摘要" 目的：調(diào)查精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法：采用便利抽樣選取2017年10月—2018年1月在山東省某精神衛(wèi)生中心住院的精神分裂癥病人照顧者365人為研究對(duì)象，采用一般情況調(diào)查表、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表、心理彈性量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分量表得分為（61.15±20.83）分;多重線性回歸分析結(jié)果顯示，職業(yè)（離退休）、病人病程、其他支持、積極應(yīng)對(duì)和心理堅(jiān)韌是精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素（P＜0.05）?；橐鰻顩r（未婚）、病人病程、其他支持和積極應(yīng)對(duì)是其人際關(guān)系維度的影響因素（P＜0.05）;婚姻狀況（離異）、病人病程、其他支持和積極應(yīng)對(duì)是其新可能性維度的影響因素（P＜0.01）;長(zhǎng)期居住地、心理自強(qiáng)、其他支持和積極應(yīng)對(duì)是其個(gè)人力量維度的影響因素（P＜0.05）;長(zhǎng)期居住地、心理堅(jiān)韌、積極應(yīng)對(duì)和其他支持是其精神變化維度的影響因素（P＜0.05）;性別、年齡、職業(yè)（離退休）、心理自強(qiáng)、積極應(yīng)對(duì)和其他支持是其欣賞生活維度的影響因素（P＜0.01）。結(jié)論：精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)處于中等水平，受諸多因素影響。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注精神分裂癥照顧者的性別、年齡、居住地以及病人病程等因素，采用針對(duì)性干預(yù)措施，促進(jìn)其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞" 精神分裂癥;照顧者;創(chuàng)傷后成長(zhǎng);影響因素;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.20.018

Status and influencing factors of post-traumatic growth in schizophrenic caregivers

ZU Tingting1，WU Fuling1*，WANG Zitong2，SUN Xu2，Li Anqi2，LIN Zhenpeng21.Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Shandong 256600 China；2.Binzhou Medical University*Corresponding Author" WU Fuling，E-mail：wufuling000@163.com

Keywords" schizophrenia;caregivers;post-traumatic growth;influencing factors;nursing

作者簡(jiǎn)介" 俎婷婷，碩士研究生在讀

*通訊作者" 吳福玲，E-mail：wufuling000@163.com

引用信息" 俎婷婷，吳福玲，王梓彤，等.精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)現(xiàn)狀及其影響因素［J］.循證護(hù)理，2024，10（20）：3705-3712.

精神分裂癥是一種病因尚未明確的常見慢性病，是世界十大致殘疾病之一［1］。2018年全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥住院病人已達(dá)2 500萬人，終身患病率每年增加0.7%［2-3］。有研究顯示，我國90%以上的精神分裂癥病人的主要照顧者為家屬［4］。家庭照顧者是殘疾病人康復(fù)服務(wù)的主要提供者，在殘疾病人的康復(fù)過程中扮演著不可或缺的角色［5］。有研究顯示，照顧者良好的心理狀態(tài)是殘疾病人康復(fù)質(zhì)量和效果的重要保障［6］。由于精神分裂癥病人伴有嚴(yán)重的精神障礙，極易出現(xiàn)自傷、傷人等行為，加之病情遷延不愈，需要家屬投入更多的時(shí)間和精力，加重了住院病人家屬的照顧負(fù)擔(dān)［7］。彭雅楠等［8］的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)精神分裂癥病人家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)加重時(shí)，其負(fù)性情緒也會(huì)隨之增加，對(duì)病人的照護(hù)質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。值得注意的是，生活危機(jī)等創(chuàng)傷事件在促使個(gè)體產(chǎn)生負(fù)性心理的同時(shí)，也會(huì)幫助其獲得正向改變，即創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（post-traumatic growth，PTG）［9］。目前，國外對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究對(duì)象多為病人本身［10］，較少涉及病人家屬;而國內(nèi)對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究仍處于起步階段。本研究同時(shí)關(guān)注照顧者的個(gè)體特質(zhì)和社會(huì)環(huán)境，探索精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素，為針對(duì)性地制定精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的干預(yù)措施提供參考依據(jù)，從而保證其對(duì)病人的照護(hù)質(zhì)量，促進(jìn)精神分裂癥病人盡早回歸社會(huì)。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取2017年10月—2018年1月在山東省某精神衛(wèi)生中心住院的精神分裂癥照顧者365人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病人符合國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［11］;2）照顧者為病人的父母、子女或配偶，且與病人共同生活≥1年;3）年齡18～60歲，小學(xué)及以上學(xué)歷;4）能夠理解量表或問卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）伴有重大或慢性軀體疾病者;2）既往有精神障礙史者。所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書，自愿參加本研究。

