摘 要：標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理中非常重要的內(nèi)容，對(duì)確保醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的正常開(kāi)展及提升醫(yī)療管理質(zhì)量水平具有重要意義?！耙粯屑~三平臺(tái)”智慧管理體系是融合新興技術(shù)，以內(nèi)部管理為框架的信息化、智能化管理模式，是現(xiàn)階段臨床醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，用以提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理品質(zhì)與效能的重要手段。實(shí)現(xiàn)“一樞紐三平臺(tái)”智慧管理體系融入醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理流程，為提升醫(yī)院病歷管理質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)水平創(chuàng)造了條件。本研究以山東省第二人民醫(yī)院為例，探究“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提質(zhì)增效的影響，以期為醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理質(zhì)量的提升提供路徑指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：“一樞紐三平臺(tái)”，智慧財(cái)務(wù)體系，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，內(nèi)部控制

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.024.048

0 引 言

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系是以智能設(shè)備及智能化信息技術(shù)為主導(dǎo)，融合不同醫(yī)療管理平臺(tái)操作系統(tǒng)及信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的集成化與一體化，為提升醫(yī)療管理質(zhì)量與效率等提供技術(shù)保障[1]?！耙粯屑~三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系的建立與運(yùn)用，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效高質(zhì)運(yùn)營(yíng)管理提供了物質(zhì)保障，在智能化、集成化智慧信息體系構(gòu)建下，能更好地打破系統(tǒng)間數(shù)據(jù)壁壘，強(qiáng)化院內(nèi)信息流動(dòng)與交互，同時(shí)，跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)終端相互連接能幫助醫(yī)院集成運(yùn)營(yíng)管理、業(yè)務(wù)管理與資產(chǎn)管理，提升醫(yī)院業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)利用率，提升管理水平與效率。

1 “一樞紐三平臺(tái)”的內(nèi)涵

“一樞紐三平臺(tái)”借助于“大智移云物區(qū)”等新興技術(shù)搭建而成，一樞紐是指“系統(tǒng)數(shù)據(jù)中樞”，三平臺(tái)是指“業(yè)財(cái)共享平臺(tái)”“核心財(cái)務(wù)平臺(tái)”“戰(zhàn)略管理平臺(tái)”，強(qiáng)調(diào)以COSO內(nèi)控框架為基準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理中打通業(yè)務(wù)開(kāi)展與運(yùn)營(yíng)管理全過(guò)程的通道，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中實(shí)現(xiàn)信息流、業(yè)務(wù)流及管理流三流合一的管理模式，是現(xiàn)階段醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理增值提效的關(guān)鍵路徑[2-3]。

2 “一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系特征

2.1 整體性

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系強(qiáng)調(diào)整合醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)管理、資產(chǎn)管理及運(yùn)行管理，構(gòu)建基于業(yè)財(cái)融合的集成管理模式。智慧財(cái)務(wù)體系的建設(shè)致力于打破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中“信息孤島”的現(xiàn)狀，建立醫(yī)院原生信息系統(tǒng)與智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間的互動(dòng)互聯(lián)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)體系管理中，通過(guò)不同平臺(tái)內(nèi)容整體性管理與控制，構(gòu)建高效管理模式，在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)體系管理中提升了管理的效率與質(zhì)量，充分體現(xiàn)了管理整體性的特征[4]。

2.2 融合性

智慧財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)為業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)之間的深度融合，財(cái)務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作之間存在密切聯(lián)系，財(cái)務(wù)管理貫穿業(yè)務(wù)工作全過(guò)程，同時(shí)也是業(yè)務(wù)工作成效的主要體現(xiàn)[5]。財(cái)務(wù)管理質(zhì)量及水平的提升，對(duì)促進(jìn)業(yè)務(wù)工作質(zhì)量提高具有重要意義?！耙粯屑~三平臺(tái)”融合了“業(yè)財(cái)共享平臺(tái)”“核心財(cái)務(wù)平臺(tái)”“戰(zhàn)略管理平臺(tái)”，充分體現(xiàn)了智慧財(cái)務(wù)管理體系的融合性特征，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的高質(zhì)量發(fā)展提供了保障。

