摘要" 目的：系統(tǒng)評價半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并超重/肥胖的療效和安全性。方法：全面檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（WanFang）、維普（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science及臨床試驗注冊平臺，搜集半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并超重/肥胖的隨機(jī)對照試驗（RCT）。采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入9項研究，涉及873例病人。Meta分析結(jié)果顯示，與對照組相比，治療組平均坐位收縮壓［MD=-7.60，95%CI（-8.77，-6.42），P＜0.000 01］、平均坐位舒張壓［MD=-5.15，95%CI（-6.82，-3.49），P＜0.000 01］、體質(zhì)指數(shù)［MD=-2.74，95%CI（-4.74，-0.73），P=0.007］降低，中醫(yī)證候療效改善［RR=1.19，95%CI（1.08，1.31），P=0.000 4］；血脂水平與不良反應(yīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并超重/肥胖療效較好，且安全性較好。

關(guān)鍵詞" 高血壓；超重；肥胖；半夏白術(shù)天麻湯；Meta分析

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.03.001

Meta-analysis of Banxia Baizhu Tianma Decoction for the Treatment of Hypertension in Patients with Overweight or Obesity

GUO Yaxin^1，2， ZHAO Fangfang³， ZHAO Xiaosen^1，2， LU Lijie^1，2， CHEN Luying²， WANG Yaojian²， JIANG Yuerong²

1.Shanxi University of Chinese Medicine， Taiyuan 030024， Shanxi， China; 2.Cardiovascular Disease Center， Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， National Clinical Research Center of Chinese Medicine Cardiology， Beijing 100091， China; 3.Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine Press， Beijing 100091， China

Corresponding Author" JIANG Yuerong， E-mail： jiang_yuerong@163.com; ZHAO Fangfang， E-mail： fionathio@126.com

Abstract Objective：To evalute the efficacy and safety of Banxia Baizhu Tianma Decoction for the treatment of hypertension with overweight/obesity.Methods：The databases include CNKI，WanFang，VIP，SinoMed，PubMed，EMbase，the Cochrane Library，Web of Science，and clinical trials registry platforms were searched to collect randomized controlled trials（RCTs） about Banxia Baizhu Tianma Decoction for treatment of hypertension with overweight/obesity.Then Meta-analysis was performed using RevMan 5.4 software.Results：A total of 9 RCTs studies involving 873 patients were included.The results of Meta-analysis showed that compared with the control group，the mean sitting systolic blood pressure（msSBP）（MD=-7.60，95%CI -8.77--6.42，P＜0.000 01），the mean sitting diastolic blood pressure（msDBP）（MD=-5.15，95%CI -6.82--3.49，P＜0.000 01），and the body mass index（BMI）（MD=-2.74，95%CI -4.74--0.73，P=0.007） were lower in the treatment group.And the efficiency of traditional Chinese Medicine（TCM） syndrome（RR=1.19，95%CI 1.08-1.31，P=0.000 4） was higher in the treatment group.However，there was no significant difference in levels of blood lipid and the adverse reactions between two groups.Conclusion：The current evidence shows that Banxia Baizhu Tianma Decoction for the treatment of hypertension with overweight/obesity was effective and safety.

Keywords" hypertension; overweight; obesity; Banxia Baizhu Tianma Decoction; Meta-analysis

高血壓合并超重/肥胖是一個重大的全球公共衛(wèi)生問題。近年來，我國人群超重/肥胖與高血壓的患病率隨著城市化、人口老齡化以及相關(guān)生活方式的改變逐漸增加。據(jù)統(tǒng)計，2018年我國18歲以上人群的超重/肥胖和高血壓患病率分別為50.7%和27.5%，預(yù)計到2030年將分別達(dá)到70.5%和35.4%^［1］。高血壓是全球心血管疾病和全因死亡率的主要危險因素^［2］，而超重/肥胖是導(dǎo)致血壓升高的主要原因之一^［3］，65%～75%的高血壓可歸結(jié)于超重/肥胖^［4］。超重/肥胖與高血壓的結(jié)合不僅增加了難治性高血壓的風(fēng)險，而且導(dǎo)致了心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率，加重了家庭和社會的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，高血壓合并超重/肥胖的治療措施主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療^［5］。生活方式干預(yù)是最為經(jīng)濟(jì)有效的措施，但由于依從性差導(dǎo)致療效受限；而長期服用降壓藥與減重藥有消化道反應(yīng)^［6］、體重反彈^［7］等副作用。

