一

東華新村的“健康自我管理小組”已經(jīng)成立"三四個(gè)月了，每個(gè)月組織兩次活動(dòng)，時(shí)間一般都安"排在下午2點(diǎn)30分至4點(diǎn)，每次活動(dòng)都有20多"人參加。得益于兩位組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)有方，尤其是鄭林彤"副組長(zhǎng)的宣傳鼓動(dòng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心袁秀芬護(hù)"士長(zhǎng)的支持，參加活動(dòng)的人都覺得收獲滿滿。"參與“健康自我管理小組”活動(dòng)的主要成員"幾乎都是退休的老人，而且也幾乎都患有一些慢"性疾病，大家在一起交流防治慢性病的經(jīng)驗(yàn)和體"會(huì)，也談一些擔(dān)心與困惑，相互求教一些問題，"甚至傳一些關(guān)于健康方面的小道新聞，社區(qū)衛(wèi)生"服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員也常來(lái)給予一些指導(dǎo)，大家"的積極性都很高。"這天的活動(dòng)聊到了“運(yùn)動(dòng)與健康”的話題，"鄭副組長(zhǎng)原本喜歡運(yùn)動(dòng)，年輕的時(shí)候還曾是打羽"毛球的好手，退休后偶爾也還打打，但自從體檢"查出有高血壓之后，夫人認(rèn)為羽毛球運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇"烈，嚴(yán)管不許。鄭君亦覺夫人好意，上了點(diǎn)年紀(jì)運(yùn)動(dòng)量也確應(yīng)有所控制，但心中總覺怏怏然，說(shuō)"著說(shuō)著便露出上臂向眾人“秀肌肉”。"金主任笑著說(shuō)他曾經(jīng)在一本舊的畫報(bào)上看"到過(guò)民國(guó)時(shí)期某地評(píng)選“健康老人”的活動(dòng)便是"比賽肌肉。鄭副組長(zhǎng)也笑了，說(shuō)是外強(qiáng)中干，肌"肉再?gòu)?qiáng)也是沒有用的。有好幾位老人也都附和這"個(gè)意見，說(shuō)是大家都生了慢性病了，這些慢性病"又極難治愈，只能帶病延年，健康是與我們無(wú)緣"了，談何健康老人？"不過(guò)座中也有人提到：“如果這么說(shuō)，我們"這些人都是病人了？”"“那是當(dāng)然啦，老鄭剛才說(shuō)他高血壓，這里"還有：老趙的血脂高，老錢有糖尿病，老孫有關(guān)"節(jié)炎，老李有痛風(fēng)病，我本人血壓、血脂、血糖"三個(gè)都高。”"“是的、是的，我有‘老慢支’，周大姐老"胃病，吳大姐有氣喘病，鄭奶奶走路不行，王老"師開過(guò)刀。”"“還有還有，我是白內(nèi)障，看東西模模糊糊，馮老伯耳朵聾，陳老頭缺了大門牙說(shuō)話不關(guān)風(fēng)，禇科長(zhǎng)腰不好，衛(wèi)老板常常犯糊涂……”"“這下好了，大家全有病，我們這個(gè)健康小"組改名字叫"‘病友會(huì)’吧。”"說(shuō)到病，大家都積極發(fā)言，熱鬧得很，大約"是“債多不愁”"的緣故吧，看著都還挺樂觀。當(dāng)"然或許也有對(duì)于疾病不樂觀的人，坐在家里不來(lái)"參加這個(gè)小組的活動(dòng)。"組長(zhǎng)王醫(yī)師是一位從區(qū)醫(yī)院退休下來(lái)的放射"科醫(yī)生，他自己也患有高血壓病，不過(guò)一直都吃"藥，血壓控制得蠻好。王組長(zhǎng)笑著說(shuō)：“"我看我"們這個(gè)小組的名字就不要改了吧，生病總歸不是"好事情，生病表示我們的健康出了問題，所以我"們要把健康管理好，爭(zhēng)取健康長(zhǎng)壽。”"“王醫(yī)生，可是這些毛病是看不好的呀?！?“那也不一定啊，白內(nèi)障可以做手術(shù)啊，做"了手術(shù)就能看清楚，老年人耳聾，大多數(shù)可以配"助聽器呀，缺了牙去裝假牙，現(xiàn)在的假牙可是做"得跟真牙一模一樣啊，問題不是就解決了嘛。”"“高血壓、糖尿病和‘老慢支’呢？”"“這些慢性病雖然不能完全根治，但是可以"通過(guò)建立良好的生活行為，加上藥物治療，完全"可以控制得很好，跟健康的人一樣。“可是他們終究還是一個(gè)患有高血壓、糖尿"病的病人啊，能算他們是健康的老人嗎？”"“人老了，總歸會(huì)出現(xiàn)各種健康問題，沒有"辦法的，過(guò)一天算一天，將就點(diǎn)過(guò)吧?！?老年人大多數(shù)患有這種或那種慢性病，甚至"多種慢性病集于一身，既然慢性病無(wú)法根除，看"來(lái)"“健康老人”是與大多數(shù)的老人無(wú)緣了，雖然"這位老兄說(shuō)了這樣一句傷士氣的話，大家還是沉"默著，點(diǎn)頭認(rèn)同了。

