【摘要】 新型冠狀病毒感染期間，福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖人民醫(yī)院三級綜合醫(yī)院在應(yīng)對新型冠狀病毒核酸檢測受檢人員劇增的情況時(shí)，迅速啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，合理安排各崗位人員，在高峰時(shí)段增加人員，增加臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)，科學(xué)合理調(diào)度財(cái)務(wù)、護(hù)理等人員，保衛(wèi)、總務(wù)、設(shè)備等部門提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理質(zhì)量安全管理及組織后援保障工作，在全院人員通力合作下順利完成新型冠狀病毒核酸的各項(xiàng)采集、收費(fèi)、檢測等工作，順利完成新型冠狀病毒感染期間核酸檢測受檢人員劇增時(shí)的應(yīng)急任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 新型冠狀病毒感染;核酸檢測;受檢人員;應(yīng)急管理

文章編號：1672-1721（2025）02-0153-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R192.6

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、復(fù)雜性、危害性和高度不確定性等特點(diǎn)，應(yīng)對突發(fā)重大傳染病時(shí)，必須啟動(dòng)應(yīng)急管理體系。應(yīng)急管理體系建設(shè)是涉及基層治理、應(yīng)急隊(duì)伍、指揮調(diào)度、技術(shù)配置、科學(xué)支撐等諸多要素和問題的系統(tǒng)工程，需要更為科學(xué)、專業(yè)、精細(xì)的應(yīng)急處置手段和方式。應(yīng)急管理是治理體系和治理能力的重要組成部分，承擔(dān)著防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)應(yīng)對處置各類災(zāi)害事故的重要職責(zé)，擔(dān)負(fù)著保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要使命。提高相關(guān)單位應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力，需在應(yīng)急管理的專業(yè)化、制度化和智能化方向發(fā)力。突發(fā)重大傳染病是直接危害人民生命健康安全的公共衛(wèi)生事件，對健康的損害和影響達(dá)到一定程度易引起社會(huì)的恐慌并造成一定的混亂，也會(huì)對社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展構(gòu)成巨大威脅[1]。綜合性醫(yī)院的應(yīng)急管理能力是突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的防控前沿和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理管理則面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，其組織管理效率和應(yīng)急反應(yīng)水平直接影響處理結(jié)果[2]。

2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒命名為“2019新型冠狀病毒（2019-nCov）”。2021年7月30日，福建省廈門市發(fā)現(xiàn)4名新型冠狀病毒核酸檢測陽性的患者。由于地域相連且廈門市為暑期旅游熱點(diǎn)城市，龍巖市與廈門市的人員來往密集。防止病毒擴(kuò)散的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，要擴(kuò)大核酸檢測的覆蓋面，迅速發(fā)現(xiàn)傳染源和密接者，及時(shí)控制傳染源，有效切斷傳播途經(jīng)。龍巖市領(lǐng)導(dǎo)要求各部門要按照2020年新型冠狀病毒感染期間的狀態(tài)準(zhǔn)備好各項(xiàng)工作，擴(kuò)大核酸檢測面，做好預(yù)案，以便面對可能到來的檢測核酸高峰人群。鑒于此，龍巖市政府立即發(fā)布通知，要求2021年7月25日后從廈門市進(jìn)入龍巖市的人員均需進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。2021年7月30日當(dāng)晚即將有大量人員進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測。為了保證核酸采樣任務(wù)順利完成，同時(shí)防止核酸采樣過程中人員聚集，醫(yī)院迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，合理安排各崗位人員，在高峰時(shí)段增加人員——增派6名收費(fèi)人員負(fù)責(zé)核酸檢測開單、收費(fèi)和打印條形碼，核酸采樣點(diǎn)增派2名核酸采樣人員，在4 h內(nèi)采集了700余人次的樣本，順利完成了當(dāng)天的采樣任務(wù)。2021年7月31日晨，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織人員深入現(xiàn)場查找問題，組織相關(guān)部門負(fù)責(zé)人開短會(huì)討論，最終決議全院的所有收費(fèi)窗口均開啟核酸條碼打印和繳費(fèi)功能，在3號樓旁的花圃旁邊新增加臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)，分流1號樓原核酸采樣點(diǎn)處密集的人員，并由護(hù)理部抽調(diào)6名護(hù)理人員進(jìn)行核酸采集。10 min內(nèi)，在各部門的緊密配合下，臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)成立并立即開展工作，當(dāng)天完成新型冠狀病毒核酸采集3 000余人次。啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制有效緩解了醫(yī)院核酸采樣點(diǎn)核酸檢測高峰時(shí)段的人員聚集，減輕了采樣工作的高峰壓力。

