摘"要：培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才是研究生教育的重要使命，是黨和國家事業(yè)發(fā)展的迫切需求。學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備從事本專業(yè)教學(xué)和科學(xué)研究能力的高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才，他們是醫(yī)學(xué)研究的主力軍。科研創(chuàng)新能力是學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基本指標(biāo)和核心，本文從研究生課程設(shè)置、招生選拔、導(dǎo)師隊伍建設(shè)、評價和激勵機制等方面分析了學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)存在的不足，并從提升科研創(chuàng)新能力的角度進行了有益的探討，以期為高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)提供參考。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；學(xué)術(shù)型研究生；研究生教育；創(chuàng)新能力

科技創(chuàng)新是國家競爭力的核心，是驅(qū)動國家進步發(fā)展的源泉?？萍紕?chuàng)新需要依靠大量有創(chuàng)新能力的人才，而研究生教育承擔(dān)培養(yǎng)各領(lǐng)域高層次創(chuàng)新人才的責(zé)任。2020年7月，全國研究生教育會議就研究生教育工作做出重要指示，強調(diào)研究生教育在培養(yǎng)創(chuàng)新人才、提高創(chuàng)新能力、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面具有重要作用［1］。研究生教育肩負著高層次人才培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)造的重要使命，是國家發(fā)展、社會進步的重要基石。因此，新時代背景下推動高質(zhì)量研究生教育改革，培養(yǎng)符合各行業(yè)深層次發(fā)展、符合黨和國家事業(yè)發(fā)展的德才兼?zhèn)涞膭?chuàng)新人才，事關(guān)民族復(fù)興大任。

目前，醫(yī)學(xué)研究生有兩類：學(xué)術(shù)型和專業(yè)型。其中，學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生是具有臨床診治和科學(xué)研究能力的高層次臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，加強這類學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)對于提升醫(yī)院綜合診療水平以及促進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展極為關(guān)鍵。然而，目前學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)普遍存在培養(yǎng)水平不高、科研創(chuàng)新能力不足的現(xiàn)象［2］。本文結(jié)合自身經(jīng)驗，分析學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式存在的問題，探索提高研究生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的改革措施，為培養(yǎng)高質(zhì)量學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生提供參考。

1"學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

創(chuàng)新型人才培養(yǎng)是研究生教育的重中之重［3］。學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)重心是研究能力，核心是科研創(chuàng)新能力，具備創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)高層次人才能夠引領(lǐng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，而研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)受到多方面的影響。

1.1"課程體系設(shè)置

研究生課程不僅僅要幫學(xué)生建立扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素養(yǎng)。目前，我們的課程體系里存在專業(yè)課多而跨學(xué)科課程偏少的現(xiàn)象，而這不利于拓展學(xué)生的知識領(lǐng)域，不利于開闊學(xué)生的研究思路，不利于交叉領(lǐng)域創(chuàng)新性成果的研發(fā)。例如，我們課程體系中沒有設(shè)置軟件類（繪圖、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等軟件）課程或者常用數(shù)據(jù)庫使用課程，這些課程為學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供了必要的知識和技術(shù)手段。

另外，課程體系以理論學(xué)習(xí)為主，實驗技能和前沿知識的課程較少。醫(yī)學(xué)本科生的課業(yè)繁忙，基礎(chǔ)知識扎實，但實驗技能和科研思維存在不足，這些學(xué)生升到研究生后科研能力嚴(yán)重不足，無法獨立開展研究工作，需要進行大量的技術(shù)培訓(xùn)。目前的研究生課程設(shè)置中，理論學(xué)習(xí)仍為重點，實驗教學(xué)和科研素養(yǎng)培訓(xùn)的內(nèi)容極少，不利于學(xué)生快速進入課題研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度非常驚人，課程需要增加學(xué)術(shù)前沿的內(nèi)容，包括學(xué)科或?qū)I(yè)中最新的研究方向、觀點、成果、技術(shù)的前沿知識，對開闊學(xué)生眼界、緊跟時代發(fā)展、提高興趣、指導(dǎo)學(xué)術(shù)創(chuàng)新、引領(lǐng)學(xué)生探索未知有重要作用。

