摘"要：說課是教師互相交流提升的一項教學(xué)研究活動，是評價教師教育教學(xué)能力與水平的一項重要手段?！安≡锱c免疫學(xué)”是護(hù)理專業(yè)學(xué)生一門學(xué)習(xí)引起人體疾病的生物和免疫相關(guān)疾病的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是一門重要的橋梁課程。在對“病原生物與免疫學(xué)”教材和授課對象進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，依照相應(yīng)人才培養(yǎng)方案與課程標(biāo)準(zhǔn)，對其中病原生物部分“細(xì)菌的分布檢查和消毒滅菌”進(jìn)行說課設(shè)計，制定教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)重難點，選擇合適教學(xué)方法，嚴(yán)格設(shè)計課前、課中、課后教學(xué)程序，有機(jī)融入課程思政，有效評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果，及時總結(jié)提升。突出學(xué)生主體地位，通過說課實踐有利于提高教師教學(xué)質(zhì)量，也有助于幫助學(xué)生牢固樹立“無菌觀念”，提升其今后專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌的分布檢查和消毒滅菌；說課；設(shè)計

說課是教師自身和教師群體根據(jù)教育教學(xué)理論，運用口頭語言系統(tǒng)而又概括地闡述所授課程的教學(xué)設(shè)計與實踐，然后由聽者評析，以便互相交流提升的一項教學(xué)研究活動［1］。說課能促使教師對所授學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)、教學(xué)手段與方法、課程標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行全方位的探索與理解，以督促教師進(jìn)行教學(xué)研究，不斷優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，改進(jìn)教學(xué)方法等，達(dá)到切實提高教學(xué)質(zhì)量的目的［2］，是評價教師教育教學(xué)能力與水平的一項重要手段［3］。

“病原生物與免疫學(xué)”是新形勢下以崗位需求為導(dǎo)向的一門研究引起人體疾病的生物和免疫相關(guān)疾病的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是國家為培養(yǎng)合格高職高專護(hù)理專業(yè)人才所設(shè)定的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生通過本門課程的學(xué)習(xí)，可以在學(xué)習(xí)專業(yè)課程、接觸臨床知識之前先對臨床疾病有所了解，從而更能設(shè)身處地了解患者疾苦，并在今后的學(xué)習(xí)與工作中加強(qiáng)對患者的關(guān)懷，強(qiáng)化護(hù)理員的責(zé)任意識，因此，也是一門重要的橋梁課程。對于護(hù)理員而言，本門課程的核心理念“無菌觀念”是貫穿其護(hù)理工作始終的重要理念，“無菌操作”則是其重要工作內(nèi)容，正確的“七步洗手法”更是其必備工作技能，三者是提高護(hù)理質(zhì)量，防止患者發(fā)生感染的重要前提。筆者結(jié)合《病原生物與免疫學(xué)》專業(yè)特性與實際授課情況，就其中病原生物部分“細(xì)菌的分布檢查和消毒滅菌”這一內(nèi)容的說課設(shè)計與大家進(jìn)行探討，互相交流提升。

1"教材分析

本門課程選用人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高?！笆奈濉币?guī)劃教材《病原生物與免疫學(xué)》，由劉榮臻主編，供護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生使用，課程內(nèi)容由病原微生物、寄生蟲與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)三個部分知識點組成，主要從致病原因方面向?qū)W生介紹免疫性疾病與感染性疾病，過程中結(jié)合臨床實際案例初步建立學(xué)生對這些疾病的感性認(rèn)知，并對接崗位需求，為其今后如何護(hù)理感染性疾病患者與免疫性疾病患者奠定基礎(chǔ)。

本次選用說課內(nèi)容中，常見致病性細(xì)菌的種類、致病性、防治原則等內(nèi)容在病原微生物板塊中占據(jù)比較重要的比例。了解細(xì)菌的分布并掌握其基本的消毒滅菌方法有助于為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以后學(xué)習(xí)專業(yè)課程以及實際操作中的無菌操作打下堅實基礎(chǔ)，同時幫助學(xué)生牢固樹立“無菌觀念”，對其今后專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力的提升均有非常重要的作用。本次說課內(nèi)容“細(xì)菌的分布檢查和消毒滅菌”選自教材病原微生物部分第3章內(nèi)容。

