很多人聽到“全身麻醉”這四個(gè)字，都會覺得自己睡過去就什么也感覺不到了。確實(shí)，手術(shù)時(shí)你是完全沒有知覺的，可一旦麻醉藥的作用消退，你可能會在醒來時(shí)感到疼痛。全麻術(shù)后疼痛是常見現(xiàn)象，并不意味著手術(shù)出了問題。疼痛其實(shí)是身體的一種“報(bào)警信號”，它告訴我們身體還在恢復(fù)中。今天我們就來聊聊全麻術(shù)后疼痛，以及如何應(yīng)對這種情況。

口服藥物鎮(zhèn)痛見效快

口服藥物鎮(zhèn)痛是術(shù)后緩解輕度疼痛的首選，包括非甾體消炎藥、阿片類藥物、類固醇藥物等。在非處方非甾體類消炎藥物中，布洛芬療效最高，副作用最小，藥效持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)6～8小時(shí)，因此建議每6～8小時(shí)給藥一次，每次5～10毫克／千克體重。相比之下，阿司匹林的胃腸道副作用要大得多，并且對血小板聚集有明顯抑制作用。阿片類藥物使用需謹(jǐn)慎，用于中重度疼痛。頑固的術(shù)后疼痛首選羥考酮，它對阿片受體的作用比可待因強(qiáng)12倍。全身和局部應(yīng)用類固醇藥物地塞米松可減輕術(shù)后疼痛，還可以減少術(shù)后惡心、嘔吐等并發(fā)癥。醫(yī)生會根據(jù)你的手術(shù)類型和疼痛程度，給出合適藥物，幫助你舒舒服服度過術(shù)后恢復(fù)期。

按下這個(gè)按鈕疼痛就消失

根據(jù)需求，麻醉醫(yī)生會為您準(zhǔn)備好一個(gè)神器——“自控鎮(zhèn)痛泵”（PCA）的裝置。操作非常簡單，只需您按下一個(gè)按鈕，機(jī)器自動(dòng)輸送鎮(zhèn)痛藥物。裝置里的藥物是根據(jù)你的疼痛情況設(shè)計(jì)的，不用擔(dān)心按多了會有副作用。設(shè)備本身有安全鎖定機(jī)制，即使您按下按鈕多次，它也不會超過醫(yī)生設(shè)定的劑量上限。鎮(zhèn)痛泵中的藥物最主要是阿片類藥物，是最經(jīng)典、鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的麻醉鎮(zhèn)痛藥，是治療中重度急、慢性疼痛的最常用藥物，通過激動(dòng)外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓及腦）的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的疼痛程度來調(diào)節(jié)藥物劑量，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化疼痛管理；其次可以減少過度鎮(zhèn)痛的風(fēng)險(xiǎn)：由于患者自己控制藥物給藥，可以減少過度用藥和相關(guān)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

阿片類藥物可能導(dǎo)致惡心和嘔吐。嘔吐可能是藥物過量的一個(gè)信號，特別是當(dāng)伴隨有極度嗜睡或呼吸困難時(shí)。嘔吐還可能是由手術(shù)本身、麻醉后效應(yīng)或其他狀況引起的。注意觀察嘔吐的頻率、時(shí)間和嚴(yán)重程度，以及是否伴有其他癥狀如頭暈、嗜睡或呼吸困難。如果懷疑嘔吐與鎮(zhèn)痛泵使用有關(guān)，應(yīng)暫停使用并咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可能會開具抗嘔吐藥物。

區(qū)域阻滯局部搞定

區(qū)域阻滯主要通過阻滯一定區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)來減輕疼痛，優(yōu)勢是可以直接作用于疼痛根源，減少對全身藥物的依賴，減少并發(fā)癥。

①硬膜外阻滯。適于下腹部、骨盆、下肢手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛，效果持續(xù)，有助于減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。②區(qū)域神經(jīng)阻滯。適用于手臂、胸部或腹部手術(shù)，通過精準(zhǔn)地阻斷疼痛信號的傳輸，可以有效控制手術(shù)區(qū)域的疼痛。③局部浸潤麻醉。在手術(shù)部位直接注射局部麻醉藥，簡單且效果明顯，同時(shí)不影響身體其他部位；有時(shí)候醫(yī)生會在手術(shù)結(jié)束前在你傷口周圍打一點(diǎn)局部麻醉，這樣你術(shù)后醒來的那段時(shí)間不會立刻感到疼痛，讓術(shù)后最初幾小時(shí)輕松不少。