1.2"學(xué)習(xí)和教學(xué)方式

醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生需要付出大量的時間學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)理論知識和專業(yè)技能，專業(yè)的特殊性使醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中主要以接受式為主，通過記憶和實操來消化已有知識。接受式教育會削弱學(xué)生批判性思維和探索精神，我們在培養(yǎng)學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生時常常發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于探索未知的、沒有確定結(jié)果的研究時，畏難情緒較為嚴(yán)重。

我們的課堂仍以“教師講-學(xué)生聽”模式為主，案例分析、研討較少，學(xué)生參與程度比較低，不能激發(fā)學(xué)生多角度解析問題和思辨的能力，影響創(chuàng)新思維的鍛煉［3］。另外，課堂上講授的內(nèi)容主要是確定性和預(yù)設(shè)性，缺少開放性問題的交流，這些都不利于學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時，在培養(yǎng)研究生獲取信息、加工信息和綜合判斷的能力方面也不夠有力。

1.3"研究生招生選拔

學(xué)術(shù)型研究生是以培養(yǎng)科研型臨床醫(yī)學(xué)高層次人才為目的，因此對此類研究生的招生選拔應(yīng)有更高更嚴(yán)格的要求，但實際情況卻相反。

目前，國家實行專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）并軌的政策，顯著節(jié)約了專業(yè)型研究生的時間成本，而學(xué)術(shù)型研究生需要另外進行3年的規(guī)培才能進入臨床工作。因此，多數(shù)推免生或醫(yī)學(xué)生考研都優(yōu)先報考專業(yè)碩士（專碩），極少有人選擇學(xué)術(shù)型碩士（學(xué)碩）。地方醫(yī)學(xué)院校的學(xué)術(shù)型研究生生源長年不足，個別科室甚至無人報考，最后都是靠調(diào)劑才招到學(xué)生。一般在招生時，學(xué)校和科室會建議將在專碩選拔中落選的學(xué)生調(diào)劑到學(xué)碩，而這些學(xué)生為了有書讀也會勉強接受，結(jié)果導(dǎo)致大部分學(xué)術(shù)型研究生是由對科研不感興趣的學(xué)生組成，培養(yǎng)難度大，很難實現(xiàn)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1.4"導(dǎo)師隊伍建設(shè)

《研究生導(dǎo)師指導(dǎo)行為準(zhǔn)則》中明確規(guī)定導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，導(dǎo)師水平常常決定了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。地方醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師隊伍建設(shè)仍不夠完善，影響了高層次創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。主要原因有以下方面：一是導(dǎo)師培養(yǎng)周期長。比如，碩士導(dǎo)師（碩導(dǎo)）需要有副高級職稱后才能參評，這就導(dǎo)致剛參加工作的青年教師在有基金項目、文章等科研成果時，還不能招生，不利于導(dǎo)師隊伍年輕化建設(shè)。二是臨床醫(yī)生作為學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師存在不利因素。臨床醫(yī)生的主要工作在臨床，業(yè)務(wù)繁忙，沒有足夠的時間和精力持續(xù)跟蹤本學(xué)科的科技前沿，做不到精細和精準(zhǔn)地指導(dǎo)學(xué)生，不利于學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。三是導(dǎo)師的師德培訓(xùn)有待加強。強化和完善導(dǎo)師負責(zé)制，增強導(dǎo)師立德樹人、培養(yǎng)高質(zhì)量創(chuàng)新人才的使命感是研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)的主要內(nèi)容，但是學(xué)校在這方面的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核方式比較單一，獎勵和監(jiān)督機制沒有完全到位。四是導(dǎo)師對個性化育人認知不足。因為時間、精力有限或者慣性原因，導(dǎo)師常常會對所有學(xué)生使用“一刀切”的教育方式，忽視個性化育人，不利于激發(fā)學(xué)生的好奇心和科研熱情。

1.5"考核和評價機制

目前，研究生的考評體系主要包括課程考試、學(xué)術(shù)交流、科研產(chǎn)出（如發(fā)表論文、專利）、畢業(yè)答辯等環(huán)節(jié)。研究生科研水平和創(chuàng)新能力由學(xué)位論文和科研產(chǎn)出的數(shù)量、質(zhì)量來決定，我們的考評體系缺少關(guān)于學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力評估的內(nèi)容?？己撕驮u價機制可以結(jié)合實際情況，并借鑒國內(nèi)外高校的經(jīng)驗，在創(chuàng)新研究認定方面做更細致的規(guī)定，探索符合自身情況的評價體系，有利于挖掘?qū)W生潛能，做出創(chuàng)新性成果。