為了避免院內(nèi)交叉感染，保證核酸采樣工作持續(xù)有效進(jìn)行，2021年7月31日下午，在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，醫(yī)院臨時(shí)征集了醫(yī)院對面廢棄的電影院。在1個(gè)晚上的緊急籌備后，在院感部門的指導(dǎo)下，2021年8月1日，臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)由原來的花圃搬遷至登高電影院，并正式投入使用，有效緩解了高峰時(shí)期采集核酸人員劇增時(shí)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的壓力及院內(nèi)人員的聚集。

1 花圃臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)的管理

1.1 場地準(zhǔn)備

臨時(shí)采樣點(diǎn)設(shè)立現(xiàn)場的入口和出口，拉好警戒線。

1.2 用物準(zhǔn)備

準(zhǔn)備好1 m線、警戒線、桌、椅、一次性使用采樣器、一次性病毒采樣管、標(biāo)本收集袋、登記表、手消毒液、乳膠手套、噴壺（內(nèi)含質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液）、壓舌板、專用標(biāo)本送檢箱、筆、醫(yī)療廢物收集袋等。

1.3 人員準(zhǔn)備

（1）將新型冠狀病毒核酸檢測條形碼打印權(quán)限由原來的3個(gè)指定窗口更改為全院20個(gè)收費(fèi)窗口，需核酸檢測人員可以到醫(yī)院內(nèi)任意一個(gè)收費(fèi)窗口錄入信息繳費(fèi)打印核酸檢測條形碼;（2）抽調(diào)6名護(hù)理人員，其中1名護(hù)理人員承擔(dān)協(xié)調(diào)工作，1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)維持需核酸檢測人員的現(xiàn)場秩序和各種協(xié)調(diào)工作，3名護(hù)理人員負(fù)責(zé)核酸采集工作，1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)粘貼條形碼。

1.4 采樣人員資格

全院護(hù)理人員均接受過《新冠病毒核酸采集（口咽拭子）操作》培訓(xùn)及考核。為了不影響病區(qū)的日常工作，選派人員均為各病區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)護(hù)理人力應(yīng)急人員，專業(yè)理論扎實(shí)、操作技能嫻熟且身心素質(zhì)良好并具有重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的、工作年限5年以上的高年資護(hù)士。

1.5 個(gè)人防護(hù)

核酸采集人員按突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控要求嚴(yán)格做好二級或以上防護(hù)，佩戴N95口罩、穿防護(hù)服、戴面屏。

