外化、解構(gòu)、改寫、外部見證人和治療文件進(jìn)行干預(yù)［13］。在敘事護(hù)理小組成員2次會(huì)議討論后，最終確定腦卒中吞咽功能障礙病人的敘事護(hù)理方案，具體內(nèi)容見表2。每次20～30 min，隨時(shí)關(guān)注病人的情緒變化，消極情緒及時(shí)給予干預(yù)，以確保病人康復(fù)訓(xùn)練的依從性和完成度。出院后1周，1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)進(jìn)行電話回訪，此后每月電話隨訪1次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)性情緒

1）采用焦慮自評(píng)量表（Self?Rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)價(jià)。該量表由Zung［14］于1971年研發(fā)，包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法。其中5、9、13、17、19為反向計(jì)分，總分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，lt;50分為正常，≥50分為存在不同程度的焦慮。2）采用抑郁自評(píng)量表（Self?Rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)。該量表由Zung［15］于1965年研發(fā)，包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法?？偡帧?.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，＜53分為正常，≥53分表示存在不同程度的抑郁。兩量表均具有較好的信效度，都能直觀反映病人主觀感受及治療中的變化，目前被廣泛使用。

1.3.2 康復(fù)訓(xùn)練依從性

采用林蓓蕾［16］開發(fā)的腦卒中康復(fù)訓(xùn)練依從性量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包括身體鍛煉依從、鍛煉監(jiān)測(cè)依從、主動(dòng)尋求建議依從3個(gè)維度、共14個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分，“從根本做不到”到“完全做得到”依次計(jì)1～4分，總分為各條目得分之和?？偡衷礁撸硎静∪丝祻?fù)訓(xùn)練依從性越好。該量表具有良好的信度和效度，內(nèi)容效度指數(shù)為0.95，Cronbach's α系數(shù)為0.90。

1.4 資料收集及質(zhì)量控制

于入院時(shí)、干預(yù)4周后進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，采用紙質(zhì)問卷、床旁詢問、查看電子病歷等收集資料。出院的病人由1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)電話回訪收集數(shù)據(jù)。所有參與干預(yù)的護(hù)士經(jīng)過了統(tǒng)一培訓(xùn)及考核。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。定性資料以例數(shù)、百分比（%）描述，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分（見表3）

2.2 康復(fù)訓(xùn)練依從性（見表4）

3 討論

3.1 敘事護(hù)理可以緩解腦卒中后吞咽功能障礙病人康復(fù)過程中的負(fù)性情緒

腦卒中后吞咽功能障礙病人在發(fā)生吞咽功能障礙后正常進(jìn)食方式發(fā)生變化，進(jìn)食的樂趣長(zhǎng)時(shí)間被剝奪，另一方面由于進(jìn)食過少不能滿足機(jī)體需要，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)饑餓感及虛弱無力，影響夜間睡眠和精神狀態(tài)［17］。為保證此類病人能夠獲取充足的營(yíng)養(yǎng)支持，臨床常采用留置胃管鼻飼飲食的方式［18］。長(zhǎng)時(shí)間的留置胃管會(huì)影響病人的舒適度，且由于對(duì)鼻咽部及食管的刺激，容易發(fā)生鼻黏膜出血等并發(fā)癥，管飼飲食也有損個(gè)人形象，容易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使他們不愿意面對(duì)陌生人，社交關(guān)系減弱［19］。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用敘事護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），與多項(xiàng)研究結(jié)果［20?22］一致。分析原因認(rèn)為隨著對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深入了解，負(fù)性情緒對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙康復(fù)的影響越來越受到重視。相對(duì)于常規(guī)心理護(hù)理方法說教式的溝通，敘事護(hù)理是以人文關(guān)懷為主導(dǎo)，通過聆聽病人的故事，促進(jìn)吞咽障礙問題的外化，幫助其與造成困擾的負(fù)性情緒分離，進(jìn)而形成新的思維方式利于吞咽康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施，更有計(jì)劃性和目標(biāo)性。其次，敘事護(hù)理可以強(qiáng)化腦卒中后吞咽障礙病人的社會(huì)支持，通過發(fā)現(xiàn)社會(huì)、家庭的支持，重塑自我認(rèn)知，提升自我的效能感，便于此類病人在康復(fù)訓(xùn)練過程中采取更加積極的應(yīng)對(duì)措施，也是解決問題的方法。再次，敘事護(hù)理增強(qiáng)了病人與醫(yī)護(hù)人員的溝通，使醫(yī)護(hù)人員能更好理解病人吞咽障礙的行為，并在康復(fù)過程中及時(shí)給予幫助，病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感增加，有利于形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)病人逐步融入社會(huì)，社交關(guān)系增強(qiáng)。但也有研究表明，臨床護(hù)士對(duì)敘事護(hù)理的知識(shí)掌握、態(tài)度、行為都不容樂觀［23］，需要管理者加強(qiáng)培訓(xùn)，才能更好地將敘事護(hù)理應(yīng)用于臨床，使更多的病人受益。