1.2" 調(diào)查工具

1.2.1" 一般資料調(diào)查表

采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡、婚姻狀況、長(zhǎng)期居住地等。

1.2.2" 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表（Post-Traumatic Growth Inventory，PTGI）

由Tedeschi等［12］編制，由汪際等［13］漢化，用于評(píng)測(cè)個(gè)體受到創(chuàng)傷后所獲得的積極正向的改變。該量表包括人際關(guān)系、新可能性、個(gè)人力量、精神變化和欣賞生活5個(gè)維度，共21個(gè)條目，采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，0～5分分別代表“完全沒有”至“非常大”，總分0～105分，分值高低與家屬的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平成正比。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.943。

1.2.3" 心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）

由Connor等［14］編制，由于肖楠等［15］漢化，用于評(píng)估個(gè)體在困境中積極應(yīng)對(duì)外部環(huán)境變化的能力。該量表包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂觀3個(gè)維度，共25個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)0～4分，分值高低與家屬的心理彈性水平成正比，總分0～100分。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.942。

1.2.4" 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）

由解亞寧［16］結(jié)合我國特定文化背景編制，反映個(gè)體在面對(duì)生活事件時(shí)所采取的態(tài)度及措施。該問卷包括積極應(yīng)對(duì)（12個(gè)條目）和消極應(yīng)對(duì)（8個(gè)條目）2個(gè)維度，共20個(gè)條目，釆用Likert 4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目計(jì)0～3分，總分0～60分，得分越高表明個(gè)體越傾向于采用該應(yīng)對(duì)方式。積極應(yīng)對(duì)維度和消極應(yīng)對(duì)維度的Cronbach′s α系數(shù)分別0.907，0.763。

1.2.5" 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）

由姜乾金［17］修訂，從不同層面評(píng)測(cè)個(gè)體所能領(lǐng)悟和體會(huì)到的社會(huì)支持水平。該量表包括家庭、朋友和其他（親戚、領(lǐng)導(dǎo)、同事等）支持3個(gè)維度，共12個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1～7分，總分12～84分，分值高低與個(gè)體所能感知的社會(huì)支持水平成正比。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.952。

1.3" 資料收集方法

研究者向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的、意義和注意事項(xiàng)后，對(duì)自愿參與者發(fā)放問卷，不理解的條目由研究者給予指導(dǎo)，問卷填寫完成后當(dāng)場(chǎng)回收。本研究共發(fā)放380份調(diào)查問卷，回收有效問卷365份，回收有效率為96.05%。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用雙人錄入法將數(shù)據(jù)錄入Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。最終將單因素分析及相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，將創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分及其5個(gè)維度得分分別作為因變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2" 結(jié)果

2.1" 精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)、心理彈性、應(yīng)對(duì)方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持得分情況

365名精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分為（61.15±20.83）分。各維度條目均分從高到低依次為個(gè)人力量、欣賞生活、精神變化、人際關(guān)系、新可能性。心理彈性量表得分為（61.58±16.72）分，低于國內(nèi)常模［18］。積極應(yīng)對(duì)得分為（21.53±7.86）分，高于國內(nèi)常模［19］。消極應(yīng)對(duì)得分為（11.95±4.49）分，低于國內(nèi)常模［20］。領(lǐng)悟社會(huì)支持量表總分為（57.55±15.08）分，處于中等偏上水平。見表1。