1.6 核酸采集流程

引導(dǎo)需核酸檢測人員使用“閩政通”完善基本行動(dòng)軌跡信息，宣傳組負(fù)責(zé)制作“上傳閩政通”操作步驟流程圖及各種宣傳材料、告示牌等宣傳品，并懸掛在開單點(diǎn)的顯眼位置。（1）需核酸檢測人員佩戴好口罩在醫(yī)院預(yù)檢分診點(diǎn)進(jìn)行預(yù)檢分診和檢測體溫，并保持1 m距離;（2）需核酸檢測人員攜帶身份證至醫(yī)院收費(fèi)處窗口錄入信息、繳費(fèi)、打印核酸檢測條形碼;（3）需核酸檢測人員領(lǐng)取核酸檢測條形碼后至核酸采樣點(diǎn);（4）核酸采樣點(diǎn)粘貼條碼的護(hù)理人員核對待檢人員身份信息并粘貼條形碼，一式2份，1張粘貼于核酸檢測登記表，1張粘貼于病毒采樣管;（5）需核酸檢測人員手拿已粘貼好條形碼的病毒采樣管后根據(jù)采樣臺數(shù)分成3個(gè)隊(duì)伍，隊(duì)伍的前后方均安排工作人員維持秩序;（6）采集者采完前一個(gè)人員后，消毒后呼叫下一個(gè)時(shí)，下一個(gè)需核酸檢測人員將病毒采樣管給核酸采樣者后由采樣者再次核對待檢者身份信息后給予采集核酸標(biāo)本;（7）采集者將拭子放入試管中，尾端折斷，懸緊管蓋，用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑標(biāo)本管;（8）再次核對需核酸檢測人員的信息后將標(biāo)本放入大小合適的密封袋內(nèi)，密封好（每袋僅裝1份標(biāo)本），用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑密封袋;（9）裝標(biāo)本的密封袋放入專用密封罐中，用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑密封罐內(nèi)外;（10）采樣后需核酸檢測人員戴上口罩按照提示路線從出口離開采樣區(qū)域;（11）采樣者消毒手后將采集的標(biāo)本放入專用標(biāo)本送檢箱內(nèi)，用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑標(biāo)本箱內(nèi)外;（12）1 h左右通知轉(zhuǎn)運(yùn)人員及時(shí)送檢。

1.7 消毒隔離

護(hù)理人員的防護(hù)及院感要求。新型冠狀病毒是一種全新傳染病，沒有既往經(jīng)驗(yàn)可借鑒[3]，故要求采集新型冠狀病毒核酸標(biāo)本的人員均需正確佩戴N95口罩，穿防護(hù)服、戴面屏、戴手套。護(hù)理人員在采集標(biāo)本的過程中應(yīng)避免污染，做到勤洗手。在消毒試管、密封袋、密封罐時(shí)，應(yīng)注意被手遮擋部位的消毒，不能忽略任何一個(gè)接觸面。在此過程中要注意，采集下一個(gè)人員時(shí)要做到手消毒。

環(huán)境管理。采樣結(jié)束后，采樣人員收取涉病毒的垃圾，封口并將涉病毒垃圾裝入貼有相應(yīng)垃圾標(biāo)簽的硬紙箱中，封口，并將硬紙箱放置于指定位置等待處理。由于新設(shè)立的臨時(shí)采樣點(diǎn)在花圃旁邊，環(huán)境通風(fēng)很好。采集標(biāo)本前，需用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑對桌椅等物體表面進(jìn)行擦拭消毒工作。采樣結(jié)束后，除了做好桌椅等物體表面的消毒工作外，還需使用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑做好地面等物表環(huán)境的清潔消毒工作。

2 登高電影院臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)的管理

2021年7月31日下午，2個(gè)核酸采樣點(diǎn)仍出現(xiàn)人員聚集情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)緊急召開級會(huì)議商討應(yīng)對措施。在多單位部門的協(xié)作下，醫(yī)院臨時(shí)征集了對面廢棄的電影院，將此處作為醫(yī)院臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)。在總務(wù)、信息、財(cái)務(wù)、護(hù)理等多部門的領(lǐng)導(dǎo)指揮下，經(jīng)過1個(gè)晚上的緊急籌備后，在院感部門的指導(dǎo)下，2021年8月1日臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)成立并正式運(yùn)行，有效緩解了高峰時(shí)期核酸受檢人員劇增時(shí)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的壓力，同時(shí)避免了院內(nèi)交叉感染的概率?，F(xiàn)將醫(yī)院登高臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)的管理情況報(bào)告如下。

2.1 預(yù)檢分診

在電影院入口處設(shè)立核酸采樣點(diǎn)的預(yù)檢分診，由2名醫(yī)院工作人員負(fù)責(zé)。1名護(hù)士負(fù)責(zé)對核酸受檢人員進(jìn)行體溫監(jiān)測及初步分診，一旦發(fā)現(xiàn)有疾病接觸史和發(fā)熱的患者，立即指引至發(fā)熱門診就診。1名醫(yī)院的保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)維持核酸采樣點(diǎn)預(yù)檢分診處的秩序。