目前認(rèn)為高血壓合并超重/肥胖是多因素的作用，機(jī)制尚不明確，增大了臨床用藥的難度，而中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)整體論治。研究表明，中醫(yī)藥能有效改善高血壓病人的癥狀，調(diào)節(jié)血壓，且安全性良好^［8］。半夏白術(shù)天麻湯是我國第一批《古代經(jīng)典名方目錄》收錄的經(jīng)典名方之一^［9］。多項研究表明，半夏白術(shù)天麻湯用于高血壓合并超重/肥胖取得了較好療效，但仍缺乏高質(zhì)量的臨床證據(jù)。因此，本研究通過整合現(xiàn)有臨床試驗，客觀評價半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并超重/肥胖的療效和安全性，以期為臨床決策提供參考依據(jù)。本研究已在國際前瞻性系統(tǒng)評價登記冊PROSPERO上注冊，注冊號：CRD42023470317。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究類型

隨機(jī)對照試驗（RCT），不限是否采用盲法，發(fā)表語種、國家不限。

1.1.2 研究對象

符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，非同日3次測量血壓：收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg，且符合超重或肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡、性別、病程、種族和國籍不限。

1.1.3 干預(yù)措施

對照組采用常規(guī)治療，包括生活方式干預(yù)及常規(guī)降壓藥物，用藥劑量、劑型及療程不限。治療組干預(yù)措施采用半夏白術(shù)天麻湯，或在對照組基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯，半夏白術(shù)天麻湯加味不超過3味。

1.1.4 結(jié)局指標(biāo)

主要結(jié)局指標(biāo)包括平均坐位收縮壓（msSBP）和平均坐位舒張壓（msDBP）；次要結(jié)局指標(biāo)包括體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血脂指標(biāo)［總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）］、中醫(yī)證候療效和不良反應(yīng)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；2）研究對象為繼發(fā)性肥胖或繼發(fā)性高血壓病人；3）結(jié)局指標(biāo)不符合以上要求者；4）數(shù)據(jù)不完整且無法獲取完整數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)檢索策略

計算機(jī)全面檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（WanFang）、維普（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science及臨床試驗注冊平臺（ClinicalTrials.gov，International Clinical Trials Registry Platform），檢索時限為建庫至2023年9月。中文檢索詞：“高血壓”“原發(fā)性高血壓”“超重”“肥胖”“半夏白術(shù)天麻”；英文檢索詞：“hypertension”“overweight”“obesity”“Ban Xia Bai Zhu Tian Ma”。

1.4 文獻(xiàn)篩選及資料提取

由2名研究者獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并交叉核對，如有分歧，則通過與第三方討論協(xié)商解決。資料提取內(nèi)容包括：1）納入研究的基本特征（文獻(xiàn)題目、發(fā)表時間、作者、發(fā)表期刊）；2）研究對象的基線資料（年齡、性別、樣本量）；3）干預(yù)措施（治療組與對照組用藥、劑量、療程）；4）偏倚風(fēng)險評價的相關(guān)內(nèi)容；5）所關(guān)注的結(jié)局指標(biāo)及數(shù)據(jù)。

1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評價

由2名研究者依據(jù)Cochrane手冊推薦的RCT偏倚風(fēng)險評價工具評估偏倚風(fēng)險并交叉核對。如有分歧，則通過與第三方討論協(xié)商解決。內(nèi)容包括隨機(jī)序列的產(chǎn)生、分配隱藏、盲法、選擇性報告結(jié)局指標(biāo)、結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性及其他偏倚來源。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。定量資料采用均數(shù)差（MD）為效應(yīng)量，二分類變量采用相對危險度（RR）為效應(yīng)量，各效應(yīng)量均提供其95%置信區(qū)間（CI）和P值。納入研究結(jié)果間的異質(zhì)性采用χ ²檢驗進(jìn)行分析，同時結(jié)合I ²判斷異質(zhì)性大小。若P≥0.1，I ²≤50%，通常認(rèn)為研究間異質(zhì)性較小，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；若P＜0.1，I ²＞50%，則認(rèn)為研究間異質(zhì)性較大，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。并通過敏感性分析以及亞組分析等方法來查找異質(zhì)源，或進(jìn)行描述性分析。當(dāng)同一結(jié)局指標(biāo)納入 10個及以上研究時，繪制漏斗圖，檢驗發(fā)表偏倚。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