二

健康自我管理小組的王組長(zhǎng)覺得這次關(guān)于"“健康老人”"的討論沒有一點(diǎn)"“正能量”，大"家對(duì)于自己已經(jīng)不能算是一個(gè)健康的人很是沮"喪，說(shuō)是"“只能將就著過(guò)”。那么應(yīng)該怎么來(lái)"看待這一問題呢？他自己是一位退休的放射科"醫(yī)生，看個(gè)片子倒內(nèi)行，但不知道應(yīng)該怎樣解"釋這些問題。于是便給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的袁"秀芬護(hù)士長(zhǎng)發(fā)了微信，說(shuō)了今天討論的情況。"袁護(hù)士長(zhǎng)也覺得這件事情無(wú)解，世界衛(wèi)生"組織關(guān)于健康的定義是："健康是一種身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不是沒有"疾病及虛弱現(xiàn)象。也就是說(shuō)沒有疾病不等于就"是健康，有病當(dāng)然肯定是不健康的。大多數(shù)老"年人都患有慢性疾病，確實(shí)都不夠健康。但也"似乎不能說(shuō)這些老年人就都是病人。那么應(yīng)該"怎樣理解健康的老人呢？怎樣才算是一個(gè)健康"老人呢？她想這應(yīng)該是一個(gè)社會(huì)學(xué)的問題，但"是她又想到醫(yī)學(xué)本來(lái)就不應(yīng)該是單純的生物學(xué)"模式，而是生物、心理和社會(huì)模式的，人的健"康當(dāng)然脫離不開社會(huì)的關(guān)系，她覺得應(yīng)該弄清"楚這個(gè)問題。"于是袁護(hù)士長(zhǎng)去請(qǐng)教了她心目中的老"師——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任徐家霆醫(yī)生。"徐主任馬上想起國(guó)家衛(wèi)生主管部門前兩年曾經(jīng)"發(fā)布過(guò)一個(gè)關(guān)于健康老人標(biāo)準(zhǔn)的文件，老年病"學(xué)會(huì)也曾經(jīng)有過(guò)一個(gè)關(guān)于健康老人的說(shuō)法，便"讓她把這些材料找來(lái)看。袁秀芬很快便找到了"這些相關(guān)材料，仔細(xì)閱讀之后，似乎有了醍醐"灌頂?shù)母杏X："哦，原來(lái)可以這樣理解，也確實(shí)"是應(yīng)該這樣理解。于是便在微信里回復(fù)了王醫(yī)"生，說(shuō)是下一次活動(dòng)，她可以來(lái)和大家一起討論這個(gè)問題。"鄭副組長(zhǎng)似乎等不及了，說(shuō)是大家都關(guān)心"的問題，何不請(qǐng)她有空就來(lái)。這老鄭確是宣傳"鼓動(dòng)的好手，他出了一個(gè)通知，說(shuō)是準(zhǔn)備開一"場(chǎng)“東華健康論壇”"，由袁秀芬護(hù)士長(zhǎng)主講"“怎"樣才算是一個(gè)健康的老人”，歡迎老、中、青"各位居民參加討論。