2.2" 精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的單因素分析（見表2）

2.3" 精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理彈性、應(yīng)對(duì)方式和領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性

結(jié)果顯示，精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分及各維度得分與心理彈性量表總分及各維度得分、積極應(yīng)對(duì)得分、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表總分及各維度得分均呈正相關(guān)（Plt;0.01），與消極應(yīng)對(duì)得分呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），見表3。

2.4" 精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的多重線性回歸分析

將創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分作為因變量，將單因素分析及相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入回歸方程，自變量賦值情況見表4。結(jié)果顯示，職業(yè)、病人病程、其他支持、積極應(yīng)對(duì)和心理堅(jiān)韌是精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素（P＜0.05）。見表5。

將創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表的5個(gè)維度得分分別作為因變量，逐步進(jìn)行多重線性回歸分析，回歸模型的R2依次增加，見表6。人際關(guān)系、新可能性、個(gè)人力量、精神變化、欣賞生活5個(gè)維度的多重線性回歸分析見表7～表11。

3" 討論

3.1" 精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)現(xiàn)狀

有研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥照顧者心理長(zhǎng)期處于慢性應(yīng)激狀態(tài)［21］。但少有研究關(guān)注精神分裂癥照顧者的正向心理改變。本研究發(fā)現(xiàn)，365例精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分為（61.15±20.83）分，處于中等水平，與馬江帆等［22］對(duì)急性白血病患兒父母的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)調(diào)查研究結(jié)果類似。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表中人際關(guān)系與新可能性維度得分較低。董佳等［23］的研究表明，公眾將精神分裂癥病人視為危險(xiǎn)的、具有暴力傾向的，而這種特征被病人家屬所內(nèi)化，產(chǎn)生病恥感，形成刻意躲避他人、減少社交活動(dòng)等行為。此外，由于病人家屬需要投入大量的精力與時(shí)間照顧病人，逐漸形成疲憊的心理狀態(tài)，使病人家屬?zèng)]有條件去探索生活中新的可能［24］。本研究還發(fā)現(xiàn)精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表的個(gè)人力量維度得分最高。與應(yīng)笑［25］對(duì)惡性骨腫瘤患兒父母的調(diào)查研究結(jié)果相似。可能與精神分裂癥病人自理能力和決策能力較差，家屬需要不斷獲得個(gè)人力量的成長(zhǎng)以更好地照顧病人和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件有關(guān)。有研究指出，創(chuàng)傷事件發(fā)生后，照顧者會(huì)隨著時(shí)間的推移從最初的被動(dòng)接受逐漸演變?yōu)橹鲃?dòng)接受，并進(jìn)行一定程度的正向心理調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)個(gè)人力量的成長(zhǎng)［26］。

3.2" 精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素

3.2.1" 性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、長(zhǎng)期居住地等社會(huì)人口學(xué)因素