共檢索到8 848篇文獻(xiàn)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入去重后剩余8 736篇文獻(xiàn)，通過瀏覽題目摘要和全文閱讀逐層篩選后，最終納入9篇^［10-18］文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。詳見圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)基本特征

納入研究均為中文文獻(xiàn)，涉及873例病人，其中，治療組437例，對照組436例，均描述組間基線資料均衡，干預(yù)措施主要為半夏白術(shù)天麻湯＋常規(guī)治療與常規(guī)治療比較，納入研究中，療程最長為12周，最短為2周。半夏白術(shù)天麻湯組成見表1，納入文獻(xiàn)基本特征見表2。

2.3 納入研究質(zhì)量評價

6項研究^{［10，13-15，17-18］}報道了隨機(jī)分組方法，剩余3項研究^{［11-12，16］}僅報道隨機(jī)分組，未說明具體分組方式。所有納入研究均未提及分配隱藏和盲法。1項研究^［10］報道了人員脫落情況，但不清楚組間脫落原因是否均衡，其余研究均未提及。所有研究結(jié)果報告完整，其他偏倚均不明確。詳見圖2。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 msSBP

6項研究^{［10-13，15，18］}報道了msSBP情況，各研究間異質(zhì)性較?。?em>P＝0.07，I ²＝50%），故采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示，治療組治療后msSBP明顯低于對照組［MD＝－7.60，95%CI（－8.77，－6.42），P＜0.000 01］。亞組分析顯示，與常規(guī)治療相比，常規(guī)治療加用半夏白術(shù)天麻湯治療后msSBP明顯降低［MD＝－7.97，95%CI（－9.19，－6.74），P＜0.000 01］；而單用半夏白術(shù)天麻湯與常規(guī)治療比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD＝－3.00，95%CI（－7.32，1.32），P＝0.17］。詳見圖3。

2.4.2 msDBP

6項研究^{［10-13，15，18］}報道了msDBP情況，各研究間異質(zhì)性較大（P＝0.03，I ²＝61%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，治療組治療后msDBP明顯低于對照組［MD＝－5.15，95%CI（－6.82，－3.49），P＜0.000 01］。亞組分析顯示，與常規(guī)治療相比，常規(guī)治療加用半夏白術(shù)天麻湯治療后msDBP明顯降低［MD＝－5.37，95%CI（－7.21，－3.52），P＜0.000 01］；而單用半夏白術(shù)天麻湯與常規(guī)治療比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD＝－3.40，95%CI（－7.35，0.55），P＝0.09］。詳見圖4。

2.4.3 BMI

4項研究^{［11，13，15，18］}報道了BMI情況，干預(yù)措施均為半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合常規(guī)治療，各研究間異質(zhì)性較大（P＜0.000 01，I ²＝98%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，治療組治療后BMI明顯低于對照組［MD＝－2.74，95%CI（－4.74，－0.73），P＝0.007］。亞組分析顯示，療程＞8周時，與常規(guī)治療相比，常規(guī)治療加用半夏白術(shù)天麻湯治療后BMI明顯降低［MD＝－2.71，95%CI（－3.18，－3.24），P＜0.000 01］；療程≤8周時，常規(guī)治療加用半夏白術(shù)天麻湯與常規(guī)治療BMI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD＝－2.75，95%CI（－7.15，1.65），P＝0.22］。

2.4.4 血脂

共納入3項研究^{［11，13，15］}，干預(yù)措施均為半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合常規(guī)治療。TC：各研究間異質(zhì)性較大（P＝0.01，I ²＝78%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，兩組TC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD＝－0.18，95%CI（－0.47，0.11），P＝0.22］。TG：各研究間異質(zhì)性較大（P＜0.000 01，I ²＝96%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，兩組TG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD＝－0.16，95%CI（－0.39，0.08），P＝0.19］。LDL：各研究間異質(zhì)性較大（P＝0.000 5，I ²＝87%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，兩組LDL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD＝－0.13，95%CI（－0.42，0.16），P＝0.38］。HDL：各研究間異質(zhì)性較大（P＜0.000 01，I ²＝93%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，兩組HDL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［MD＝0.16，95%CI（－0.14，0.46），P＝0.28］。