三

一個(gè)天氣晴朗的周末下午，東華新村居民"活動(dòng)室里人頭攢動(dòng)，自然還是老年人居多，也"有些年輕人陪著他們的父母。老鄭主持會(huì)議，"先請(qǐng)居委會(huì)主任做了簡(jiǎn)短的致詞，便請(qǐng)?jiān)惴?護(hù)士長(zhǎng)做主旨發(fā)言。"袁護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)我們國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入了老齡化"的社會(huì)，我們希望老年人都能健康長(zhǎng)壽，個(gè)個(gè)"都是一個(gè)健康的老人。怎樣才是一個(gè)健康的老"人呢？國(guó)家衛(wèi)生健康委曾經(jīng)為此專門發(fā)布《中"國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》，其中明確了健康老人是"年滿60周歲及以上，日常生活能夠自理或者基本自理，軀體健康、心理健康以及社會(huì)適應(yīng)"能力三個(gè)方面都達(dá)到協(xié)調(diào)狀態(tài)。這是總體綱"領(lǐng)，文件還細(xì)化出9條具體標(biāo)準(zhǔn)：其一，具備"生活自理能力或基本自理能力，能獨(dú)立完成諸"如穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常活動(dòng)；其二，重要"臟器隨著年齡增長(zhǎng)雖有自然的"“增齡”"性改"變，但并未引發(fā)明顯的功能障礙，各項(xiàng)生理指"標(biāo)維持在相對(duì)穩(wěn)定區(qū)間；其三，對(duì)于高血壓、"高血脂、高血糖等影響健康的常見危險(xiǎn)因素，"管控在與年齡階段相匹配的范圍之內(nèi)，避免因"這些因素引發(fā)嚴(yán)重健康問題；其四，營(yíng)養(yǎng)狀況"優(yōu)良，膳食結(jié)構(gòu)合理，能保證身體獲得充足且"均衡的營(yíng)養(yǎng)供給；其五，認(rèn)知功能基本正常，"思維清晰，記憶力、注意力等方面無(wú)明顯衰退"跡象，能夠正常學(xué)習(xí)新知識(shí)、應(yīng)對(duì)生活瑣事；"其六，心態(tài)積極樂觀，對(duì)自身生活狀態(tài)充滿"信心，具有較高的自我滿意度，情緒穩(wěn)定，較"少受負(fù)面情緒干擾；其七，擁有一定的健康素"養(yǎng)，熟知基本的健康知識(shí)，并且能夠持之以恒"地保持良好的生活方式，如規(guī)律作息、適度運(yùn)"動(dòng)等；其八，積極主動(dòng)地參與家庭活動(dòng)，關(guān)心"家人，承擔(dān)一定家庭責(zé)任，同時(shí)踴躍投身社會(huì)"活動(dòng)，與他人建立良好社交關(guān)系；其九，社會(huì)"適應(yīng)能力出眾，面對(duì)生活環(huán)境變化、社會(huì)角色"轉(zhuǎn)變等情況時(shí)，能迅速調(diào)整心態(tài)、適應(yīng)變化，"融入新環(huán)境。"袁護(hù)士長(zhǎng)還舉例說(shuō)，比如隨著年齡的增"長(zhǎng)，臟器的功能難免會(huì)有所改變，但只要沒有"明顯的功能異常，“三高”等影響健康的危險(xiǎn)"因素能控制在正常范圍之內(nèi)，而且“達(dá)（到疾"病控制的）標(biāo)（準(zhǔn)）”，這樣的老人也仍然可以"算作健康的老人；在精神層面老年人難免有記"憶力衰退，思維能力減弱，認(rèn)知功能多少有些"變化，但是只要不影響日常的獨(dú)立生活，應(yīng)該"還是可以認(rèn)為是認(rèn)知功能基本正常的……"她還提到，北京與山東對(duì)城鄉(xiāng)居民的調(diào)"查數(shù)據(jù)也表明，按照這一標(biāo)準(zhǔn)，符合健康和基"本健康的老人占72.6%，不夠健康的老人占"27.4%。如此看來(lái)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該大致是符合實(shí)"際情況的，應(yīng)該是可取的，相信廣大的老年朋友也是會(huì)贊成的。袁秀芬的報(bào)告結(jié)束，大家熱烈鼓掌，主持"人老鄭說(shuō)這是論壇，還需大家一起參與討論。"有人舉手了：“如此說(shuō)來(lái)不是等于降低"了健康的標(biāo)準(zhǔn)嗎？”另外一位老人直接提問："“那么這不等于說(shuō)有病也算健康咯？”"主持人請(qǐng)主講人作答。"袁護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并沒有刻意降低"老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)，更不能簡(jiǎn)單地理解為有病"也健康。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)既包括了軀體健康、精神健"康和社會(huì)健康的三個(gè)維度，也承認(rèn)老人難免"患有些慢性疾病，記憶力減退些，社會(huì)活動(dòng)能"力下降些，但是強(qiáng)調(diào)了影響健康的危險(xiǎn)因素，"比如“三高”應(yīng)控制良好；認(rèn)知能力或雖有下"降，但尚不影響?yīng)毩⒌纳睿簧鐣?huì)活動(dòng)能力當(dāng)"然難與年輕人相比，但是能以積極的態(tài)度去參"與就好。所以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老人的健康是在具體"的量化上作出了實(shí)事求是的要求，不是很多老"同志一直都希望在健康和疾病的問題上有適合"老年人的標(biāo)準(zhǔn)嘛，這就是哦?！?“哎，這話不錯(cuò)，這話不錯(cuò)?！?“也是哦，燃?xì)夤具B熱水器都按使用"年限定期評(píng)估呢，咱們這副皮囊也得區(qū)分下"標(biāo)準(zhǔn)嘛！”"此話一出，大家都笑起來(lái)，看來(lái)大家是理解也贊成新標(biāo)準(zhǔn)了。