物理治療也是不錯(cuò)的選擇

①熱療。使用熱敷袋、暖水瓶或紅外線等提高受傷部位的溫度，有助于放松肌肉，增加血流，減輕疼痛和僵硬。②冷療?？蓽p少炎癥、腫脹和疼痛，尤其適用于手術(shù)后初期，如果你感覺某個(gè)部位特別腫脹或疼痛，可以試試冰敷。冰敷不僅能幫助減少腫脹，還能暫時(shí)緩解疼痛。不過，冰敷時(shí)記得隔一層毛巾，并且控制時(shí)間在15～20分鐘，以避免凍傷皮膚。比如小兒扁桃體手術(shù)可以采用冰袋鎮(zhèn)痛的方式降低患兒的疼痛感，可以收縮血管，減輕局部水腫，減少出血，減輕炎癥反應(yīng)，減少疼痛介質(zhì)釋放。常用冰袋放至頸部兩側(cè)。③按摩。通過手法或機(jī)械方式對肌肉和軟組織進(jìn)行操縱，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。

心理護(hù)理能解憂

心理護(hù)理在術(shù)后疼痛管理中扮演著至關(guān)重要的角色。術(shù)后疼痛不僅是一種生理體驗(yàn)，同時(shí)也是一種心理體驗(yàn)。疼痛可能引起焦慮、恐懼、抑郁等情緒，又反過來加劇疼痛感覺。

①認(rèn)知行為療法（CBT）。是一種心理干預(yù)方法，通過改變患者對疼痛的認(rèn)知和行為反應(yīng)來減輕疼痛。包括心理教育、認(rèn)知重構(gòu)、放松訓(xùn)練等技術(shù)。②管理。教授患者有效的壓力管理技巧，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，有助于減輕疼痛引起的心理壓力。③情緒支持與咨詢。為患者提供情緒支持，幫助他們表達(dá)和處理術(shù)后的恐懼、焦慮或抑郁。④正念冥想。通過正念冥想，患者可以學(xué)會如何更好地關(guān)注當(dāng)下，而不是過度專注于疼痛，從而減輕疼痛感。⑤分散注意力?？梢越o小朋友玩具、播放動(dòng)畫片、講故事等，根據(jù)患兒的年齡及喜好播放音樂等娛樂方式，分散小朋友的注意力。

術(shù)后疼痛的自我心理調(diào)節(jié)和日常管理

①及時(shí)溝通別硬扛。疼痛是一種主觀感受，每個(gè)人的疼痛感覺都不一樣，隔壁床的病友可能淡定自如，您可能已經(jīng)痛得齜牙咧嘴了。有些人覺得疼痛是一件“應(yīng)該忍耐”的事，殊不知忍耐疼痛可能會延緩恢復(fù)。如果你感到疼痛難以忍受，別猶豫，馬上告訴醫(yī)生或護(hù)士，他們會幫你調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。②調(diào)整姿勢，減少疼痛。有時(shí)術(shù)后疼痛是因?yàn)樽藙莶划?dāng)造成的。如果覺得術(shù)區(qū)疼痛，可以根據(jù)醫(yī)生或護(hù)士的建議調(diào)整體位，避免長時(shí)間壓迫傷口。③適當(dāng)活動(dòng)反而有益。盡管剛做完手術(shù)時(shí)你可能不想動(dòng)，但術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，比如輕微的起床走動(dòng)，反而有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少疼痛感。當(dāng)然，這一切都要在醫(yī)生的允許下進(jìn)行。

簡單來說，疼痛管理好，術(shù)后恢復(fù)也會更順利。因此，術(shù)后疼痛不必焦慮，全麻術(shù)后疼痛是可以預(yù)見并有效管理的。只要按照醫(yī)生的建議用藥和護(hù)理，疼痛感很快會得到緩解。有任何問題，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，他們會為你提供最合適的解決方案。