2.4.5 中醫(yī)證候療效

4項研究^{［11，14，16-17］}報道了中醫(yī)證候療效，干預(yù)措施均為半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合常規(guī)治療。各研究間異質(zhì)性較小（P＝0.91，I ²＝0%），故采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示，治療組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組［RR＝1.19，95%CI（1.08，1.31），P＝0.000 4］。

2.4.6 不良反應(yīng)

5項研究^{［12，15-18］}報道了不良反應(yīng)，共報告不良反應(yīng)14例，其中，治療組5 例，對照組9例，各研究間異質(zhì)性較?。?em>P＝0.47，I ²＝0%），故采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR＝0.56，95%CI（0.19，1.60），P＝0.27］。

2.5 敏感性分析

通過逐個剔除納入研究進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)剔除1項研究^［13］后，可使msDBP、血脂（TC、TG、LDL、HDL）等結(jié)局指標(biāo)的異質(zhì)性降低，I ²分別降低至29%、0%，且不影響原來的結(jié)果，提示Meta分析結(jié)果的穩(wěn)定性較好。回顧原文發(fā)現(xiàn)，這項研究納入病人有2型糖尿病、冠心病及血脂異常等合并病，異質(zhì)性來源可能與合并病不同及研究質(zhì)量控制有關(guān)。

2.6 發(fā)表偏倚評估

因本研究納入研究少于10項研究，故未繪制漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚檢驗。但本研究所納入的均為中文文獻(xiàn)，且文獻(xiàn)質(zhì)量偏低，存在發(fā)表偏倚的可能。

3 討論

高血壓合并超重/肥胖的機(jī)制是多方面因素的共同作用，目前還沒有明確，現(xiàn)有的機(jī)制包括但不限于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）/交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活、脂肪因子失衡、胰島素抵抗、腸道菌群失調(diào)、睡眠呼吸暫停綜合征及遺傳^［19］，且各個機(jī)制之間相互影響，增加了血壓的控制難度；高血壓合并超重/肥胖病人常表現(xiàn)出高心排血量和高血漿容量，使其比瘦型高血壓病人更容易發(fā)生左心室肥厚和腎臟損害^［20］。

根據(jù)高血壓合并超重/肥胖的癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)多將其歸屬于“眩暈”“頭痛”和“肥胖”等疾病范疇。元代朱丹溪提出“肥人多痰濕”“無痰不作?！?。當(dāng)代人作息不調(diào)、飲食不節(jié)、工作負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致脾胃受損，肝失疏泄，脾虛濕聚，積而成痰，痰濕阻塞肌膚、臟腑、經(jīng)絡(luò)，使人臃腫肥胖；痰濕阻滯，清陽不升，頭竅失養(yǎng)或肝風(fēng)挾痰上擾則發(fā)為眩暈、頭痛，故痰濕壅盛證是高血壓合并超重/肥胖病人的主要證型之一^［21］。半夏白術(shù)天麻湯出自清代程國彭的《醫(yī)學(xué)心悟》，具有健脾化濕、平肝息風(fēng)的功效，其活性成分已被證實具有抗炎、抗氧化、血管擴(kuò)張劑和鈣離子調(diào)節(jié)作用^［22-23］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏白術(shù)天麻湯通過保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝來降低血壓^［24］，其通過激活miR-217抑制白介素6信號轉(zhuǎn)導(dǎo)因子（IL-6ST），負(fù)調(diào)控Janus激酶2（JAK2）/信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子 3（STAT3）信號通路來保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞^［25］，半夏的主要單體成分β-谷甾醇是其發(fā)揮內(nèi)皮保護(hù)作用的主要有效物質(zhì)之一；其通過腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/膽固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白-1C（SREBP-1c）通路調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，從而降低血壓^［26］。半夏和天麻中的主要活性成分豆甾醇和天麻素是其調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的主要有效物質(zhì)，還可以通過抑制核因子κB（NF-κB）通路來減少炎癥過程，改善自發(fā)性高血壓的心臟損傷程度^［27］。故半夏白術(shù)天麻湯在高血壓合并超重/肥胖的治療中具有多通路、多組分、多靶點的作用^［28］。

本研究共納入9項研究，結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，常規(guī)治療加用半夏白術(shù)天麻湯能明顯降低病人msSBP、msDBP、BMI，改善中醫(yī)證候療效，且不良反應(yīng)少；但其改善血脂的療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與相關(guān)研究^［29-31］結(jié)果不符，其原因可能與樣本量偏小有關(guān)。而單用半夏白術(shù)天麻湯與常規(guī)治療的降壓療效無明顯差異。整體而言，研究間的異質(zhì)性偏大，納入研究的數(shù)量、質(zhì)量及療程、合并病的不同可能是異質(zhì)性的主要來源。