2.3 時(shí)效性

相較于傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作而言，“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系具有明顯時(shí)效性特征?！耙粯屑~三平臺(tái)”的智慧財(cái)務(wù)體系通過(guò)利用大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算等技術(shù)，能實(shí)現(xiàn)對(duì)各類數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)跟蹤，在管理過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析的時(shí)效性，為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平及管理質(zhì)量的提升創(chuàng)造條件[6]。

3 “一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系構(gòu)建

3.1 醫(yī)院“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系構(gòu)建總體框架

山東省第二人民醫(yī)院是濟(jì)南市公立醫(yī)院，于2023年9月完成了院內(nèi)“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系的建設(shè)。在體系建設(shè)過(guò)程中，采用以“系統(tǒng)數(shù)據(jù)中樞”為前臺(tái)，“業(yè)財(cái)共享平臺(tái)”為中臺(tái)，“核心財(cái)務(wù)平臺(tái)”以及“戰(zhàn)略管理平臺(tái)”為后臺(tái)的總體框架。前臺(tái)包含醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HERP）、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（portrait archiving and communications y s t e m，PAC S）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laborator yInformation System，LIS），采用結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)相結(jié)合管理方式。中臺(tái)包含全面預(yù)算管理、項(xiàng)目化管理以及合同管理三個(gè)方面。其中，項(xiàng)目化管理又劃分為科研項(xiàng)目管理、采購(gòu)項(xiàng)目管理、基建項(xiàng)目管理等不同管理項(xiàng)目。后臺(tái)（核心財(cái)務(wù)平臺(tái)）包含核算管理（財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)）、財(cái)務(wù)報(bào)告以及資金管理等內(nèi)容；后臺(tái)（戰(zhàn)略管理平臺(tái)）包括內(nèi)控監(jiān)控平臺(tái)、運(yùn)營(yíng)管理以及運(yùn)營(yíng)分析等內(nèi)容。

3.2 醫(yī)院“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系構(gòu)建

3.2.1 一樞紐——系統(tǒng)數(shù)據(jù)中樞

系統(tǒng)數(shù)據(jù)中樞是“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系中非常關(guān)鍵的部分，連接醫(yī)院原生信息系統(tǒng)群。山東省第二人民醫(yī)院在系統(tǒng)數(shù)據(jù)中樞的構(gòu)建中，定義數(shù)據(jù)規(guī)則、結(jié)構(gòu)與接口，同時(shí)納入存儲(chǔ)業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)，打破了各系統(tǒng)之間的信息壁壘，在智慧財(cái)務(wù)體系構(gòu)建中，成立了最優(yōu)數(shù)據(jù)集成中樞，為實(shí)現(xiàn)三平臺(tái)的優(yōu)化、高效管理提供了保障，促進(jìn)了院內(nèi)業(yè)財(cái)融合的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2.2 三平臺(tái)——“業(yè)財(cái)共享平臺(tái)”

業(yè)財(cái)共享平臺(tái)是智慧財(cái)務(wù)體系構(gòu)建中非常重要的內(nèi)容，以內(nèi)部控制精細(xì)化管理為核心。山東省第二人民醫(yī)院在業(yè)財(cái)共享平臺(tái)構(gòu)建中，將內(nèi)部控制模板同財(cái)務(wù)管理以及業(yè)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)高度融合，為實(shí)現(xiàn)院內(nèi)業(yè)財(cái)融合提供了管理平臺(tái)支撐。

3.2.3 三平臺(tái)——“核心財(cái)務(wù)平臺(tái)”

山東省第二人民醫(yī)院在“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系構(gòu)建中，將核心財(cái)務(wù)平臺(tái)作為業(yè)財(cái)共享平臺(tái)的重要補(bǔ)充，對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行細(xì)化。同時(shí)，醫(yī)院在平臺(tái)構(gòu)建中，設(shè)定核心財(cái)務(wù)平臺(tái)向業(yè)財(cái)共享平臺(tái)反饋財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及處理結(jié)果，是業(yè)財(cái)共享平臺(tái)的補(bǔ)充與細(xì)化。

3.2.4 三平臺(tái)——“戰(zhàn)略管理平臺(tái)”