2.2 數(shù)據(jù)維護(hù)

信息科立即組織工作人員利用一個(gè)晚上完成網(wǎng)絡(luò)連接、電腦及各個(gè)軟件、打印機(jī)的安裝工作，做好信息保障。

2.3 人員分配

在電影院的舞臺下設(shè)立6個(gè)收費(fèi)點(diǎn)和6個(gè)核酸采樣臺，由6名收費(fèi)處工作人員和6名護(hù)理人員負(fù)責(zé)。

2.4 場地布置

電影院的入口處位于電影院的右邊，因此拆除了電影院右邊1/2的座椅，并在每個(gè)收費(fèi)點(diǎn)前面空出來的地面上劃1 m線?？紤]到部分人員的需求，醫(yī)院保留了電影院左邊1/2的座椅，便于需核酸檢測人員休息?？倓?wù)部門的同事們經(jīng)過1個(gè)晚上的努力，將各個(gè)座椅擦拭并消毒，間隔1個(gè)座椅張貼“隔位就坐”的標(biāo)識。

2.5 消毒隔離

2.5.1 環(huán)境管理

（1）每天采集標(biāo)本前用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑對桌椅等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，30 min后用清水擦拭;（2）采樣結(jié)束后，采樣人員收取涉病毒的垃圾，封口并將涉病毒垃圾裝入貼有涉病毒垃圾標(biāo)簽的硬紙箱，封口放置于垃圾暫存點(diǎn);（3）采樣結(jié)束后，除做好桌椅等物體表面的消毒工作外，還需用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑做好地面等物表環(huán)境的擦拭或噴灑消毒工作;（4）由于該核酸采樣點(diǎn)在室內(nèi)，醫(yī)院臨時(shí)增加了5臺紫外線空氣消毒機(jī)，于臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)工作時(shí)間進(jìn)行不間斷地空氣消毒。

2.5.2 醫(yī)務(wù)人員管理

醫(yī)務(wù)人員工作結(jié)束至一脫區(qū)洗手后摘除護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，脫除防護(hù)服/隔離衣、手套、鞋套后再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.6 打印核酸報(bào)告

門診一樓大廳新增加2臺自助報(bào)告打印機(jī)和1名專職人員于門診導(dǎo)診臺打印核酸報(bào)告。在自助打印機(jī)取單的人員可以就近至體溫檢測點(diǎn)、收費(fèi)處等進(jìn)行蓋章。

3 討論

現(xiàn)階段，我國需要加強(qiáng)和完善全社會(huì)人群社會(huì)責(zé)任共識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員除需要認(rèn)真做好防控常態(tài)化工作外，還要應(yīng)對各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但要做好防疫物資的準(zhǔn)備，還要保證日常工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)之余的人力調(diào)配。護(hù)理人力機(jī)動(dòng)庫的建立和調(diào)配制度的實(shí)施旨在確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急管理能力[4]。

2021年6月，醫(yī)院在已有護(hù)理人力機(jī)動(dòng)庫基礎(chǔ)上增設(shè)了突發(fā)公共事件時(shí)護(hù)理人力應(yīng)急人員。護(hù)理部接收到市衛(wèi)健委通知后，充分發(fā)揮了突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)護(hù)理人力機(jī)動(dòng)庫組織靈活、反應(yīng)迅速的優(yōu)勢，配合院部的其他合作部門開展核酸采樣;同時(shí)，招募志愿者做好物資轉(zhuǎn)送、道路指引、人員疏散等工作，引導(dǎo)核酸采樣人群嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施，樹立安全風(fēng)險(xiǎn)意識，在核酸采樣時(shí)對高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行認(rèn)真評估，明確緊急隔離措施。護(hù)士作為醫(yī)務(wù)人員中的最大群體，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)擔(dān)負(fù)著重任和挑戰(zhàn)。綜合性醫(yī)院管理者的高水平應(yīng)急管理能力是確保醫(yī)療護(hù)理安全和護(hù)士職業(yè)防護(hù)的重要保障[5]。當(dāng)核酸受檢人員劇增時(shí)，醫(yī)院的組織應(yīng)急管理工作從容有序。在新型冠狀病毒防控期間，全院人員通力合作順利完成新型冠狀病毒核酸檢測的采集、收費(fèi)、檢測等工作。在應(yīng)急管理工作實(shí)施過程中，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員思想高度統(tǒng)一，各單位組織之間高效配合、緊密協(xié)作、統(tǒng)籌安排、快速應(yīng)對，全方位保證了采集任務(wù)的順利開展和完成，也提升了醫(yī)院管理者的應(yīng)急處置能力。