本研究存在的局限性：1）納入研究質(zhì)量較低，部分研究未報道隨機(jī)分組方法，所有的納入研究均未提及分配隱藏和盲法，存在實施偏倚的風(fēng)險；2）雖然檢索了國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，但最終未納入英文文獻(xiàn)，可能存在文獻(xiàn)收錄不全的問題；3）部分研究未報告診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同研究中半夏白術(shù)天麻湯的藥物數(shù)量、劑量和使用療程存在差異，且所納入研究數(shù)量較少，樣本量較小，可能存在臨床異質(zhì)性；4）目前研究多選用診室坐位血壓作為血壓相關(guān)結(jié)局指標(biāo)，存在白大衣效應(yīng)，影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

針對上述問題，提出以下建議：1）注重隨機(jī)對照試驗的方法學(xué)質(zhì)量，開展多中心的大樣本研究，重視分配方案隱藏和盲法的實施；2）目前半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床研究較多，然而研究其對高血壓合并超重/肥胖病作用的文獻(xiàn)數(shù)目較少，期待未來有更多的相關(guān)研究；3）開展 隨機(jī)對照試驗時，應(yīng)依據(jù)CONSORT 聲明進(jìn)行全面報告，注重報告診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)情況；4）可選用動態(tài)血壓作為血壓相關(guān)結(jié)局指標(biāo)，準(zhǔn)確性更高^［32］。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并超重/肥胖療效好，不良反應(yīng)少。但仍需更多高質(zhì)量的前瞻性臨床研究予以驗證，為半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并超重/肥胖提供更充分的循證證據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ SUN X M，YAN A F，SHI Z M，et al.Health consequences of obesity and projected future obesity health burden in China［J］.Obesity，2022，30（9）：1724-1751.

［2］ MILLS K T，STEFANESCU A，HE J.The global epidemiology of hypertension［J］.Nature Reviews Nephrology，2020，16（4）：223-237.

［3］ SHARIQ O A，MCKENZIE T J.Obesity-related hypertension：a review of pathophysiology，management，and the role of metabolic surgery［J］.Gland Surgery，2020，9（1）：80-93.

［4］ CHERFAN M，VALLéE A，KAB S，et al.Unhealthy behaviors and risk of uncontrolled hypertension among treated individuals-The CONSTANCES population-based study［J］.Scientific Reports，2020，10（1）：1925.

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組.肥胖相關(guān)性高血壓管理的中國專家共識［J］.中華心血管病雜志，2016，44（3）：212-219.

［6］ CHAKHTOURA M，HABER R，GHEZZAWI M，et al.Pharmacotherapy of obesity：an update on the available medications and drugs under investigation［J］.eClinical Medicine，2023，58：101882.

［7］ GADDE K M，MARTIN C K，BERTHOUD H R，et al.Obesity pathophysiology and management［J］.Journal of the American College of Cardiology，2018，71（1）：69-84.

［8］ LAI X X，DONG Z Y，WU S X，et al.Efficacy and safety of Chinese herbal medicine compared with losartan for mild essential hypertension：a randomized，multicenter，double-blind，noninferiority trial［J］.Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes，2022，15（3）：e007923.

［9］ 薛昊，陳仁壽.經(jīng)典名方半夏白術(shù)天麻湯源流與應(yīng)用考［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2020，26（15）：14-19.

［10］"""""" 黃志石，李海寧.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合卡托普利治療肥胖伴高血壓病的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（28）：6245-6246.

［11］"""""" 趙華云，黃嘉文，王文會，等.半夏白術(shù)天麻湯干預(yù)治療肥胖型高血壓療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（12）：14-17.

［12］"""""" 李紅艷.半夏白術(shù)天麻湯干預(yù)治療肥胖型高血壓療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2018，10（20）：38-40.

［13］"""""" 李世界.半夏白術(shù)天麻湯加味治療肥胖型高血壓痰濕中阻證的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：153-154.

［14］"""""" 王科杰.中西醫(yī)聯(lián)合治療肥胖性高血壓病及對患者免疫功能的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2018，28（26）：166.