2"學(xué)情分析

本次課教學(xué)對象為高職高專護(hù)理專業(yè)2023級1班學(xué)生，該班學(xué)生均由高考錄取生組成，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，課堂氛圍活躍，學(xué)生樂于表達(dá)且想象力豐富，尤其對于臨床相關(guān)案例興趣濃厚，但是由于大部分是文科生，缺乏生物學(xué)基本知識，且相關(guān)基礎(chǔ)知識比較薄弱，學(xué)習(xí)情緒化較強(qiáng)，對于感興趣的知識點學(xué)習(xí)興趣高，而不喜歡枯燥的純理論知識，邏輯思維能力不足，欠缺自主探究能力與自我控制能力，喜歡動手但動手操作能力不強(qiáng)。

3"教學(xué)目標(biāo)

本次課的教學(xué)目標(biāo)是以滿足崗位能力需要為標(biāo)準(zhǔn)，依托高職高專護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱，根據(jù)學(xué)生學(xué)情分析，對接人才培養(yǎng)方案與課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。（1）素質(zhì)目標(biāo)：激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，培養(yǎng)學(xué)生實事求是、勇于挑戰(zhàn)、敢于質(zhì)疑的學(xué)習(xí)精神；幫助學(xué)生建立良好的職業(yè)行為規(guī)范。（2）知識目標(biāo)：能說出正常菌群、條件致病菌及菌群失調(diào)、消毒、滅菌、無菌操作的概念，能列舉常見的消毒、滅菌、無菌操作的方法；能說明細(xì)菌的分布及防護(hù)原則。（3）能力目標(biāo)：讓學(xué)生學(xué)會正確的“七步洗手法”，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；提高學(xué)生團(tuán)隊合作、自主探究學(xué)習(xí)與動手操作的能力。

4"教學(xué)重難點

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中畢業(yè)要求和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合本門課程的專業(yè)基礎(chǔ)性質(zhì)，確定本次授課內(nèi)容的教學(xué)重難點，本次課教學(xué)重點：正常菌群、條件致病菌及菌群失調(diào)、消毒、滅菌、無菌操作的概念，七步洗手法的正確步驟。教學(xué)難點：常見的消毒、滅菌、無菌操作的方法與常見消毒滅菌方法。

5"教學(xué)方法

此次教學(xué)策略結(jié)合學(xué)生學(xué)情與護(hù)理專業(yè)特點，梳理教學(xué)內(nèi)容，采用PBL教學(xué)模式，即在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)、討論，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)［4］。課前：教師把課件、視頻、操作步驟等資料上傳至線上教學(xué)平臺，向?qū)W生分發(fā)無菌培養(yǎng)皿，發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生查閱資料完成不同環(huán)境細(xì)菌培養(yǎng)任務(wù)，考查與提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與動手能力。課中：通過學(xué)生展示培養(yǎng)皿讓同學(xué)們知曉細(xì)菌在環(huán)境與人體的分布，組織學(xué)生小組合作探究區(qū)分消毒滅菌的常見方法與注意事項，提升學(xué)生團(tuán)隊合作能力，教師結(jié)合視頻演示正確的七步洗手法，融入維護(hù)公共衛(wèi)生安全中的重要責(zé)任作為課程思政案例，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)無菌操作與無菌觀念的重要性，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。課后：教師根據(jù)學(xué)生討論與作業(yè)完成情況判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時發(fā)布任務(wù)，讓學(xué)生錄制洗手視頻上傳平臺，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果，同時讓學(xué)生互相點評，達(dá)到學(xué)以致用，互相提升的目的。