本研究結(jié)果顯示，性別和年齡負(fù)向影響精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分及欣賞生活維度得分，離退休正向影響照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分及欣賞生活維度得分。女性精神分裂癥照顧者的欣賞生活維度得分較低，與Sharma等［27］的研究結(jié)果相似，該研究通過探究精神疾病病人家庭照顧者的性別差異，發(fā)現(xiàn)女性通常比男性花更多的時(shí)間照護(hù)病人，且承受著更大的精神、身體壓力和更高水平的心理困擾。這可能與女性病人情感更加細(xì)膩，傾向于采取情緒應(yīng)對(duì)方式面對(duì)生活事件，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題有關(guān)［28］。且女性常承擔(dān)更多照顧家庭的責(zé)任，多習(xí)慣于將自身的家庭屬性放在首位，缺乏對(duì)自身的關(guān)注，較少主動(dòng)發(fā)展輕松、愉悅的生活態(tài)度，更無暇欣賞、享受生活。本研究63.56%的精神分裂癥照顧者年齡為gt;40～60歲，與病人的關(guān)系多為父母或配偶。年老者的父母除了要面對(duì)自身的養(yǎng)老問題，還要擔(dān)憂病人未來的安置問題，“老養(yǎng)殘”極有可能會(huì)成為這些家庭未來的照顧模式，加劇了病人父母對(duì)未來生活的無助與迷茫［29］。若配偶患上精神分裂癥，將會(huì)導(dǎo)致原來的家庭角色全部或部分喪失，中年病人的配偶不僅要贍養(yǎng)老人、養(yǎng)育子女，還要照護(hù)患病的另一半，巨大的壓力使病人配偶難以積極地面對(duì)生活［30］。而離退休后病人家屬無需面對(duì)社會(huì)職場(chǎng)的壓力，有充足的時(shí)間照顧病人，加之豐富的生活閱歷讓其能更有效地調(diào)整面對(duì)創(chuàng)傷事件時(shí)的負(fù)性情緒，有利于培養(yǎng)出良好的心態(tài)，能夠更好地欣賞生活［31］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，離異負(fù)向影響精神分裂癥照顧者新可能性維度得分，與張曉琦［32］對(duì)癌癥病人家屬的調(diào)查研究結(jié)果相似。婚姻狀態(tài)為離異的照顧者因缺乏配偶的情感支持與經(jīng)濟(jì)支持，既要承擔(dān)贍養(yǎng)家庭的責(zé)任，又要照顧病人，獨(dú)自面對(duì)照顧過程中的困難與風(fēng)險(xiǎn)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等不良情緒，缺乏樂觀的心態(tài)探索生活中新的可能。本研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村負(fù)向影響精神分裂癥照顧者個(gè)人力量和精神變化維度得分。長(zhǎng)期居住地在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村的精神分裂癥照顧者經(jīng)濟(jì)收入較城市低，獲得的社會(huì)福利相對(duì)較少，長(zhǎng)期的治療會(huì)加重家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村匱乏的醫(yī)療資源也使精神分裂癥病人難以得到良好的治療環(huán)境。再加上農(nóng)村有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)傳播較少，村民文化水平普遍較城市低，精神分裂癥在農(nóng)村更加受到歧視，加重了農(nóng)村精神分裂癥病人家屬的病恥感，對(duì)病人家屬的心理狀態(tài)造成了負(fù)面的影響［33］。

3.2.2" 病人病程等疾病相關(guān)因素

本研究結(jié)果顯示，病人病程≥10年負(fù)向影響精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分及人際關(guān)系和新可能性維度得分。鐘瑞［34］的研究表明，發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，精神分裂癥病人恢復(fù)社會(huì)功能的可能性就越小，而家屬的照顧負(fù)擔(dān)也越沉重。病程≥10年的精神分裂癥病人已經(jīng)極難融入社會(huì)，需要病人家屬犧牲更多的人際交往和日常生活時(shí)間來照顧病人，而社會(huì)對(duì)于精神障礙家庭的低接受度也讓精神分裂癥住院照顧者失去對(duì)人際交往的渴求以及對(duì)新生活的憧憬［35］。

3.2.3" 領(lǐng)悟社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、心理彈性等個(gè)體特質(zhì)因素

領(lǐng)悟社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)人從不同社會(huì)支持源中所能感知到的被支持和尊重的程度，強(qiáng)調(diào)個(gè)體自身的理解和體會(huì)［36］，分為家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度。在本研究中，其他支持正向影響精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分及各維度得分。有研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人往往需要照護(hù)者投入大量的精力和財(cái)力，甚至可能引起家庭關(guān)系的不和諧，導(dǎo)致家庭支持系統(tǒng)薄弱［30］。因此，家屬需要借助更多家庭外人員的支持獲得物質(zhì)及心理援助。醫(yī)護(hù)人員在精神分裂癥病人住院期間應(yīng)鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)與親戚、同事、朋友的溝通，使其感受到來自家庭外社會(huì)系統(tǒng)的支持。相關(guān)政府部門應(yīng)完善有關(guān)精神障礙的救助系統(tǒng)，建立健全的精神分裂癥康復(fù)機(jī)構(gòu)。精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員應(yīng)開展健康宣傳，減輕社會(huì)對(duì)精神分裂癥的污名化，使精神分裂癥照顧者感受來自社會(huì)的尊重和支持。我國對(duì)殘疾人的支持涉及完善社會(huì)保障制度、積極促進(jìn)殘疾人就業(yè)、健全殘疾人教育體系等多個(gè)方面［37］。這些政策的出臺(tái)也有助于精神分裂癥家庭感受到來自國家的支持和幫助。