3.2 敘事護(hù)理可以提高腦卒中后吞咽功能障礙病人康復(fù)訓(xùn)練的依從性

吞咽康復(fù)訓(xùn)練目前是腦卒中后吞咽功能障礙病人治療的重要方法［24］。吞咽康復(fù)訓(xùn)練需要病人的主動(dòng)參與，而神經(jīng)功能受損病人的依賴性增強(qiáng)，主動(dòng)參與的意識(shí)和能力減弱，個(gè)體、情緒、社會(huì)功能等因素均會(huì)影響病人吞咽康復(fù)訓(xùn)練的依從性［25］。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。朱玉娟等［26?27］研究結(jié)果表明，敘事護(hù)理可以幫助病人逐漸接受和適應(yīng)吞咽功能障礙的狀態(tài)，通過激發(fā)病人積極向上的潛能，促進(jìn)病人行為改變，使其主動(dòng)參與、配合康復(fù)訓(xùn)練，與本研究結(jié)果一致。究其原因可能在于敘事護(hù)理以人為本、以故事為基礎(chǔ)，在醫(yī)護(hù)人員與其溝通的同時(shí)建立彼此信任的醫(yī)患關(guān)系，可以讓吞咽障礙的病人感受到被理解和尊重，以提高病人對(duì)吞咽康復(fù)訓(xùn)練的依從性。其次，對(duì)于大多數(shù)病人來說，腦卒中后吞咽障礙知識(shí)缺乏，吞咽康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)識(shí)不足，也會(huì)影響康復(fù)訓(xùn)練的效果，敘事護(hù)理可以引導(dǎo)病人積極面對(duì)吞咽障礙所帶來的困擾，幫助病人了解自己的需求和能力以及吞咽康復(fù)訓(xùn)練的重要性，減弱負(fù)面因素帶來的影響。再次，敘事護(hù)理是持續(xù)關(guān)注的過程，在吞咽康復(fù)過程中鼓勵(lì)病人參與康復(fù)計(jì)劃的制訂，共同討論，提高吞咽康復(fù)措施的針對(duì)性和可行性。另外，護(hù)士對(duì)吞咽障礙相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度也是提高腦卒中后吞咽障礙病人護(hù)理質(zhì)量的必要前提［28］。然而目前臨床護(hù)士對(duì)吞咽障礙病人的篩查評(píng)估工作較為欠缺［29］，在此基礎(chǔ)上的進(jìn)食干預(yù)情況可能更不容樂觀。部分護(hù)士雖然有吞咽功能訓(xùn)練的意識(shí)，但由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，也很難在臨床落實(shí)，這也是臨床護(hù)士今后努力的方向。由此可見，吞咽功能障礙帶來的影響是多方面的，需要病人、家屬、醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)團(tuán)隊(duì)一體化，才能更好地促進(jìn)病人吞咽功能康復(fù)。

4 小結(jié)

腦卒中后吞咽功能障礙病人在康復(fù)訓(xùn)練過程中融入敘事護(hù)理，可以減少負(fù)性情緒，提高康復(fù)訓(xùn)練依從性，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，具有實(shí)際的臨床意義。但由于受樣本量和觀察時(shí)間的影響，對(duì)于效果的觀察，后續(xù)還要進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，進(jìn)行更加深入和全面的研究。

參考文獻(xiàn)：

［1］ PACHECO-CASTILHO A C，DE MARTINI VANIN G，DANTAS R O，et al.Dysphagia and associated pneumonia in stroke patients from Brazil：a systematic review[J].Dysphagia，2019，34（4）：499-520.

［2］ 王冉，胡川，王欣，等.基于虛擬現(xiàn)實(shí)的生物反饋聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者吞咽障礙的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2022，44（5）：407-411.

［3］ AL?IN G，GüNDO?AN C，MUTLU ? N，et al.68Ga-prostate-specific membrane antigen-11 PET/CT：incidental finding of a vestibular schwannoma[J].Clinical Nuclear Medicine，2019，44（11）：883-885.