6"教學(xué)程序設(shè)計

6.1"課前預(yù)熱

教師將新課的相關(guān)視頻、課件、操作步驟等資料與預(yù)習(xí)任務(wù)上傳至學(xué)習(xí)平臺，并將培養(yǎng)皿、無菌棉簽等物資提前分發(fā)給每個學(xué)習(xí)小組，同時在平臺收集學(xué)生小組預(yù)習(xí)任務(wù)圖片。學(xué)生任務(wù)：（1）自主預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)通新課內(nèi)容，觀看相關(guān)視頻與課件，了解并區(qū)分正常菌群、條件致病菌及菌群失調(diào)、消毒、滅菌、無菌操作的概念；（2）確定學(xué)習(xí)小組，全班52名同學(xué)，分為8組，平均每組6人，小組成員一起查閱資料，共同合作探討生活中條件致病菌的案例；（3）每個學(xué)習(xí)小組根據(jù)任務(wù)工單確定各自角色與職責(zé)，提前將土壤、水、寢室空氣的細(xì)菌，以及手部消毒前與消毒后、鼻咽腔的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，并在課前將小組結(jié)果圖片上傳至學(xué)習(xí)通平臺；（4）每個小組負(fù)責(zé)一種消毒滅菌方法，共同查閱資料并結(jié)合書本介紹其負(fù)責(zé)的消毒滅菌的具體方法、特點與適用物品、場景等，準(zhǔn)備在課上展示匯報。

6.2"課中探究

本次課兩個學(xué)時，共計90分鐘。具體課堂教學(xué)實施過程根據(jù)教學(xué)安排具體分為兩節(jié)課，第一節(jié)課：溫故知新、問題導(dǎo)入、成果展示、合作探究、總結(jié)提升；第二節(jié)課：案例導(dǎo)入、交流討論、總結(jié)提升、結(jié)合臨床總結(jié)提升、效果評價。

6.2.1"溫故知新5分鐘

通過在學(xué)習(xí)通“搖人”抽同學(xué)回答問題的方式，復(fù)習(xí)上次課的重點知識，包括細(xì)菌生長繁殖的條件、方式和規(guī)律以及細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物和意義。

6.2.2"問題導(dǎo)入5分鐘

通過播放醫(yī)護(hù)人員在對患者手術(shù)前洗手消毒的視頻案例導(dǎo)入新課，并提出問題，細(xì)菌在自然界與人體是如何分布，是否都有壞處，我們又該如何消滅它？同時向?qū)W生強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德、社會責(zé)任和公共衛(wèi)生安全意識。例如，講解“無菌操作”對于護(hù)理操作的重要性，強(qiáng)化學(xué)生對自己今后所從事職業(yè)在維護(hù)公共衛(wèi)生安全中的重要責(zé)任，增強(qiáng)學(xué)生對今后所從事職業(yè)的認(rèn)同感、責(zé)任感與榮譽感，融入課程思政。

6.2.3"成果展示20分鐘

教師通過對比展示各個學(xué)習(xí)小組提前完成的土壤、水、空氣三種不同自然環(huán)境下所培養(yǎng)的培養(yǎng)皿圖片，結(jié)合各個小組根據(jù)所有小組的實驗結(jié)果完成細(xì)菌在自然界的分布情況的總結(jié)，教師予以補(bǔ)充，引導(dǎo)學(xué)生自己得出細(xì)菌在自然界中的分布情況為土壤最多、水次之、空氣最少的結(jié)論，加深學(xué)生記憶。同時通過展示手部消毒前、鼻咽腔的細(xì)菌培養(yǎng)圖片結(jié)果，引出“正常菌群”與“條件致病菌”的概念，強(qiáng)化學(xué)生對于這兩個概念的認(rèn)知，突出重點。

6.2.4"合作探究10分鐘

通過學(xué)習(xí)通抽檢2個小組匯報其查找的生活中條件致病菌的案例，例如，大腸桿菌作為腸道正常細(xì)菌，如果寄居部位發(fā)生改變，將會引發(fā)疾病，比如臨床尿路感染的常見致病細(xì)菌就是大腸桿菌。其余小組在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充，共同總結(jié)條件致病菌致病的特定條件：機(jī)體免疫功能低下；正常菌群寄居部位變遷；由不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛?/p>

6.2.5"總結(jié)提升5分鐘

教師給出某患者反復(fù)尿路感染二十余年，原因是腸道菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)作為嚴(yán)重菌群失調(diào)癥的臨床案例，加深學(xué)生印象，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)不濫用抗生素，培養(yǎng)學(xué)生按時服藥、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的意識，同時總結(jié)概括細(xì)菌的分布這一部分內(nèi)容，完成第一節(jié)課。