2"學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的改革措施

2.1"優(yōu)化課程教學(xué)體系，引導(dǎo)學(xué)生自主探索

新形勢下，課程設(shè)置要面向“創(chuàng)新人才”培養(yǎng)目標(biāo)，基于科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)角度優(yōu)化課程體系與教學(xué)方法［4］。課程體系中加強精品課程建設(shè)，特別加強科學(xué)研究方法的教學(xué)內(nèi)容，同時與導(dǎo)師聯(lián)手建立多層次、多舉措的訓(xùn)練手段，幫助醫(yī)學(xué)研究生平穩(wěn)進入科研工作。針對醫(yī)學(xué)本科生科研技能和科研思維訓(xùn)練不足現(xiàn)象，首先，在入學(xué)時強化實驗技能訓(xùn)練，快速培養(yǎng)學(xué)生開展科研的基本能力；其次，新生每周參加學(xué)術(shù)交流活動和文獻學(xué)習(xí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生科研思維；最后，導(dǎo)師和研究生定期交流，做實驗進展匯報，不斷分析、調(diào)整和優(yōu)化科學(xué)問題，學(xué)生在邊學(xué)邊做中提高解決問題的能力，增強自信。

加強關(guān)于跨學(xué)科和學(xué)術(shù)前沿的教學(xué)。學(xué)?；?qū)W科應(yīng)創(chuàng)造條件，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者講學(xué)，使學(xué)生有機會接觸最新的研究方向、成果、技術(shù)，有助于打開學(xué)生眼界、思路，拓寬學(xué)術(shù)視野，引領(lǐng)學(xué)生探索未知，培養(yǎng)科研興趣。另外，教學(xué)上增加研討式和案例教學(xué)，有效地培養(yǎng)學(xué)生主動查閱資料、應(yīng)用已有知識解決問題的綜合能力，同時也培養(yǎng)學(xué)生自主表達見解的能力和溝通能力。

2.2"完善導(dǎo)師培養(yǎng)、遴選機制，推進雙導(dǎo)師制

首先，加快導(dǎo)師隊伍建設(shè)。在導(dǎo)師認定方面要以師德、專業(yè)能力、工作業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向建設(shè)導(dǎo)師隊伍。其次，導(dǎo)師的培訓(xùn)不能放松。學(xué)校應(yīng)根據(jù)新形勢，每年對研究生導(dǎo)師進行培訓(xùn)，特別是在師德、科研誠信、研究生培養(yǎng)和管理等方面進行交流和學(xué)習(xí)，確保建設(shè)一支水平高、師德好的研究生導(dǎo)師隊伍。最后，對導(dǎo)師綜合素質(zhì)的監(jiān)管不能放松。導(dǎo)師的師德水平和科研素養(yǎng)直接影響研究生成才與否，因此導(dǎo)師遴選按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，不能降低要求，學(xué)校應(yīng)在導(dǎo)師的學(xué)術(shù)水平、項目經(jīng)費、管理能力等方面加強監(jiān)督。

另外，積極推進第二導(dǎo)師或“雙導(dǎo)師”制度。針對臨床醫(yī)生作為導(dǎo)師精力有限、科研水平欠缺的現(xiàn)象，可以給學(xué)術(shù)型研究生配備一個從事基礎(chǔ)研究的第二導(dǎo)師進行聯(lián)合培養(yǎng)，從而大大提高學(xué)術(shù)型研究生的科研素質(zhì)。同時，還可以增設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)的企業(yè)和單位的校外導(dǎo)師，通過聯(lián)合培養(yǎng)方式，促進研究生的學(xué)習(xí)與社會需求相結(jié)合，緊跟社會經(jīng)濟發(fā)展，促進研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，更好地為科技發(fā)展服務(wù)。