各地區(qū)相繼出臺了相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控規(guī)章制度，為各部門推進(jìn)各項(xiàng)防控工作提供合法依據(jù)。為了保護(hù)全國人民的安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社會(huì)各類人群開展新型冠狀病毒核酸檢測。醫(yī)院作為防控的哨點(diǎn)單位，同時(shí)是救人的公共場所，既要嚴(yán)格落實(shí)防控措施，又要配合做好各類防控工作。醫(yī)院管理者應(yīng)發(fā)揮好指揮調(diào)度系統(tǒng)和跨部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用，加強(qiáng)權(quán)威應(yīng)急專家和應(yīng)急決策的支撐機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控救治體系。

應(yīng)急管理的核心任務(wù)之一是加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防范工作，在防范、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障，建立分層、分流的傳染病等重大疾病救治機(jī)制，進(jìn)一步完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對處置、恢復(fù)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急保障等。當(dāng)核酸檢測受檢人員劇增時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理部啟動(dòng)護(hù)理組織應(yīng)急管理，科學(xué)、合理調(diào)度護(hù)理人員。各部門實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理質(zhì)量安全管理及組織后援保障工作，保證完成新型冠狀病毒感染期間核酸檢測受檢人員劇增時(shí)的應(yīng)急任務(wù)。臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)正式投入使用，院領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，增派多名核酸采樣工作人員及財(cái)務(wù)、信息工作人員，有效分流了來院核酸檢測的人員，有序地完成了應(yīng)急情況下的核酸采集任務(wù)，為后續(xù)防控工作提供了組織保障。醫(yī)院設(shè)備科工作人員日常已儲備好各種防疫物資以備應(yīng)急時(shí)的及時(shí)供給。信息科工作人員除了儲備應(yīng)急時(shí)需使用的電腦等物資外，還組織人力短時(shí)間內(nèi)及時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)、電腦及各個(gè)軟件、打印機(jī)的安裝，做好信息保障工作。醫(yī)院核酸實(shí)驗(yàn)室為應(yīng)對核酸檢測高峰和快速檢測的要求，在延長檢驗(yàn)科工作人員工作時(shí)間的基礎(chǔ)上，還增派檢測人員，確保核酸檢測結(jié)束后能夠在6 h內(nèi)出具報(bào)告，滿足群眾的需求。院感科感控專職人員對臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)督查，對存在問題的給予現(xiàn)場反饋，并對落實(shí)情況進(jìn)行督查。為避免因長時(shí)間等待造成核酸受檢人員的心理恐慌，招募志愿者給予現(xiàn)場維持秩序、心理疏導(dǎo)，以消除核酸受檢人員的不良情緒，保障醫(yī)療安全。

4 結(jié)語

醫(yī)院管理者在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作時(shí)進(jìn)行科學(xué)、高效的組織管理，及時(shí)制定危機(jī)管理機(jī)制，實(shí)施防控應(yīng)急預(yù)案，提高組織和應(yīng)急管理能力，為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)工作提供了重要保障。

在新型冠狀病毒感染期間，醫(yī)院臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)每天的采集量達(dá)到500～1 000人次。為了更好地完成每日核酸采集工作，也為了更好地保護(hù)人們的健康，醫(yī)院管理者在實(shí)踐中不斷探索和總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，不斷完善相應(yīng)的防控機(jī)制，加固薄弱環(huán)節(jié)，補(bǔ)上短板漏洞，營造良好的全社會(huì)參與防控的氛圍，共同維護(hù)健康生活環(huán)境。

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