6.2.6"案例導(dǎo)入5分鐘

教師展示學(xué)生小組的實驗中手部消毒前與消毒后的實驗結(jié)果，介紹臨床醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行診治、護(hù)理前進(jìn)行正確七步洗手法、消毒等所要做的準(zhǔn)備工作導(dǎo)入，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)“無菌操作”的重要性與必要性，強(qiáng)化學(xué)生“無菌觀念”的職業(yè)素養(yǎng)。

6.2.7"交流討論20分鐘

每個小組選擇一名同學(xué)負(fù)責(zé)有條理地匯報小組搜集的資料，對其對應(yīng)負(fù)責(zé)的消毒滅菌的具體方法、特點與適用物品、場景等信息詳細(xì)介紹，其他小組的同學(xué)在無匯報任務(wù)的情況下做好筆記，思考相同點與主要區(qū)別。教師則通過各小組的匯報情況對學(xué)生課前資料準(zhǔn)備情況、小組成員分工合作情況、資料搜集情況、總結(jié)提煉情況以及口頭表達(dá)等情況進(jìn)行評價。

6.2.8"總結(jié)提升5分鐘

教師將各小組消毒滅菌的具體方法、特點與適用物品、場景等信息有條理地通過表格的形式總結(jié)出來，便于同學(xué)們可以直觀地理解記憶，能夠詳細(xì)地區(qū)分不同的消毒滅菌方法，為今后臨床護(hù)理實踐學(xué)習(xí)與工作奠定基礎(chǔ)。

6.2.9"結(jié)合臨床，拓展知識10分鐘

對于化學(xué)消毒滅菌法中常用消毒劑的種類、性質(zhì)、用途與需要對學(xué)生們進(jìn)行詳細(xì)介紹，利用結(jié)合臨床實際案例與場景的方式，著重介紹臨床常見的化學(xué)消毒劑與其適用范圍，為學(xué)生以后學(xué)習(xí)專業(yè)課程與臨床工作奠定基礎(chǔ)。最后，通過思維導(dǎo)圖的方式復(fù)習(xí)本次課所有重點，讓學(xué)生能夠復(fù)述無菌操作、消毒、滅菌等重要概念，知曉環(huán)境與人體的細(xì)菌分布，并能夠區(qū)分不同場景與物品等所適用的消毒滅菌方法。

6.2.10"效果評價5分鐘

為更好檢測教師教學(xué)效果與學(xué)生學(xué)習(xí)效果，注重全方位、全過程、立體化評價，實現(xiàn)綜合性評價。教師及時在學(xué)習(xí)通上傳復(fù)習(xí)鞏固任務(wù)，要求學(xué)生完成理論題目，同時要求學(xué)生上傳自己錄制的七步洗手法視頻，教師和學(xué)生共同進(jìn)行點評。最終采用30%小組自評、30%小組互評、40%教師評價相結(jié)合的方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評價。小組成員在完成小組任務(wù)過程中根據(jù)組員實際表現(xiàn)進(jìn)行評價；課堂上進(jìn)行任務(wù)結(jié)果展示時，其他小組對展示小組的結(jié)果與展示效果進(jìn)行評價；教師評價則包括小組的結(jié)果與展示效果、課后作業(yè)完成情況以及上傳視頻中洗手步驟完成度。

評價貫穿于整個教學(xué)過程，每位同學(xué)能在小組活動中擁有自主學(xué)習(xí)任務(wù)，通過小組內(nèi)分工合作找到自己所擅長或需要克服提升的地方，完成自我能力的提升以及促進(jìn)學(xué)生形成團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。同時與其他組員及其他小組的比較，知道小組整體的優(yōu)點與不足，完成小組工作能力的提升，教師則根據(jù)學(xué)生整體表現(xiàn)情況做出評價。

6.3"說課小結(jié)