［4］ 王曈，孟萍萍，董凌輝，等.雙側(cè)大腦半球高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2021，43（4）：306-310.

［5］ 趙調(diào)調(diào)，白玉潔.腦卒中康復(fù)治療患者鍛煉依從性現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（22）：45-48.

［6］ KIM D Y，PARK H S，PARK S W，et al.The impact of dysphagia on quality of life in stroke patients[J].Medicine（Baltimore），2020，99（34）：e21795.

［7］ 張博雅，張利霞，賈智慧，等.敘事干預(yù)在胃癌晚期患者配偶預(yù)期性悲傷中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（6）：845-849.

［8］ 廖芳，藺波，李萍.敘事護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者疾病適應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].護(hù)理管理雜志，2023，23（3）：163-167.

［9］ 趙繼宗.神經(jīng)外科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：1.

［10］ 肖燕.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合心理治療對(duì)伴吞咽障礙腦卒中患者的效果[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2022，49（6）：1056-1058.

［11］ 于海容，姜安麗，劉霖.敘事護(hù)理培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（17）：69-71.

［12］ 周雪，馮吉波，史宏睿，等.社區(qū)護(hù)士敘事護(hù)理培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理教育，2021，18（11）：1014-1017.

［13］ 李春.敘事護(hù)理[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2016：1.

［14］ ZUNG W W.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

［15］ ZUNG W W.A Self-Rating Depression Scale[J].Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

［16］ 林蓓蕾，張振香，孫玉梅，等.社區(qū)腦卒中患者功能鍛煉依從性量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（6）：574-578.

［17］ SHERMAN V，GRECO E，MARTINO R.The benefit of dysphagia screening in adult patients with stroke：a Meta-analysis[J].J Am Heart Assoc，2021，10（12）：e018753..

［18］ 劉麗，唐朝霞，黃英華，等.以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的分級(jí)喂養(yǎng)管理在腦卒中吞咽障礙患者中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（20）：3135-3139.

［19］ 李曉鵬，陳波.集束化護(hù)理在留置鼻胃管患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2022，22（9）：1438-1440.

［20］ YANGCHEN Y，TENZIN T，RAI N B，et al.Improving stork care in Bhutan[J].Cerebrovasc Dis Extra，2022，12（1）：33-35.

［21］ SILVA L C，SILVA A，RANGEL M F A，et al.Depressive symptoms and functional status are associated with sleep quality after stroke[J].Topics in Stroke Rehabilitation，2021，28（8）：573-580.

［22］ 梁惠玲，梁惠瓊，吳秀琪.敘事護(hù)理對(duì)腦卒中病人焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].循證護(hù)理，2023，9（19）：3563-3565.

［23］ 王暢，孔憲菊，楊莉.臨床護(hù)士敘事護(hù)理知信行現(xiàn)狀及其影響因素[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，46（2）：121-124.

［24］ GüLE? A，ALBAYRAK I，ERDUR ?，et al.Effect of swallowing rehabilitation using traditional therapy，kinesiology taping and neuromuscular electrical stimulation on dysphagia in post-stroke patients：a randomized clinical trial[J].Clinical Neurology and Neurosurgery，2021，211：107020.

［25］ 張秀華.腦卒中患者吞咽功能鍛煉依從性現(xiàn)狀及影響因素研究[D].青島：青島大學(xué)，2023.

［26］ 朱玉娟，黃顯軍，張偉，等.積極心理干預(yù)聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中患者吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)及情緒狀況的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，40（6）：592-595.

［27］ 吳玲玲，王玲玲，唐燈娟，等.心理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者功能恢復(fù)影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（28）：2235-2241.

［28］ 郭園麗，馬珂珂，郭麗娜，等.腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2022，57（13）：1599-1605.

［29］ 馬珂珂，郭園麗，董小方，等.河南省護(hù)士對(duì)腦卒中患者吞咽障礙篩查與評(píng)估的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（8）：1196-1200.

（收稿日期：2024-06-12；修回日期：2025-02-24）

（本文編輯"賈小越）

基金項(xiàng)目"安徽省滁州市臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，編號(hào)：滁衛(wèi)醫(yī)〔2022〕227號(hào)；2023年滁州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2023ZD002

作者簡(jiǎn)介"陶秋紅，副主任護(hù)師，本科，E-mail：2363384054@qq.com

引用信息"陶秋紅，高文芳，劉海燕，等.敘事護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙病人負(fù)性情緒及康復(fù)訓(xùn)練依從性的影響［J］.循證護(hù)理，2025，11（6）：1134-1139.