應(yīng)對(duì)方式是指當(dāng)個(gè)體處于壓力環(huán)境中時(shí)為減輕壓力、適應(yīng)環(huán)境而采取的維持身心平衡的手段［38］。應(yīng)對(duì)方式包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，積極應(yīng)對(duì)正向影響精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表總分及各維度得分。王曉旭等［39］的研究發(fā)現(xiàn)，積極的應(yīng)對(duì)方式可促進(jìn)血液透析病人以及照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。英杰［40］對(duì)癡呆病人照顧者的研究表明，在經(jīng)歷負(fù)性事件打擊后，照顧者采用積極的應(yīng)對(duì)方式促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，提升了照顧質(zhì)量。但也有研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥照顧者因傾注大量精力照顧病人，容易形成巨大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而采用消極的應(yīng)對(duì)方式來面對(duì)困境［21］。因此，在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病人家屬的心理狀況，對(duì)病人家屬進(jìn)行心理幫扶，切實(shí)減輕病人家屬的心理負(fù)擔(dān)，幫助病人家屬用積極的應(yīng)對(duì)方式促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。

心理彈性是指當(dāng)個(gè)體面對(duì)困境時(shí)所展現(xiàn)出的較好的適應(yīng)能力［41］。心理彈性包含心理自強(qiáng)、心理堅(jiān)韌和心理樂觀3個(gè)維度。本研究結(jié)果顯示，心理自強(qiáng)正向影響精神分裂癥照顧者個(gè)人力量與欣賞生活維度得分，心理堅(jiān)韌正向影響精神變化維度得分。心理自強(qiáng)主要描述個(gè)體積極地看待問題、從困難和逆境中變強(qiáng)大的能力［42］。當(dāng)負(fù)性事件反復(fù)出現(xiàn)時(shí)反而會(huì)激發(fā)出精神分裂癥照顧者與疾病抗?fàn)幍姆e極心理改變，促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，增強(qiáng)照顧者的個(gè)人力量;而經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，也會(huì)更加珍惜生活中的平穩(wěn)［43］。心理堅(jiān)韌主要描述個(gè)體面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)持不懈、朝著明確目標(biāo)努力的能力［42］。精神分裂癥照顧者在面對(duì)疾病的打擊時(shí)，出于對(duì)家人的關(guān)心則能更快速調(diào)整自己的心理狀態(tài)，家庭成員之間更會(huì)互相幫助，合理利用自身以及社會(huì)資源，促進(jìn)精神分裂癥病人病情的恢復(fù)［44］。

4" 小結(jié)

綜上所述，精神分裂癥照顧者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)處于中等水平，應(yīng)關(guān)注女性、年齡較大、長(zhǎng)期居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村、離異、病人病程長(zhǎng)的精神分裂癥照顧者，幫助病人家屬提高其心理堅(jiān)韌和心理自強(qiáng)，采取積極應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)壓力事件。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及社區(qū)工作者應(yīng)積極提供協(xié)力合作的社會(huì)支持系統(tǒng)，注重發(fā)揮病人家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事的社會(huì)支持作用，促進(jìn)照顧者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，以保證其對(duì)精神分裂癥病人的照護(hù)質(zhì)量。由于本研究?jī)H針對(duì)山東省1所精神衛(wèi)生中心開展調(diào)查，樣本來源具有局限性，今后可進(jìn)一步開展多中心的縱向研究以驗(yàn)證本研究結(jié)論。

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（收稿日期：2024-01-02;修回日期：2024-09-25）

（本文編輯趙奕雯）