6.3.1"優(yōu)點

本次教學(xué)設(shè)計以新時代科學(xué)的職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，以“必須、夠用、實用”為原則，突出學(xué)生的主體地位，教師的主導(dǎo)作用，靈活運用多種教學(xué)方法與資源，通過布置任務(wù)讓學(xué)生主動參與到教學(xué)過程，真正以“自我”為中心展開學(xué)習(xí)，并提高動手操作的能力，同時結(jié)合臨床實際案例提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，興趣是最好的教師，學(xué)習(xí)好本次課的內(nèi)容，有利于促進(jìn)后續(xù)學(xué)習(xí)具體不同細(xì)菌致病性、防治原則等的學(xué)習(xí)，也能為今后臨床學(xué)習(xí)與工作奠定基礎(chǔ)。

此外，教學(xué)過程中通過小組學(xué)習(xí)、共同合作探究的方式增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊共同努力的重要性，并通過臨床案例的引用，化抽象為具體，突出重點解決難點。

6.3.2"不足

一是對學(xué)生要求比較高，要求學(xué)生在課前必須完成預(yù)習(xí)任務(wù)，將土壤、水、寢室空氣的細(xì)菌，以及手部消毒前與消毒后、鼻咽腔的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，提前制作好展示物品并整理好展示資料。這一過程中不能保證每一小組都能顯示出良好的展示效果。二是課堂時間緊湊，各小組均要完成展示，展示時間把握不是非常精準(zhǔn)，教學(xué)中要求學(xué)生進(jìn)行教學(xué)展示的時間不夠充足，不能保證每一個小組、每一位同學(xué)都能平等獲得展示機(jī)會，以及在小組展示階段既要完成小組展示，又要完成組間評價與教師評價，容易引起課堂紀(jì)律的混亂，同學(xué)們不能很好地將精力集中在聽取匯報上。

6.3.3"改進(jìn)措施

一是盡量按照學(xué)生的能力對學(xué)生的預(yù)習(xí)與任務(wù)的完成進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，提高學(xué)生的動手操作能力，從而進(jìn)一步提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，因材施教，確保課前任務(wù)可以在課堂教學(xué)中達(dá)到預(yù)期預(yù)熱效果。二是增加教學(xué)中要求學(xué)生進(jìn)行教學(xué)展示的機(jī)會與方式，如可以讓同學(xué)們錄制匯報視頻上傳平臺，教師在線上進(jìn)行點評，盡量讓每一個小組、每一位同學(xué)都能平等獲得展示機(jī)會，同時可以讓學(xué)生提前進(jìn)行小組內(nèi)評比，展示效果好的學(xué)生獲得在課堂上向教師和同學(xué)表現(xiàn)的機(jī)會，最大程度地提升學(xué)生的綜合能力。

新形勢下，“病原生物與免疫學(xué)”是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)護(hù)人員的一門重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。本次說課設(shè)計旨在根據(jù)職業(yè)教育“貼近臨床”的培養(yǎng)目標(biāo)，通過學(xué)生實際動手操作樹立無菌觀念，結(jié)合實驗結(jié)果強(qiáng)調(diào)其掌握無菌操作的重要性與必要性，使學(xué)生能夠重視本門課程的學(xué)習(xí)，為今后臨床工作者感染性疾病的預(yù)防奠定基礎(chǔ)。總而言之，說課是一項教師提高教學(xué)能力的一項有力措施，在此過程中可以不斷鉆研教學(xué)內(nèi)容，分析學(xué)生學(xué)情，真正做到結(jié)合實際開展教學(xué)設(shè)計和課堂實施。此外，在對自身說課進(jìn)行設(shè)計時，通過與其他教師交流研討中互相提升促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

［1］戴汝潛.教師必讀：說理論［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1996：24.

［2］羅曉杰.說課及其策略［J］.教育科學(xué)研究，2005（2）：4043.

［3］章能勝，陳曉玲，何漢文.高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程說課設(shè)計［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（14）：3335.

［4］金陵.翻轉(zhuǎn)課堂與微課程教學(xué)法［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，2015.

作者簡介：譙利軍（1991—"），女，土家族，貴州沿河人，碩士，講師，研究方向為微生物學(xué)及相關(guān)教學(xué)與科研。