2.3"加強職業(yè)規(guī)劃梳理，增強科研信念

在研究生入學(xué)時，有必要給他們做一個細致的輔導(dǎo)，分析兩種研究生培養(yǎng)模式的優(yōu)缺點，讓學(xué)生從思想上意識到科研工作在臨床醫(yī)學(xué)進步中的重要作用以及對個人事業(yè)發(fā)展的意義，使他們在學(xué)習(xí)期間能糾正錯誤觀念，腳踏實地做研究，努力提升自己的科研能力和創(chuàng)新思維并應(yīng)用于以后的日常診療工作中去，發(fā)現(xiàn)問題解決問題［5］。當(dāng)然，學(xué)校更應(yīng)在考研政策輔導(dǎo)時，提供更詳細的、完整的、深層次的建議，為熱愛醫(yī)學(xué)研究的學(xué)生做積極的職業(yè)規(guī)劃，吸引優(yōu)秀的、有志于醫(yī)學(xué)科研或?qū)蒲懈信d趣的醫(yī)學(xué)生進入學(xué)術(shù)型研究生隊伍。

2.4"加強交流合作，特別是跨學(xué)科合作

研究生教育除了在本領(lǐng)域進行深入研究外，更要注重跨學(xué)科的交流合作。不同領(lǐng)域的互相啟發(fā)，更容易在交叉學(xué)科做出創(chuàng)新成果。不同學(xué)校、不同機構(gòu)、不同國家間的科研人員進行廣泛的交流和學(xué)習(xí)，可以分享科研經(jīng)驗，拓寬科研思維，有助于科研能力的提升。我們的研究生在合作交流方面明顯不足，特別是跨學(xué)科交流和合作少，不利于跨學(xué)科復(fù)合型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)代科技發(fā)展進一步證明了多學(xué)科交叉是發(fā)明和創(chuàng)新較為集中的領(lǐng)域，因此，在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)過程中，學(xué)校既要關(guān)注學(xué)生在本專業(yè)領(lǐng)域的縱向耕耘，也要增強多層次交流合作的橫向發(fā)展，建立跨學(xué)科、跨單位的穩(wěn)定交流合作機制，為學(xué)生搭建寬泛的舞臺。

2.5"優(yōu)化評價體系，鼓勵科研創(chuàng)新

研究生培養(yǎng)的評價主要包括專業(yè)課程考試和發(fā)表論文等內(nèi)容，缺少針對科研創(chuàng)新能力的考核。目前研究生的考核指標(biāo)應(yīng)該加大創(chuàng)新成果權(quán)重的質(zhì)量評價體系，強化研究生培養(yǎng)質(zhì)量，推進研究生教育質(zhì)量改革，健全評價機制［6］?？傊?，教育部門和學(xué)校應(yīng)該制定更合理的考核、評估方式，加大創(chuàng)新成果的獎勵，提高研究生科研創(chuàng)新的動力和積極性，引導(dǎo)和幫助研究生將研究成果進行轉(zhuǎn)化。同時，建立和健全監(jiān)督反饋機制，客觀、積極地采用學(xué)生、導(dǎo)師提出的意見和建議，不斷優(yōu)化考評體系。

結(jié)語

高水平學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生對促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步具有舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展需要醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐中具備發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，而集臨床和科研能力于一體的學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生在這方面有明顯優(yōu)勢，是突破重大醫(yī)學(xué)難題的攻堅力量。這些醫(yī)學(xué)人才只有受到嚴(yán)格的科研訓(xùn)練，才能在臨床工作中將科研活動中所學(xué)知識應(yīng)用到日常診療中，發(fā)現(xiàn)新問題，并針對性地進行研究和解決。學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是一項系統(tǒng)性任務(wù)，需要政府、企業(yè)、高校、醫(yī)院、導(dǎo)師和學(xué)生本人互相配合努力，解決招什么學(xué)生、怎么培養(yǎng)等問題，構(gòu)建多元、科學(xué)、精細的評價標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督體系［7］，才能培養(yǎng)出真正的高層次臨床科研綜合型人才。

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基金項目：廣西醫(yī)科大學(xué)高水平創(chuàng)新團隊及杏湖學(xué)者計劃資助

作者簡介：江克清（1978—"），女，漢族，福建福州人，博士，副研究員，研究方向：脂肪性肝病的免疫與代謝基礎(chǔ)研究。

*通訊作者：鐘伏弟（1976—"），男，畬族，福建福安人，博士，副研究員，研究方向：脂肪性肝病的免疫與代謝基礎(chǔ)研究。