山東省第二人民醫(yī)院戰(zhàn)略管理平臺(tái)構(gòu)建中，將其作為其他平臺(tái)及系統(tǒng)數(shù)據(jù)中樞的整合，匯總各平臺(tái)及中樞運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)，采用大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算等信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)整體管理數(shù)據(jù)的整合與分析，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略管理水平的提升提供科學(xué)、全面的數(shù)據(jù)支撐，是醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行及管理中非常重要的保障。

4 “一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系對(duì)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)管理的影響

4.1 提高院內(nèi)財(cái)務(wù)管理效率

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系具有融合性、整體性以及時(shí)效性等特征，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，借助“一樞紐三平臺(tái)”智慧管理體系，能幫助實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化處理，節(jié)約了人力整理與分析數(shù)據(jù)的時(shí)間，大幅提升了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理效率[7]。此外，智慧財(cái)務(wù)體系采用流程化、板塊化的管理模式構(gòu)建，能進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)流程，提升財(cái)務(wù)管理效率。最后，“一樞紐三平臺(tái)”的管理體系能合理利用信息資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整合與實(shí)時(shí)分析，有助于提高財(cái)務(wù)報(bào)告的質(zhì)量，提升財(cái)務(wù)管理效率。

4.2 提供醫(yī)院重大決策科學(xué)數(shù)據(jù)支撐

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系的搭建與運(yùn)用能在醫(yī)院重大決策中提供準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)支撐，保障決策的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。一方面，“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理中融合HERP、HIS以及LIS等系統(tǒng)，能提供財(cái)務(wù)工作者全面、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)分析，避免了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下數(shù)據(jù)管理及分析的滯后性，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，獲取更加全面、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。另一方面，“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系借助大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算等技術(shù)，能實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的綜合性分析，預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院重大決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。

4.3 提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制及標(biāo)準(zhǔn)化管理水平

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系打破了傳統(tǒng)業(yè)財(cái)管理中存在的信息壁壘，打通了醫(yī)院業(yè)務(wù)與管理的通道，能提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的質(zhì)量與效率。同時(shí)，一體化、綜合性財(cái)務(wù)體系的構(gòu)建，通過(guò)多平臺(tái)及信息技術(shù)的整合，能幫助院內(nèi)財(cái)務(wù)管理人員預(yù)警潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)化管理體系，能實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中資金流向的可視化、準(zhǔn)確化分析，能進(jìn)一步落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性管理，提升院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)控制及標(biāo)準(zhǔn)化管理的水平[8]。

4.4 增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系有助于提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的效率，促進(jìn)院內(nèi)業(yè)財(cái)融合發(fā)展，通過(guò)強(qiáng)化成本支出管理以及資產(chǎn)管理等全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展，能降低院內(nèi)運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系的應(yīng)用能對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)時(shí)管理監(jiān)督與指導(dǎo)，提升臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院良好社會(huì)形象，增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

4.5 提升臨床病歷管理質(zhì)量

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)及業(yè)務(wù)水平的監(jiān)督與管理，能實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，提升臨床病歷資料填寫(xiě)的準(zhǔn)確率，優(yōu)化病歷管理。此外，“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系通過(guò)實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理流程及管理質(zhì)量的控制，能促進(jìn)臨床服務(wù)及診療業(yè)務(wù)活動(dòng)的高質(zhì)量開(kāi)展，提升診療業(yè)務(wù)開(kāi)展的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化與流程化，保障病歷資料書(shū)寫(xiě)的完整性，提升整體診療業(yè)務(wù)的質(zhì)量。

5 結(jié) 語(yǔ)

“一樞紐三平臺(tái)”智慧財(cái)務(wù)體系的構(gòu)建與應(yīng)用，在提高院內(nèi)財(cái)務(wù)管理效率、提供醫(yī)院重大決策科學(xué)數(shù)據(jù)支撐、提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制及標(biāo)準(zhǔn)化管理水平等方面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的提質(zhì)增效，為醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量及水平提升提供了路徑指導(dǎo)。

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作者簡(jiǎn)介

楊亞男，碩士研究生，經(jīng)濟(jì)師，研究方向?yàn)镈RG付費(fèi)改革下醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）