［15］"""""" 史誠智.半夏白術(shù)天麻湯加味治療痰濕壅盛證肥胖相關(guān)性高血壓臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2019，42（2）：25-27.

［16］"""""" 楊志軍.半夏白術(shù)天麻湯治療青年肥胖型高血壓病患者的臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥界，2019（22）：165.

［17］"""""" 吳瑩.半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕壅盛型肥胖性高血壓病及對患者免疫功能的影響［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（5）：482-483.

［18］"""""" 朱春燕，錢鋼，胡惠林，等.5+2輕斷飲食療法聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療肥胖高血壓的臨床效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2022，29（1）：107-108.

［19］"""""" HALL M E，COHEN J B，ARD J D，et al.Weight-loss strategies for prevention and treatment of hypertension：a scientific statement from the American Heart Association［J］.Hypertension，2021，78（5）：e38-e50.

［20］"""""" HUANG Y L，DAI M，DENG Z H，et al.Clustering of risk factors and the risk of new-onset hypertension defined by the 2017 ACC/AHA hypertension guideline［J］.Journal of Human Hypertension，2020，34（5）：372-377.

［21］"""""" 王連珂，崔偉鋒，潘玉穎，等.不同體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)證型分布特點比較研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（6）：1211-1213.

［22］"""""" XU N，LI M C，WANG P，et al.Spectrum-effect relationship between antioxidant and anti-inflammatory effects of Banxia Baizhu Tianma decoction：an identification method of active substances with endothelial cell protective effect［J］.Frontiers in Pharmacology，2022，13：823341.

［23］"""""" TAN C S，LOH Y C，NG C H，et al.Anti-hypertensive and vasodilatory effects of amended Banxia Baizhu Tianma Tang［J］.Biomedicine amp; Pharmacotherapy，2018，97：985-994.

［24］"""""" JIANG Y H，ZHANG P，TAO Y N，et al.Banxia Baizhu Tianma decoction attenuates obesity-related hypertension［J］.Journal of Ethnopharmacology，2021，266：113453.

［25］"""""" 胡國云.基于microRNA探討半夏白術(shù)天麻湯改善痰濕壅盛型高血壓的機(jī)制研究［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

［26］"""""" ZHANG H H，SUN Y T，ZOU Y Q，et al.Stigmasterol and gastrodin，two major components of Banxia-Baizhu-Tianma decoction，alleviated the excessive phlegm-dampness hypertension by reducing lipid accumulation［J］.Journal of Ethnopharmacology，2024，319：117193.

［27］"""""" JIANG J，HUANG D，LI Y，et al.Heart protection by herb formula BanXia BaiZhu TianMa Decoction in spontaneously hypertensive rats［J］.Evidence-based Complementary and Alternative Medicine，2019，2019：5612929.

［28］"""""" LIN J，WANG Q，XU S，et al.Banxia baizhu tianma decoction，a Chinese herbal formula，for hypertension：Integrating meta-analysis and network pharmacology［J］.Frontiers in Pharmacology，2022，13：1025104.

［29］"""""" 朱梅，李運倫.半夏白術(shù)天麻湯及其加減方對高血壓伴高脂血癥患者血脂水平影響的系統(tǒng)評價［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（6）：980-982.

［30］"""""" 張自珍，杜揚，陳俐志，等.加味半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并高脂血癥療效的系統(tǒng)評價［J］.山東醫(yī)藥，2022，62（5）：52-56.

［31］"""""" 周莉君，楊洛琦，謝連娣.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥臨床療效的Meta分析和試驗序貫分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2023，47（7）：793-803.

［32］"""""" MANCIA G，F(xiàn)ACCHETTI R，QUARTI-TREVANO F，et al.Comparison between visit-to-visit office and 24 h blood pressure variability in treated hypertensive patients［J］.Journal of Hypertension，2024，42（1）：161-168.

（本文編輯 郭懷印）

基金項目 第五批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目，編號：國中醫(yī)藥人教函（2022）1號；海淀區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展科研培育計劃（No.HP2024-52-504002）；山西中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)碩創(chuàng)新計劃項目（No.2022YS005）

通訊作者 蔣躍絨，E-mail：jiang_yuerong@163.com；趙芳芳，E-mail：fionathio@126.com

引用信息 郭亞鑫，趙芳芳，趙小森，等.半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓合并超重/肥胖的 Meta 分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2025，23（3）：321-327.